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摘要：随着我国社会人口的老龄化，阿尔茨海默症患者的发病率有逐年增高的趋势，据统计，65岁以上的老年人约有5%患有阿尔茨海默病[1]。本文将我院自2012年6月—2013年9月共收治的32例阿尔茨海默症患者的常见护理问题和干预方法进行总结，报道如下。
关键词：护理干预 阿尔茨海默症 影响
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0307-01
阿尔茨海默病（AD）是发生于老年和老年前期、以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变，表现为记忆障碍、失语、失认、视空间能力损害、抽象思维和计算力损害、人格和行为的改变等。随着我国社会人口的老龄化，阿尔茨海默症患者的发病率有逐年增高的趋势，据统计，65岁以上的老年人约有5%患有阿尔茨海默病[1]。本文将我院自2012年6月—2013年9月共收治的32例阿尔茨海默症患者的常见护理问题和干预方法进行总结，报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料。2012年9月—2013年9月我科共收治阿尔茨海默症患者32例，男17例，女15例，患者年龄63—85岁，平均年龄77.2岁。早期9例，中期11例，晚期12例。
1.2 方法。对32例患者进行心理护理、生活护理和安全护理，并进行智能康复教育，观察其认知能力和自理能力的改善情况。
1.3 结果。32例阿尔茨海默症患者接受护理以及智能健康教育后，患者误吸、误服、跌倒、坠床、走失的发生情况和生活自理程度明显提高，自理能力和认知能力提高，并最大限度地保持了社交能力，提高了生活质量。
2 护理
2.1 心理护理。
2.1.1 关爱患者，建立良好的护患关系：阿尔茨海默症患者由于记忆力、智力、思考能力等逐步衰退，常常无法理解他人的语言，也无法正确用语言表达自己的思想，常常产生疲乏、焦虑和消极情绪，但他们有爱与归属的需要，因此，护士应耐心体贴、关怀患者，使患者感到被尊重与关怀，增强患者的成就感。
2.1.2 主动与患者交流，预见患者需求：有些阿尔茨海默症患者适应环境的能力较差，在交流和反应能力下降的情况下，容易导致患者产生多疑、易怒、焦虑、失望等负面情绪，甚至会产生言语不恰当和行为异常。护士应具有敏锐的观察能力，多与患者交流，及时了解患者的需求，争取患者的理解与合作，缓解不良情绪。
2.2 生活护理。
2.2.1 饮食护理：应尽量保持患者原有的饮食习惯，一日三餐要定时定量，保证营养。对于吞咽困难者，应协助缓慢进食，以防止噎食和呛咳。对于食欲亢进、暴饮暴食者，要适当限制食量，以防止因消化吸收不良而出现呕吐、腹泻，以免呛入气管而导致窒息死亡。
2.2.2 卫生指导：阿尔茨海默症患者由于自理能力以及机体抵抗即下降，容易发生多种感染。患者自理能力越强好，日常生活能力越强，生活质量越高[2]，对于轻、中度患者，护士要尽量指导其自理日常生活，保持良好的卫生习惯，督促患者勤洗澡。对于长期卧床患者，定时翻身、拍背，按摩受压处皮肤，要保持床铺清洁、干燥，以减少感染和发生压疮的危险。
2.2.3 睡眠护理：阿尔茨海默症患者常因环境变化、身体不适或者妄想、幻觉等症状，引起睡眠障碍。要保持环境安静、舒适，入睡前可用温水洗脚，可听听轻音乐，喝一杯牛奶，不要观看刺激性电视节目，不饮浓茶、咖啡。对于昼夜颠倒的患者，如果病情许可，可在白天适当增加活动量，尽量不要让患者在白天睡觉，以提高夜间睡眠质量。
2.3 安全护理。
2.3.1 跌伤干预：床边设床档，走廊设扶手，病房、卫生间地面保持清洁干燥，上下楼梯、外出散步要有人陪伴和扶持。
2.3.2 走失干预：中重度阿尔茨海默症患者因记忆功能受损，定向力出现障碍，不能正确判断周围环境，应避免单独外出。给患者戴上腕带，腕带上写清患者姓名、家属联系方式、家庭住址、病名等信息，一旦患者迷路，可被人发现送回。
2.3.3 自伤干预：阿尔茨海默症患者易产生抑郁情绪，容易发生自伤、自杀行为，护士应保管好利器、药品等危险物品，关闭好窗户，保持环境的安全，发现自伤、自杀倾向立即阻止。
2.3.4 激越行为干预：少数阿尔茨海默症患者可出现激越行为，当患者出现暴力行为时，护士要保持镇静，分散患者的注意力，了解暴力行为的诱因，针对原因采取一定的措施，防止类似事件的发生，激越行为出现频繁者，可与医生协商，给予镇静药物。
2.4 智能康复教育。
2.4.1 阿尔茨海默症患者记忆功能受损，要鼓励老年人回忆过去的生活经历，指导帮助他们参加喜爱的文体活动，比如朗诵、绘画、书法等。对不认识自己亲人的患者，鼓励亲人多探望患者，多与患者交流，以强化记忆。
2.4.2 智力训练，建立一系统性的，有意义的和能满足一定成就感的日常活动计划，可进行一些简单的拼图游戏，以及由易到难的数字和计算训练等。
2.4.3 理解和表达能力训练，指导患者在讲述一件简单的事情后，可让患者重复，或者做一些简单的动作让患者叙述其动作的意义。
3 讨论
阿尔茨海默症是一种慢性渐进性的大脑退行性病变，以缓慢进展的智力减退为特征，临床表现为进行性记忆力障碍，分析判断能力衰退、情绪改变、行为失常，最后常死于肺炎或者尿路感染[2]，目前尚无根治的药物和途径，我们根据在日常中的护理实践，对可能遇到的护理问题采取了科学、合理、人性化的护理干预，阿尔茨海默症患者误吸、误服、跌倒、坠床、走失的发生率明显下降，生活自理人数增加，患者自理能力和认知能力提高，并最大限度地保持了社交能力，提高了生活质量。
参考文献
[1] 贾建平，崔丽英，王伟.神经病学.人民卫生出版社，2011：214—219
[2] 帅苏容.护理干预对老年痴呆患者的影响.中国实用护理杂志.2009，7（25）：31—32
关键词：护理干预 阿尔茨海默症 影响
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0307-01
阿尔茨海默病（AD）是发生于老年和老年前期、以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变，表现为记忆障碍、失语、失认、视空间能力损害、抽象思维和计算力损害、人格和行为的改变等。随着我国社会人口的老龄化，阿尔茨海默症患者的发病率有逐年增高的趋势，据统计，65岁以上的老年人约有5%患有阿尔茨海默病[1]。本文将我院自2012年6月—2013年9月共收治的32例阿尔茨海默症患者的常见护理问题和干预方法进行总结，报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料。2012年9月—2013年9月我科共收治阿尔茨海默症患者32例，男17例，女15例，患者年龄63—85岁，平均年龄77.2岁。早期9例，中期11例，晚期12例。
1.2 方法。对32例患者进行心理护理、生活护理和安全护理，并进行智能康复教育，观察其认知能力和自理能力的改善情况。
1.3 结果。32例阿尔茨海默症患者接受护理以及智能健康教育后，患者误吸、误服、跌倒、坠床、走失的发生情况和生活自理程度明显提高，自理能力和认知能力提高，并最大限度地保持了社交能力，提高了生活质量。
2 护理
2.1 心理护理。
2.1.1 关爱患者，建立良好的护患关系：阿尔茨海默症患者由于记忆力、智力、思考能力等逐步衰退，常常无法理解他人的语言，也无法正确用语言表达自己的思想，常常产生疲乏、焦虑和消极情绪，但他们有爱与归属的需要，因此，护士应耐心体贴、关怀患者，使患者感到被尊重与关怀，增强患者的成就感。
2.1.2 主动与患者交流，预见患者需求：有些阿尔茨海默症患者适应环境的能力较差，在交流和反应能力下降的情况下，容易导致患者产生多疑、易怒、焦虑、失望等负面情绪，甚至会产生言语不恰当和行为异常。护士应具有敏锐的观察能力，多与患者交流，及时了解患者的需求，争取患者的理解与合作，缓解不良情绪。
2.2 生活护理。
2.2.1 饮食护理：应尽量保持患者原有的饮食习惯，一日三餐要定时定量，保证营养。对于吞咽困难者，应协助缓慢进食，以防止噎食和呛咳。对于食欲亢进、暴饮暴食者，要适当限制食量，以防止因消化吸收不良而出现呕吐、腹泻，以免呛入气管而导致窒息死亡。
2.2.2 卫生指导：阿尔茨海默症患者由于自理能力以及机体抵抗即下降，容易发生多种感染。患者自理能力越强好，日常生活能力越强，生活质量越高[2]，对于轻、中度患者，护士要尽量指导其自理日常生活，保持良好的卫生习惯，督促患者勤洗澡。对于长期卧床患者，定时翻身、拍背，按摩受压处皮肤，要保持床铺清洁、干燥，以减少感染和发生压疮的危险。
2.2.3 睡眠护理：阿尔茨海默症患者常因环境变化、身体不适或者妄想、幻觉等症状，引起睡眠障碍。要保持环境安静、舒适，入睡前可用温水洗脚，可听听轻音乐，喝一杯牛奶，不要观看刺激性电视节目，不饮浓茶、咖啡。对于昼夜颠倒的患者，如果病情许可，可在白天适当增加活动量，尽量不要让患者在白天睡觉，以提高夜间睡眠质量。
2.3 安全护理。
2.3.1 跌伤干预：床边设床档，走廊设扶手，病房、卫生间地面保持清洁干燥，上下楼梯、外出散步要有人陪伴和扶持。
2.3.2 走失干预：中重度阿尔茨海默症患者因记忆功能受损，定向力出现障碍，不能正确判断周围环境，应避免单独外出。给患者戴上腕带，腕带上写清患者姓名、家属联系方式、家庭住址、病名等信息，一旦患者迷路，可被人发现送回。
2.3.3 自伤干预：阿尔茨海默症患者易产生抑郁情绪，容易发生自伤、自杀行为，护士应保管好利器、药品等危险物品，关闭好窗户，保持环境的安全，发现自伤、自杀倾向立即阻止。
2.3.4 激越行为干预：少数阿尔茨海默症患者可出现激越行为，当患者出现暴力行为时，护士要保持镇静，分散患者的注意力，了解暴力行为的诱因，针对原因采取一定的措施，防止类似事件的发生，激越行为出现频繁者，可与医生协商，给予镇静药物。
2.4 智能康复教育。
2.4.1 阿尔茨海默症患者记忆功能受损，要鼓励老年人回忆过去的生活经历，指导帮助他们参加喜爱的文体活动，比如朗诵、绘画、书法等。对不认识自己亲人的患者，鼓励亲人多探望患者，多与患者交流，以强化记忆。
2.4.2 智力训练，建立一系统性的，有意义的和能满足一定成就感的日常活动计划，可进行一些简单的拼图游戏，以及由易到难的数字和计算训练等。
2.4.3 理解和表达能力训练，指导患者在讲述一件简单的事情后，可让患者重复，或者做一些简单的动作让患者叙述其动作的意义。
3 讨论
阿尔茨海默症是一种慢性渐进性的大脑退行性病变，以缓慢进展的智力减退为特征，临床表现为进行性记忆力障碍，分析判断能力衰退、情绪改变、行为失常，最后常死于肺炎或者尿路感染[2]，目前尚无根治的药物和途径，我们根据在日常中的护理实践，对可能遇到的护理问题采取了科学、合理、人性化的护理干预，阿尔茨海默症患者误吸、误服、跌倒、坠床、走失的发生率明显下降，生活自理人数增加，患者自理能力和认知能力提高，并最大限度地保持了社交能力，提高了生活质量。
参考文献
[1] 贾建平，崔丽英，王伟.神经病学.人民卫生出版社，2011：214—219
[2] 帅苏容.护理干预对老年痴呆患者的影响.中国实用护理杂志.2009，7（25）：31—32