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摘要：目的：对肠瘘患者的临床护理干预效果做进一步分析。
方法：选取从2012年7月到2013年7月收治的70位肠瘘患者，随机将所有患者分成护理组（25）与对照组（45），对照组采取传统临床护理干预方法，护理组采取临床路径护理干预，将两组患者护理效果进行分析。
结果：在有效概率、死亡概率、再入院概率以及发生并发症概率方面，护理组明显优于对照组，P<0.05，其差异有统计学意义。
结论：对于肠瘘患者采取临床护理路径干预方法，能在一定程度上降低患者医疗费用，临床护理效果较为理想，具有临床推广价值。
关键词：临床护理路径 肠瘘 护理效果
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0310-01
在临床腹部外科手术中，肠瘘是比较严重的并发症，主要是由于不同原因所导致的体表与肠管之间外溢消化液以及形成病理性通道，大部分肠瘘患者在腹部手术以后发生[1]。临床护理路径有助于服务质量的改善，降低医护成本。本文主要对肠瘘患者的临床护理干预效果进行研究，具体分析如下。
1 资料与方法
1.1 资料。选取从2012年7月到2013年7月收治的70位肠瘘患者，随机将所有患者分成护理组（25）与对照组（45），其中有22位女性患者，38位男性患者，患者的年龄在22岁到70岁之间，平均为（44.23±11.12）岁。有21位患者为多发瘘，有12位患者为结肠瘘，有29位患者为空回肠瘘，有8位患者为十二指肠瘘。有24位患者是由于刀刺伤或者是车祸所造成的外伤性肠瘘，有46位患者是由于胃肠手术以后所导致的医源性肠瘘。有47位患者为中低流量瘘，有23位患者为高流量瘘。将两组患者年龄、性别等一般资料进行对比，P>0.05，其差异没有统计学意义。
1.2 护理方法。对照组采取传统临床护理干预。护理组采取临床路径护理干预，在确诊为肠瘘以后，进行有关检查；在第一周到第三周时，补充营养并采取瘘口引流。吸引管要按照瘘口的大小进行选择，尽量采用双套管。按照肠瘘所漏出物质的粘稠程度对吸引的强度做适当的调整，如果有需要可以进行冲洗，冲洗液的速度以及使用剂量要依据漏出液的具体情况。要尽可能降低肠液对皮肤所产生的刺激，将氧化锌软膏涂于瘘口处，这样能保护皮肤。按照医嘱采取肠内营养或者是全肠外营养进行营养补充。要保持输入速度的均匀，避免出现气栓。在第三周到第四周以后，患者的瘘口缩小，营养情况得到改善，可以采取内堵或者是外堵方式，这有助于肠瘘的愈合。敷料、塑料管以及橡皮片等是经常使用的堵物。敷料要及时的更换，同时注意保护瘘口处的皮肤。一些患者在第六周到第八周时就可以采取手术治疗，围术期做好护理工作。在第七周到第九周瘘口愈合以后，可以进行健康宣传教育。
1.3 统计学分析。数据的统计与分析使用SPSS 13.0软件，计量资料与计数资料分别采取t检验与X2检验，P<0.05，其差异有统计学意义。
2 结果
护理组有10位患者出现并发症，发生并发症概率为28.40%；对照组有19位患者出现并发症，发生并发症概率为42.22%。护理组中有1位患者死亡，死亡概率为4.00%；对照组中有6位患者死亡，死亡概率为13.33%。护理组中有3位患者再入院，再入院概率为12.00%；对照组中有12位患者再入院，再入院概率为26.67%。护理组有11位患者痊愈，有效护理概率为44.00%；对照组中有8位患者痊愈，有效护理概率为17.78%。在有效概率、死亡概率、再入院概率以及发生并发症概率方面，护理组明显优于对照组，P<0.05，其差异有统计学意义。
3 讨论
肠瘘患者的并发症比较多，病情较为严重，并且病程较长，容易引发局部或者是全身的生理病理功能紊乱，会对患者的生活质量造成严重的影响[3，4]。本文主要采取临床护理路径模式，根据疾病护理的有关标准，以患者为中心，获得理想的护理效果。签订知情同意书，使患者以及患者家属能充分了解住院期间的有关内容以及护理目标，取得患者与患者家属的配合。加强护理人员的宣传教育，根据护理路径的有关内容对护理人员进行护理服务培训，保证护理路径能够顺利完成。总而言之，对于肠瘘患者来说，采取临床护理路径，能在一定程度上减少医疗所需费用，同时不会对疗效造成影响。此外，肠瘘患者的病情变化比较大，所以在护理路径的制定过程比较复杂，在临床护理的实际操作中，要采取辩证施护的方式，以此适应患者病情的改变[4-6]。
参考文献
[1] 高长枝，刘丽，李秀芹，佟丹.腹部手术后肠瘘患者的护理体会[J].中国实用医药，2010，23（13）：1131-1133
[2] 孙雅梅，刘冬梅，张秀兰.肠瘘患者31例临床护理分析[J].黑龙江医学，2010，09（07）：1180-1182
[3] 赵春，周爱娇.5例卵巢癌患者术后并发肠瘘的原因分析及护理[J].护理学报，2010，12（02）：1122-1124
[4] 宋涛.1例小肠-结肠瘘伴易栓症病人的整体护理[J].护理研究：下旬版，2012，26（10）：2877
[5] 葛世伟，刘云.1例腹部抽脂致肠瘘患者肠造口管理的循证护理[J].护理学报，2013，（5）：47-49
[6] 梁蕾.肠瘘的护理体会[J].山西医药杂志：下半月，2012，（8）：869-870
方法：选取从2012年7月到2013年7月收治的70位肠瘘患者，随机将所有患者分成护理组（25）与对照组（45），对照组采取传统临床护理干预方法，护理组采取临床路径护理干预，将两组患者护理效果进行分析。
结果：在有效概率、死亡概率、再入院概率以及发生并发症概率方面，护理组明显优于对照组，P<0.05，其差异有统计学意义。
结论：对于肠瘘患者采取临床护理路径干预方法，能在一定程度上降低患者医疗费用，临床护理效果较为理想，具有临床推广价值。
关键词：临床护理路径 肠瘘 护理效果
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0310-01
在临床腹部外科手术中，肠瘘是比较严重的并发症，主要是由于不同原因所导致的体表与肠管之间外溢消化液以及形成病理性通道，大部分肠瘘患者在腹部手术以后发生[1]。临床护理路径有助于服务质量的改善，降低医护成本。本文主要对肠瘘患者的临床护理干预效果进行研究，具体分析如下。
1 资料与方法
1.1 资料。选取从2012年7月到2013年7月收治的70位肠瘘患者，随机将所有患者分成护理组（25）与对照组（45），其中有22位女性患者，38位男性患者，患者的年龄在22岁到70岁之间，平均为（44.23±11.12）岁。有21位患者为多发瘘，有12位患者为结肠瘘，有29位患者为空回肠瘘，有8位患者为十二指肠瘘。有24位患者是由于刀刺伤或者是车祸所造成的外伤性肠瘘，有46位患者是由于胃肠手术以后所导致的医源性肠瘘。有47位患者为中低流量瘘，有23位患者为高流量瘘。将两组患者年龄、性别等一般资料进行对比，P>0.05，其差异没有统计学意义。
1.2 护理方法。对照组采取传统临床护理干预。护理组采取临床路径护理干预，在确诊为肠瘘以后，进行有关检查；在第一周到第三周时，补充营养并采取瘘口引流。吸引管要按照瘘口的大小进行选择，尽量采用双套管。按照肠瘘所漏出物质的粘稠程度对吸引的强度做适当的调整，如果有需要可以进行冲洗，冲洗液的速度以及使用剂量要依据漏出液的具体情况。要尽可能降低肠液对皮肤所产生的刺激，将氧化锌软膏涂于瘘口处，这样能保护皮肤。按照医嘱采取肠内营养或者是全肠外营养进行营养补充。要保持输入速度的均匀，避免出现气栓。在第三周到第四周以后，患者的瘘口缩小，营养情况得到改善，可以采取内堵或者是外堵方式，这有助于肠瘘的愈合。敷料、塑料管以及橡皮片等是经常使用的堵物。敷料要及时的更换，同时注意保护瘘口处的皮肤。一些患者在第六周到第八周时就可以采取手术治疗，围术期做好护理工作。在第七周到第九周瘘口愈合以后，可以进行健康宣传教育。
1.3 统计学分析。数据的统计与分析使用SPSS 13.0软件，计量资料与计数资料分别采取t检验与X2检验，P<0.05，其差异有统计学意义。
2 结果
护理组有10位患者出现并发症，发生并发症概率为28.40%；对照组有19位患者出现并发症，发生并发症概率为42.22%。护理组中有1位患者死亡，死亡概率为4.00%；对照组中有6位患者死亡，死亡概率为13.33%。护理组中有3位患者再入院，再入院概率为12.00%；对照组中有12位患者再入院，再入院概率为26.67%。护理组有11位患者痊愈，有效护理概率为44.00%；对照组中有8位患者痊愈，有效护理概率为17.78%。在有效概率、死亡概率、再入院概率以及发生并发症概率方面，护理组明显优于对照组，P<0.05，其差异有统计学意义。
3 讨论
肠瘘患者的并发症比较多，病情较为严重，并且病程较长，容易引发局部或者是全身的生理病理功能紊乱，会对患者的生活质量造成严重的影响[3，4]。本文主要采取临床护理路径模式，根据疾病护理的有关标准，以患者为中心，获得理想的护理效果。签订知情同意书，使患者以及患者家属能充分了解住院期间的有关内容以及护理目标，取得患者与患者家属的配合。加强护理人员的宣传教育，根据护理路径的有关内容对护理人员进行护理服务培训，保证护理路径能够顺利完成。总而言之，对于肠瘘患者来说，采取临床护理路径，能在一定程度上减少医疗所需费用，同时不会对疗效造成影响。此外，肠瘘患者的病情变化比较大，所以在护理路径的制定过程比较复杂，在临床护理的实际操作中，要采取辩证施护的方式，以此适应患者病情的改变[4-6]。
参考文献
[1] 高长枝，刘丽，李秀芹，佟丹.腹部手术后肠瘘患者的护理体会[J].中国实用医药，2010，23（13）：1131-1133
[2] 孙雅梅，刘冬梅，张秀兰.肠瘘患者31例临床护理分析[J].黑龙江医学，2010，09（07）：1180-1182
[3] 赵春，周爱娇.5例卵巢癌患者术后并发肠瘘的原因分析及护理[J].护理学报，2010，12（02）：1122-1124
[4] 宋涛.1例小肠-结肠瘘伴易栓症病人的整体护理[J].护理研究：下旬版，2012，26（10）：2877
[5] 葛世伟，刘云.1例腹部抽脂致肠瘘患者肠造口管理的循证护理[J].护理学报，2013，（5）：47-49
[6] 梁蕾.肠瘘的护理体会[J].山西医药杂志：下半月，2012，（8）：869-870