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摘要：分析监测血清β-HCG与孕酮水平对早期异常妊娠诊断的临床意义。方法：选取从2013年3月至2014月来我院收治的异常妊娠患者210例，根据妊娠结局，分为甲、乙、丙三组，其中，甲组是异常妊娠组有患者69例，乙组是先兆流产组有患者70例，丙组是难免流产组有患者71例。监测并记录三组患者的血清β-HCG与孕酮水平。结果：24h后，相对于甲、丙组，乙组患者血清的β-HCG和孕酮水平更高;72h后，甲组患者血清的β-HCG水平明显高于其余两组患者血清的β-HCG水平，乙组患者血清的孕酮水平明显高于其余两组患者的孕酮水平。结论：在早期异常妊娠诊断中监测血清β-HCG与孕酮水平测定病症效果显著，值得临床应用与推广。
关键词：血清;β-HCG;孕酮;早期异常妊娠诊断;临床意义
异位妊娠是近年来严重危胁生育年龄女性健康的常见病和急腹症之一，其发病率逐年升高，占妊娠总数2%。某些异位妊娠在早期临床表现并不典型，早期的主要临床病症是阴道流血和下腹疼痛，这种临床病症表现与其它妇科疾病的表征具有显著的相似之处，易造成误诊，以致延误治疗的时机，故早期准确作出诊断并及时诊治是非常重要的[1]。而相关的研究表明[2]：妊娠早期难以通过影像得到证据，形态学变化是在影像学之前，而加强血清β-HCG与孕酮水平的监测则有利于提高早期异常妊娠的诊断的准确率和效率，具有较高临床应用价值。为了验证这一观点，本次研究选取了210例早期异常妊娠患者作为研究对象。现总结并报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取从2013年3月至2014月来我院收治的异常妊娠患者210例，根据妊娠结局，分为甲、乙、丙三组，其中，甲组是异常妊娠组有患者69例（32.9%），乙组是先兆流产组有患者70例（33.3%），丙组是难免流产组有患者71例（33.8%）。其中，最小年龄21岁，最大年龄38岁，平均29.5岁;停经时间最短29d，最长71d，平均停经时间为48.2天。甲、乙、丙组三组在年龄、停经等一般资料上的差异不具有统计学意义。
1.2方法
在24h和72h两个时间点上监测患者血清的β-HCG与孕酮水平。具体方法如下：静脉抽取患者4ml的血液，使用离心机分离出血清，制备好血清样本并放置在（-20±2）℃温度保存待检，采用荧光免疫监测法监测血清的β-HCG与孕酮水平，并记录统计相关数据。
2.结果
根据收集到的相关数据制成表1、表2
表1 24h后三组患者下血清β-HCG及孕酮水平监测数据示意表
表2 72h后三组患者下血清β-HCG及孕酮水平监测数据示意表
根据表1和表2，我们知道：24h后，相对于甲、丙组，乙组患者血清的β-HCG和孕酮水平更高;72h后，甲组患者血清的β-HCG水平明显高于其余两组患者血清的β-HCG水平，乙组患者血清的孕酮水平明显高于其余两组患者的孕酮水平。
3.讨论
HCG是由合体滋养细胞分泌的一种糖蛋白，由α、β口两个亚基组成，其中卜HCG具有特异性，其作用主要是使卵巢黄体转变为妊娠黄体分泌孕酮，使孕卵着床并发育。数值与滋养细胞的对数式生长数量有关，半衰期为36h，正常宫内妊娠倍增时间1.7-2d。异位妊娠患者滋养细胞发育不良，合体滋养细胞合成β-HCG显著减少，其含量明显低于正常宫内妊娠者;需连续观察其倍增时间难以及时作出早期诊断，若同时检测孕酮二者联合监测可提高诊断率，做到及时选择合适的治疗方式。血清孕酮在妊娠早期由滋养细胞及黄体分泌。孕8周前是由滋养细胞及黄体分泌，孕8周后主要来自胎盘，孕12周后由胎盘完全形成，之后孕酮水平迅速提高。异位妊娠的滋养细胞发育不全活力下降，孕酮水平较正常妊娠显著低下，故测定血清孕酮对异位妊娠的诊断、治疗及鉴别有实际意义。大量有关报道证实孕酮监测时间优于血β-HCG。研究表明P>20ng/mL多数为宫内妊娠，P<20ng/mL可能为异位妊娠或先兆流产，P值越小则正常妊娠可能性越小;单次孕酮P<5ng/L提示胚胎死亡。
根据临床经验，由于异常妊娠，尤其是早期异常妊娠与其他多种妇科疾病在临床上具有的相似性，严重影响着异常妊娠的确诊[2]。作为妇科临床最为常见的病症之一，早期异常妊娠若不能得到及时准确的诊断，容易错过病症的最佳治疗时机，加深病症对患者的影响[3]。
在受孕后期，孕妇血清产生β-HCG，HCG是糖蛋白的一种，具有促使患者卵巢黄体逐步转变成为妊娠黄体的作用，其浓度与受孕孕期具有明显的正相关关系。而孕酮的分泌能保证妊娠行为的持续发生，从受孕的早期就可以在血清中发现孕酮，为受精卵着床提供一个更加稳定的环境，是孕妇体内胎盘发育正常的关键。随着受孕时间的推移，HCG浓度激增，将会促使孕酮的不断分泌，甚至把血液中的部分胆固醇物质转化为孕酮。所以在当前的临床监测中，孕酮浓度是衡量孕妇黄体功能和胎盘发育是否正常的关键标准之一。但对于异常妊娠中的移位妊娠患者而言，由于分泌HCG滋养细胞的发育受到阻碍，β-HCG的分泌减少，对孕酮促进功能无法有效实现，最终导致血清β-HCG以孕酮呈现降低的情况。这种情况下与本次实验研究第一次（24h后）的测定结果一样：异位妊娠组患者血清β-HCG以及孕酮水平三组中最低[4]。所以，可以把血清β-HCG以及孕酮水平作为早期移位妊娠诊断的重要指标之一。如果我们把三组患者血清β-HCG及孕酮水平第一次和第二次的监测结果对比，三组的β-HCG及孕酮水平都有所变化且非常明显，这就表明对24h到72h之间患者血清的β-HCG及孕酮水平进行分析和研究，能进一步加强对早期异常妊娠的诊断。
通过以上的分析，我们知道在早期异常妊娠诊断中，加强对患者血清β-HC与孕酮水平的检测具有积极的临床意义，能减少误诊漏诊的出现，具有很高的临床应用价值，值得推广。
参考文献：
[1]周英，陈漫.血清β-HCG与孕酮联合测定对早期异常妊娠的诊断价值[J].海南医学，2012，23（13）：98-99.
[2]刘霓，刘炜培，张羽虹等.妊娠早期绒毛膜促性腺激素和孕酮的临床意义分析[J].中国优生与遗传杂志，2006，14（2）：48-49.
[3]林婉秋，孙阳.血清β-HCG、P联合测定对异常妊娠诊断的价值探讨[J].福建医药杂志，2007，29（4）：94-95.
[4]马小玲，刘琴.测定血清人绒毛膜促性腺激素、孕酮对妊娠结局的早期预测价值[J].临床误诊误治，2010，23（8）：727-728.
[5]毛洁，凡利俊，陈小平等.苗勒管抑制物在妊娠妇女血清中的表达[J].现代妇产科进展，2006，15（11）：864-866.
关键词：血清;β-HCG;孕酮;早期异常妊娠诊断;临床意义
异位妊娠是近年来严重危胁生育年龄女性健康的常见病和急腹症之一，其发病率逐年升高，占妊娠总数2%。某些异位妊娠在早期临床表现并不典型，早期的主要临床病症是阴道流血和下腹疼痛，这种临床病症表现与其它妇科疾病的表征具有显著的相似之处，易造成误诊，以致延误治疗的时机，故早期准确作出诊断并及时诊治是非常重要的[1]。而相关的研究表明[2]：妊娠早期难以通过影像得到证据，形态学变化是在影像学之前，而加强血清β-HCG与孕酮水平的监测则有利于提高早期异常妊娠的诊断的准确率和效率，具有较高临床应用价值。为了验证这一观点，本次研究选取了210例早期异常妊娠患者作为研究对象。现总结并报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取从2013年3月至2014月来我院收治的异常妊娠患者210例，根据妊娠结局，分为甲、乙、丙三组，其中，甲组是异常妊娠组有患者69例（32.9%），乙组是先兆流产组有患者70例（33.3%），丙组是难免流产组有患者71例（33.8%）。其中，最小年龄21岁，最大年龄38岁，平均29.5岁;停经时间最短29d，最长71d，平均停经时间为48.2天。甲、乙、丙组三组在年龄、停经等一般资料上的差异不具有统计学意义。
1.2方法
在24h和72h两个时间点上监测患者血清的β-HCG与孕酮水平。具体方法如下：静脉抽取患者4ml的血液，使用离心机分离出血清，制备好血清样本并放置在（-20±2）℃温度保存待检，采用荧光免疫监测法监测血清的β-HCG与孕酮水平，并记录统计相关数据。
2.结果
根据收集到的相关数据制成表1、表2
表1 24h后三组患者下血清β-HCG及孕酮水平监测数据示意表
表2 72h后三组患者下血清β-HCG及孕酮水平监测数据示意表
根据表1和表2，我们知道：24h后，相对于甲、丙组，乙组患者血清的β-HCG和孕酮水平更高;72h后，甲组患者血清的β-HCG水平明显高于其余两组患者血清的β-HCG水平，乙组患者血清的孕酮水平明显高于其余两组患者的孕酮水平。
3.讨论
HCG是由合体滋养细胞分泌的一种糖蛋白，由α、β口两个亚基组成，其中卜HCG具有特异性，其作用主要是使卵巢黄体转变为妊娠黄体分泌孕酮，使孕卵着床并发育。数值与滋养细胞的对数式生长数量有关，半衰期为36h，正常宫内妊娠倍增时间1.7-2d。异位妊娠患者滋养细胞发育不良，合体滋养细胞合成β-HCG显著减少，其含量明显低于正常宫内妊娠者;需连续观察其倍增时间难以及时作出早期诊断，若同时检测孕酮二者联合监测可提高诊断率，做到及时选择合适的治疗方式。血清孕酮在妊娠早期由滋养细胞及黄体分泌。孕8周前是由滋养细胞及黄体分泌，孕8周后主要来自胎盘，孕12周后由胎盘完全形成，之后孕酮水平迅速提高。异位妊娠的滋养细胞发育不全活力下降，孕酮水平较正常妊娠显著低下，故测定血清孕酮对异位妊娠的诊断、治疗及鉴别有实际意义。大量有关报道证实孕酮监测时间优于血β-HCG。研究表明P>20ng/mL多数为宫内妊娠，P<20ng/mL可能为异位妊娠或先兆流产，P值越小则正常妊娠可能性越小;单次孕酮P<5ng/L提示胚胎死亡。
根据临床经验，由于异常妊娠，尤其是早期异常妊娠与其他多种妇科疾病在临床上具有的相似性，严重影响着异常妊娠的确诊[2]。作为妇科临床最为常见的病症之一，早期异常妊娠若不能得到及时准确的诊断，容易错过病症的最佳治疗时机，加深病症对患者的影响[3]。
在受孕后期，孕妇血清产生β-HCG，HCG是糖蛋白的一种，具有促使患者卵巢黄体逐步转变成为妊娠黄体的作用，其浓度与受孕孕期具有明显的正相关关系。而孕酮的分泌能保证妊娠行为的持续发生，从受孕的早期就可以在血清中发现孕酮，为受精卵着床提供一个更加稳定的环境，是孕妇体内胎盘发育正常的关键。随着受孕时间的推移，HCG浓度激增，将会促使孕酮的不断分泌，甚至把血液中的部分胆固醇物质转化为孕酮。所以在当前的临床监测中，孕酮浓度是衡量孕妇黄体功能和胎盘发育是否正常的关键标准之一。但对于异常妊娠中的移位妊娠患者而言，由于分泌HCG滋养细胞的发育受到阻碍，β-HCG的分泌减少，对孕酮促进功能无法有效实现，最终导致血清β-HCG以孕酮呈现降低的情况。这种情况下与本次实验研究第一次（24h后）的测定结果一样：异位妊娠组患者血清β-HCG以及孕酮水平三组中最低[4]。所以，可以把血清β-HCG以及孕酮水平作为早期移位妊娠诊断的重要指标之一。如果我们把三组患者血清β-HCG及孕酮水平第一次和第二次的监测结果对比，三组的β-HCG及孕酮水平都有所变化且非常明显，这就表明对24h到72h之间患者血清的β-HCG及孕酮水平进行分析和研究，能进一步加强对早期异常妊娠的诊断。
通过以上的分析，我们知道在早期异常妊娠诊断中，加强对患者血清β-HC与孕酮水平的检测具有积极的临床意义，能减少误诊漏诊的出现，具有很高的临床应用价值，值得推广。
参考文献：
[1]周英，陈漫.血清β-HCG与孕酮联合测定对早期异常妊娠的诊断价值[J].海南医学，2012，23（13）：98-99.
[2]刘霓，刘炜培，张羽虹等.妊娠早期绒毛膜促性腺激素和孕酮的临床意义分析[J].中国优生与遗传杂志，2006，14（2）：48-49.
[3]林婉秋，孙阳.血清β-HCG、P联合测定对异常妊娠诊断的价值探讨[J].福建医药杂志，2007，29（4）：94-95.
[4]马小玲，刘琴.测定血清人绒毛膜促性腺激素、孕酮对妊娠结局的早期预测价值[J].临床误诊误治，2010，23（8）：727-728.
[5]毛洁，凡利俊，陈小平等.苗勒管抑制物在妊娠妇女血清中的表达[J].现代妇产科进展，2006，15（11）：864-866.