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【摘要】目的分析在对消化内科老年患者进行护理的过程中存在的安全隐患，并研究应对措施。方法选择我院2008——2012年收治消化内科患者102例，男52例，女50例；年龄35-74岁，平均54岁，通过分析对患者进行护理的过程，探讨存在的安全隐患。结果采取有效的护理措施之后，消化内科老年病人的护理安全隐患可以减少，同时，护理效果大大提升。结论消化内科老年患者护理过程确实存在诸多安全隐患，应该加强护理过程的护理安全管理。
【关键词】消化内科；老年患者；安全隐患；对策
随着老龄化速度的加快，消化内科疾病的发病率在老年群体的疾病中呈现着明显的上升趋势，导致消化内科住院病人也增多。消化内科的合并症很多，护理安全隐患存在，专科治疗带来的特殊风险。
1临床资料
2008——2012年收治消化内科患者102例，男52例，女50例；年龄35-74岁，平均54岁；患病时间0.5-7年，平均2.4年。由于患者的身体素质、年龄、营养状况均无太大差异，不对该研究造成大的影响，因而病例间具有可比性。2护理方法
2.1体格检查告知患者介入前检查的必要性。患者在进行介入治疗前除需完善各种检查，如肝功、乙肝五项指标、血常规、凝血四项、心电图、肝胆B超、胃镜等外，还需要进行碘过敏的试验。注意，碘过敏者禁用。对于病情严重的患者要15分钟测1次。在监测患者生命体征的同时要密切关注患者是否有头晕、胸闷、眼花、呼吸不畅等情况发生。
2.2心理支持要对患者的家属进行安抚，同时，对他们进行必要的心理辅导，要求家属能够尽可能的配合患者的治疗，支持患者的治疗。避免因为家属的不良情绪而影响了患者治疗，所以，医护人员要多和患者的家属进行沟通，将患者患病的情况告知家属，在让患者家属安心的同时，讲述治疗的必要性，帮助病人家属克服焦虑和紧张的情绪。
2.3特殊护理老年患者的特殊护理主要应该包括两个部分：急救准备和休克护理。
2.3.1急救准备由于该病的发病较急，老年患者的体质较差，所以急救治疗显得尤为重要。医院应该准备好氧气、止血、升压的药物以及吸引装置等急救的用品，以备不时之需。患者在入院之后要立即对患者进行心电图的监护，并且及时测量患者的血压、脉搏以及体温等，并且将这些指标的变化及时向医生进行反馈。在进行急诊救治时还要抽取患者的血液标本进行血常规的检查，同时还要开通2-3条患者的静脉输液管道。
2.3.2休克护理对于入院时已休克的老年患者要给予中心吸氧的治疗。中心吸氧的速度应保持在2-3L/分，以提高患者的血氧饱和度，对于存在呼吸系统疾病的患者，要给予其低流量的持续吸氧的治疗，以防止患者出现氧中毒的情况。
2.4病情监测患者在进行了治疗后要尽量保证卧床休息。在遵医嘱测血压、脉搏、呼吸每2小时1次，连续4次，对于病情较重的消化内科的患者则需进行心电监护。注意观察穿刺侧肢体皮肤颜色、皮温、足背动脉搏动情况及有无出血、渗血和血肿形成。
2.5饮食指导患者在治疗过程中，身体需要更多的营养，医护人员要给患者输液注入复方氨基酸、脂肪乳、维生素等营养液，保持患者的机体能够有充足的营养，保持患者机体的水、电解质和酸碱的平衡度。护理人员避免让患者进食不易消化和辛辣有刺激性的食物，对于患者腹部的各种不是情况要及时的观察和检查。在治疗期间，患者进食的主要种类应该是易消化的流食，应该秉承少量多餐的原则。
3结果
患者在经过系统的治疗和护理之后，出院时在许多方面均有不同程度的改善。
治疗前：眨眼产生障碍26；存在进食障碍52；大小便失禁52；意识出现障碍42；腰背疼痛96；皮肤出现破损2。
治疗后：眨眼产生障碍10；存在进食障碍22；大小便失禁4；意识出现障碍18；腰背疼痛37；皮肤出现破损0。
4讨论
4.1分析存在的安全隐患
4.1.1用药问题某些消化内科用药要餐前服用，如吗丁啉等药物。饭后服用包括培菲康等，睡前服用的是奥克，消化内科用药有点复杂，原因是老年病人还会出现其他的一些疾病等，如糖尿病等，因此，乱用药会导致许多不良的后果出现。
4.1.2专科因素消化内科的专科性检查，治疗要前后要求进行禁食。而老年病人一般还患有糖尿病，若进行经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）、内镜粘膜下剥离术（ESD）等治疗检查时间过长，病人检查前后不及时补充能量，会起发生低血糖的问题。此外，较多的鼻肠管、鼻胆管留置，若护理未严格执行操作流程，导管的阻塞、污染的问题就会出现，给病人带来再次置管的痛苦。
4.2护理安全对策
4.2.1高年资护士应该被安排上药疗班对于消化科专科药物的药理及相关注意事项，医院应该定期组织全科护理人员去学习。新药的推广，一定及时组织护理人员学习和掌握。
4.2.2给病人服药一定要准确按医嘱按时，并准时监督病人服药，病人服药后，护理人员应该在服药卡上签字，避免一些意外事件的发生。
4.2.3药物进行检查整理，需要医师指定专人去执行，确保储存药品符合要求，无过期及变质药品等。
4.2.4各种护理工作和操作都应该准确无误、一丝不苟。护理人员要切记四个不可，包括操作不可随意简化、查对不可忽视、行事不可凭主观经验估计、对护生无监督的独自操作，严格质量考核不可放手。医疗安全教育要加强，培养好护理人员的医德医风和敬业精神。可能发生差错的隐患，要针对性地讨论总结，吸取教训，提高防范措施。
參考文献
[1]王雪莉，孙萍，黄祥柱，等.护理风险与护理风险管理的策略[J].长江大学学报（自然科学版），2011，8（9）：208-210.
[2]吴军，刘泽.；β-受体阻滞剂在老年心血管疾病的临床应用[J].老年学杂志，2019，（20）：30-31.
【关键词】消化内科；老年患者；安全隐患；对策
随着老龄化速度的加快，消化内科疾病的发病率在老年群体的疾病中呈现着明显的上升趋势，导致消化内科住院病人也增多。消化内科的合并症很多，护理安全隐患存在，专科治疗带来的特殊风险。
1临床资料
2008——2012年收治消化内科患者102例，男52例，女50例；年龄35-74岁，平均54岁；患病时间0.5-7年，平均2.4年。由于患者的身体素质、年龄、营养状况均无太大差异，不对该研究造成大的影响，因而病例间具有可比性。2护理方法
2.1体格检查告知患者介入前检查的必要性。患者在进行介入治疗前除需完善各种检查，如肝功、乙肝五项指标、血常规、凝血四项、心电图、肝胆B超、胃镜等外，还需要进行碘过敏的试验。注意，碘过敏者禁用。对于病情严重的患者要15分钟测1次。在监测患者生命体征的同时要密切关注患者是否有头晕、胸闷、眼花、呼吸不畅等情况发生。
2.2心理支持要对患者的家属进行安抚，同时，对他们进行必要的心理辅导，要求家属能够尽可能的配合患者的治疗，支持患者的治疗。避免因为家属的不良情绪而影响了患者治疗，所以，医护人员要多和患者的家属进行沟通，将患者患病的情况告知家属，在让患者家属安心的同时，讲述治疗的必要性，帮助病人家属克服焦虑和紧张的情绪。
2.3特殊护理老年患者的特殊护理主要应该包括两个部分：急救准备和休克护理。
2.3.1急救准备由于该病的发病较急，老年患者的体质较差，所以急救治疗显得尤为重要。医院应该准备好氧气、止血、升压的药物以及吸引装置等急救的用品，以备不时之需。患者在入院之后要立即对患者进行心电图的监护，并且及时测量患者的血压、脉搏以及体温等，并且将这些指标的变化及时向医生进行反馈。在进行急诊救治时还要抽取患者的血液标本进行血常规的检查，同时还要开通2-3条患者的静脉输液管道。
2.3.2休克护理对于入院时已休克的老年患者要给予中心吸氧的治疗。中心吸氧的速度应保持在2-3L/分，以提高患者的血氧饱和度，对于存在呼吸系统疾病的患者，要给予其低流量的持续吸氧的治疗，以防止患者出现氧中毒的情况。
2.4病情监测患者在进行了治疗后要尽量保证卧床休息。在遵医嘱测血压、脉搏、呼吸每2小时1次，连续4次，对于病情较重的消化内科的患者则需进行心电监护。注意观察穿刺侧肢体皮肤颜色、皮温、足背动脉搏动情况及有无出血、渗血和血肿形成。
2.5饮食指导患者在治疗过程中，身体需要更多的营养，医护人员要给患者输液注入复方氨基酸、脂肪乳、维生素等营养液，保持患者的机体能够有充足的营养，保持患者机体的水、电解质和酸碱的平衡度。护理人员避免让患者进食不易消化和辛辣有刺激性的食物，对于患者腹部的各种不是情况要及时的观察和检查。在治疗期间，患者进食的主要种类应该是易消化的流食，应该秉承少量多餐的原则。
3结果
患者在经过系统的治疗和护理之后，出院时在许多方面均有不同程度的改善。
治疗前：眨眼产生障碍26；存在进食障碍52；大小便失禁52；意识出现障碍42；腰背疼痛96；皮肤出现破损2。
治疗后：眨眼产生障碍10；存在进食障碍22；大小便失禁4；意识出现障碍18；腰背疼痛37；皮肤出现破损0。
4讨论
4.1分析存在的安全隐患
4.1.1用药问题某些消化内科用药要餐前服用，如吗丁啉等药物。饭后服用包括培菲康等，睡前服用的是奥克，消化内科用药有点复杂，原因是老年病人还会出现其他的一些疾病等，如糖尿病等，因此，乱用药会导致许多不良的后果出现。
4.1.2专科因素消化内科的专科性检查，治疗要前后要求进行禁食。而老年病人一般还患有糖尿病，若进行经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）、内镜粘膜下剥离术（ESD）等治疗检查时间过长，病人检查前后不及时补充能量，会起发生低血糖的问题。此外，较多的鼻肠管、鼻胆管留置，若护理未严格执行操作流程，导管的阻塞、污染的问题就会出现，给病人带来再次置管的痛苦。
4.2护理安全对策
4.2.1高年资护士应该被安排上药疗班对于消化科专科药物的药理及相关注意事项，医院应该定期组织全科护理人员去学习。新药的推广，一定及时组织护理人员学习和掌握。
4.2.2给病人服药一定要准确按医嘱按时，并准时监督病人服药，病人服药后，护理人员应该在服药卡上签字，避免一些意外事件的发生。
4.2.3药物进行检查整理，需要医师指定专人去执行，确保储存药品符合要求，无过期及变质药品等。
4.2.4各种护理工作和操作都应该准确无误、一丝不苟。护理人员要切记四个不可，包括操作不可随意简化、查对不可忽视、行事不可凭主观经验估计、对护生无监督的独自操作，严格质量考核不可放手。医疗安全教育要加强，培养好护理人员的医德医风和敬业精神。可能发生差错的隐患，要针对性地讨论总结，吸取教训，提高防范措施。
參考文献
[1]王雪莉，孙萍，黄祥柱，等.护理风险与护理风险管理的策略[J].长江大学学报（自然科学版），2011，8（9）：208-210.
[2]吴军，刘泽.；β-受体阻滞剂在老年心血管疾病的临床应用[J].老年学杂志，2019，（20）：30-31.