论文部分内容阅读
【摘要】目的：研究人文关怀在原发性肝癌患者护理中的应用效果。方法：选取2020年1月至2021年1月住院的68例原发性肝癌患者，予以随机分为研究和对照组各34例。研究组采取人文关怀护理，对照组采取常规护理，观察并比较两组的SAS评分、SDS评分、生活质量评分。结果：研究组护理后的SAS、SDS评分及生活质量评分显著优于对照组（P<0.05）。结论：原发性肝癌患者接受人文关怀护理后，情绪显著改善，生活质量提高
【关键词】原发性肝癌；人文关怀；生活质量
【中图分类号】R735.7.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2021）10-0139-02
原发性肝癌属于恶性肿瘤，不仅具有较高的发病率，且死亡率风险较高，能够对患者造成严重的痛苦[1-2]。由于原发性肝癌早期症状隐匿，患者多于中后期接受治疗，但此时病情严重，不仅治疗难度较大，也会使患者身心俱损。有研究表明，原发性肝癌患者容易诱发焦虑、抑郁等负性情绪，部分患者出现失眠现象，不利于患者的治疗[3-4]。通常情况下，原发性肝癌患者具有一定的精神、社会、心理、生理需求，其中心理需求最大。鉴于此，则需要重视对患者的人文关怀，而常规护理在人文关怀方面相对欠缺，护理效果并不理想。而人文关怀护理不仅能够改善患者的情绪，还可改善患者的睡眠质量，深受医护重视。对此，本文对原发性肝癌患者采取人文关怀护理，报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取2020年1月至2021年1月住院68例原发性肝癌患者，予以随机分为研究组和对照组，各34例。研究组男20例，女14例，年龄27～56（39.8±10.2）岁。对照组男19例，女15例，年龄26～53（40.1±10.1）岁。两组患者基本资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
纳入标准：（1）符合《原发性肝癌》[5]关于原发性肝癌的临床诊断标准；（2）神志清醒者。
排除标准：依从性较低者。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组患者接受常规护理：包括疾病宣教、生命体征监测等。
1.2.2 研究组
研究组患者接受人文关怀护理，具体如下。
（1）入院宣教。当患者入院后，护理人员予以热情接待，并询问患者有何护理需求，安排床位后向患者介绍相关制度，包括洗浴、开水供应、订餐等。尽量保证病房的干净、卫生，告知患者病房相关设施的使用方法。
（2）健康宣教。向患者讲解原发性肝癌的病理知识及临床特征，以简易的语言并结合图文的方式进行讲解，告知患者原发性肝癌的危害，以及治疗期间的注意事项，向患者讲解健康的生活方式，希望患者摒弃不良的生活习惯，保持规律作息。还可以为患者发放治疗保健手册，进一步提升患者对原发性肝癌的认知，促进恢复。
（3）心理护理。以轻柔的语气与患者沟通，了解患者的心理状况，引导患者吐露心声，同时安慰与鼓励患者。告知患者科室治疗原发性肝癌的经验丰富，治疗手段多样，希望患者保持乐观的态度，有助于病情的恢复。还可以将病情相似或者兴趣爱好一致的患者安排在同一病房，不仅可以交流病情，还可以探讨感兴趣的话题，从而分散患者的注意力，缓解患者的痛苦。护理人员每天均需要与患者沟通15 min左右，同时需要家属参与，共同了解患者的心理状况，对患者进行心理疏导。
（4）放松训练。主要在睡前或者患者心情不好时对患者播放温柔的轻音乐。在播放轻音乐之前，需要调整患者的体位，使患者保持卧位，让患者闭目，指导患者行深呼吸，注意力集中在呼吸上，感受气体进入鼻腔，再入胸腔，随后缓慢呼气。
1.3 观察指标
（1）观察并比较两组患者的焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评分[3]。以50分为界限，轻度焦虑、抑郁：50～60分；中度焦虑、抑郁：61～70分；重度焦虑、抑郁：>70分。
（2）观察并比较两组患者的日常生活能力（ADL）评分[4]。包括独立性、心理健康、生理健康、社会关系，各项满分25分，分数越高生活质量越好。
1.4 统计学方法
采用SPSS 21.0软件分析，计量资料采用（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率（%）表示，两组间比较采用χ2检验，当P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 SAS、SDS评分
研究组护理后的SAS、SDS评分显著优于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2 生活质量情况研究组护理后的生活质量评分显著优于对照组（P<0.05）。见表2。
3 讨论
原发性肝癌十分常见，随着生活方式以及饮食结构的显著改变，其发病率在不断提高，主要包括肝内胆管细胞癌、肝细胞癌[6-7]。患者通常需要接受肝癌切除术治疗，该手术相对复杂，且创口较大，术后易出现不良反应。有研究表明，原发性肝癌患者术后神经-内分泌异常的诱发风险较高，活性物质、内源性递质的大量生成可造成高代谢状态[8-9]。另外，由于麻醉效果的消失，患者会感到严重的疼痛，且容易出現情绪波动，比较消极，依从性下降。鉴于此，则需要重视对患者情绪的改善，积极的对患者进行疏导，使患者保持乐观积极的态度，保证患者预后良好。
在对原发性肝癌患者的常规护理中，包括病情监测、用药指导、饮食指导等内容，能够协助治疗，但缺乏对患者的心理关怀，难以保证患者的心理健康，患者可能因为情绪问题不配合护理，影响护理效果。熊正香等[10]研究显示，原发性肝癌患者深受疾病的折磨，加上手术的影响，机体抵抗力下降，容易诱发抑郁、恐惧、焦虑等情绪，且具有一定的疼痛感，因此需要为患者制定更加规范的护理方案。人文关怀护理遵循对患者人性化的护理理念，重视心理需求，安抚心理情绪，从而提升患者的治疗信心。胡艳[11]研究显示，人文关怀以患者为中心，以患者的角度思考问题，疏导患者的情绪，尽量让患者从痛苦中走出来，以促进患者的恢复。 本文研究显示，研究组护理后的SAS、SDS评分显著优于对照组（P<0.05）。代敏[12]對60例原发性肝癌患者采取人文关怀护理后，患者的SAS、SDS评分显著降低，与本研究结果一致。在人文关怀护理中，主要是通过协商与指导的方式对患者进行护理，对患者予以尊重、爱护，引导患者合理的发泄情绪，正确的认知自身的处境，并通过讲述预后较好地病例提升患者的信心，重拾对生活的热情。另外，在放松疗法中，为患者播放优美的轻音乐，能够促进气机畅通，优化身心。
本研究还显示，研究组护理后的生活质量评分显著优于对照组（P<0.05）。虽然临床的三阶梯镇痛疗法可减轻大部分患者的疼痛，但难以彻底的控制疼痛，患者仍然受到疼痛严重的折磨。而在对疼痛的影响因素中，包括依从性、心理因素等。在人文关怀护理中，对患者进行积极的心理疏导、健康宣教，能够纠正患者的认知以及生活习惯，同时能够提高患者的依从性，而心理护理能够改善患者的情绪，舒畅气机，安抚患者的心灵，不仅能够缓解心理压力，同样可以减轻疼痛。除此之外，人文关怀护理中还重视对患者的放松训练，同样能够转移患者的注意力，缓解心理压力，使患者保持积极乐观的态度。在多种护理措施的联合作用下，不仅能够促进患者身心愉悦，热爱生活，还能够提升患者的依从性，积极配合，进而更快地恢复，生活质量显著改善。
综上所述，对原发性肝癌患者采取人文关怀护理，能够改善患者的情绪，提高生活质量，值得临床推广。
参考文献
[1] 周京晶，陈晓.人文关怀理念下的护理干预在原发性肝癌患者中的应用效果观察[J].临床医学工程，2020，27（6）：805-806.
[2] 朱可艳，陈彩红，曹黎莉，等.强化疼痛管理对原发性肝癌行肝癌切除术患者的影响[J].护士进修杂志，2019，34（9）：812-814.
[3] 张靖.更改交谈方式在原发性肝癌合并带状疱疹患者中的应用效果[J].实用肝脏病杂志，2018，21（3）：479-480.
[4] 董蓓，王红军，沙静瑶，等.信息-动机-行为模式联合聚焦解决模式在原发性大肝癌患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2020，26（14）：1899-1902.
[5] 焦兴元，任建林.原发性肝癌[M].北京：人民军医出版社，2013.
[6] 刘翠，赵艳.健康信念指导下的中西医结合优质护理干预提高原发性肝癌TACE术后的依从性和生活质量[J].现代肿瘤医学，2019，27（22）：4018-4022.
[7] 任乃媚，王艳，周喜春，等.疼痛护理管理对晚期原发性肝癌患者的应用效果[J].中国肿瘤临床与康复，2019，26（3）：370-373.
[8] 张建男，于雯，王丽丽，等.腹部术后改良助行器在原发性肝癌患者术后早期活动中的应用研究[J].护士进修杂志，2018，33（6）：568-570.
[9] 张晶晶，李懿，熊正香.人文关怀在原发性肝癌患者护理中的应用与效果[J].解放军护理杂志，2017，34（6）：70-72.
[10] 熊正香，张晶晶，李懿，等.睡眠护理干预在原发性肝癌术后睡眠障碍患者中的应用效果[J].解放军护理杂志，2018，35（6）：59-62.
[11] 胡艳.探讨人文关怀在肝病护理中的应用效果[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S3）：207-208.
[12] 代敏.人文关怀在原发性肝癌患者护理中的应用与效果[J].中华肿瘤防治杂志，2019，26（S1）：224，226.
【关键词】原发性肝癌；人文关怀；生活质量
【中图分类号】R735.7.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2021）10-0139-02
原发性肝癌属于恶性肿瘤，不仅具有较高的发病率，且死亡率风险较高，能够对患者造成严重的痛苦[1-2]。由于原发性肝癌早期症状隐匿，患者多于中后期接受治疗，但此时病情严重，不仅治疗难度较大，也会使患者身心俱损。有研究表明，原发性肝癌患者容易诱发焦虑、抑郁等负性情绪，部分患者出现失眠现象，不利于患者的治疗[3-4]。通常情况下，原发性肝癌患者具有一定的精神、社会、心理、生理需求，其中心理需求最大。鉴于此，则需要重视对患者的人文关怀，而常规护理在人文关怀方面相对欠缺，护理效果并不理想。而人文关怀护理不仅能够改善患者的情绪，还可改善患者的睡眠质量，深受医护重视。对此，本文对原发性肝癌患者采取人文关怀护理，报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取2020年1月至2021年1月住院68例原发性肝癌患者，予以随机分为研究组和对照组，各34例。研究组男20例，女14例，年龄27～56（39.8±10.2）岁。对照组男19例，女15例，年龄26～53（40.1±10.1）岁。两组患者基本资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
纳入标准：（1）符合《原发性肝癌》[5]关于原发性肝癌的临床诊断标准；（2）神志清醒者。
排除标准：依从性较低者。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组患者接受常规护理：包括疾病宣教、生命体征监测等。
1.2.2 研究组
研究组患者接受人文关怀护理，具体如下。
（1）入院宣教。当患者入院后，护理人员予以热情接待，并询问患者有何护理需求，安排床位后向患者介绍相关制度，包括洗浴、开水供应、订餐等。尽量保证病房的干净、卫生，告知患者病房相关设施的使用方法。
（2）健康宣教。向患者讲解原发性肝癌的病理知识及临床特征，以简易的语言并结合图文的方式进行讲解，告知患者原发性肝癌的危害，以及治疗期间的注意事项，向患者讲解健康的生活方式，希望患者摒弃不良的生活习惯，保持规律作息。还可以为患者发放治疗保健手册，进一步提升患者对原发性肝癌的认知，促进恢复。
（3）心理护理。以轻柔的语气与患者沟通，了解患者的心理状况，引导患者吐露心声，同时安慰与鼓励患者。告知患者科室治疗原发性肝癌的经验丰富，治疗手段多样，希望患者保持乐观的态度，有助于病情的恢复。还可以将病情相似或者兴趣爱好一致的患者安排在同一病房，不仅可以交流病情，还可以探讨感兴趣的话题，从而分散患者的注意力，缓解患者的痛苦。护理人员每天均需要与患者沟通15 min左右，同时需要家属参与，共同了解患者的心理状况，对患者进行心理疏导。
（4）放松训练。主要在睡前或者患者心情不好时对患者播放温柔的轻音乐。在播放轻音乐之前，需要调整患者的体位，使患者保持卧位，让患者闭目，指导患者行深呼吸，注意力集中在呼吸上，感受气体进入鼻腔，再入胸腔，随后缓慢呼气。
1.3 观察指标
（1）观察并比较两组患者的焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评分[3]。以50分为界限，轻度焦虑、抑郁：50～60分；中度焦虑、抑郁：61～70分；重度焦虑、抑郁：>70分。
（2）观察并比较两组患者的日常生活能力（ADL）评分[4]。包括独立性、心理健康、生理健康、社会关系，各项满分25分，分数越高生活质量越好。
1.4 统计学方法
采用SPSS 21.0软件分析，计量资料采用（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率（%）表示，两组间比较采用χ2检验，当P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 SAS、SDS评分
研究组护理后的SAS、SDS评分显著优于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2 生活质量情况研究组护理后的生活质量评分显著优于对照组（P<0.05）。见表2。
3 讨论
原发性肝癌十分常见，随着生活方式以及饮食结构的显著改变，其发病率在不断提高，主要包括肝内胆管细胞癌、肝细胞癌[6-7]。患者通常需要接受肝癌切除术治疗，该手术相对复杂，且创口较大，术后易出现不良反应。有研究表明，原发性肝癌患者术后神经-内分泌异常的诱发风险较高，活性物质、内源性递质的大量生成可造成高代谢状态[8-9]。另外，由于麻醉效果的消失，患者会感到严重的疼痛，且容易出現情绪波动，比较消极，依从性下降。鉴于此，则需要重视对患者情绪的改善，积极的对患者进行疏导，使患者保持乐观积极的态度，保证患者预后良好。
在对原发性肝癌患者的常规护理中，包括病情监测、用药指导、饮食指导等内容，能够协助治疗，但缺乏对患者的心理关怀，难以保证患者的心理健康，患者可能因为情绪问题不配合护理，影响护理效果。熊正香等[10]研究显示，原发性肝癌患者深受疾病的折磨，加上手术的影响，机体抵抗力下降，容易诱发抑郁、恐惧、焦虑等情绪，且具有一定的疼痛感，因此需要为患者制定更加规范的护理方案。人文关怀护理遵循对患者人性化的护理理念，重视心理需求，安抚心理情绪，从而提升患者的治疗信心。胡艳[11]研究显示，人文关怀以患者为中心，以患者的角度思考问题，疏导患者的情绪，尽量让患者从痛苦中走出来，以促进患者的恢复。 本文研究显示，研究组护理后的SAS、SDS评分显著优于对照组（P<0.05）。代敏[12]對60例原发性肝癌患者采取人文关怀护理后，患者的SAS、SDS评分显著降低，与本研究结果一致。在人文关怀护理中，主要是通过协商与指导的方式对患者进行护理，对患者予以尊重、爱护，引导患者合理的发泄情绪，正确的认知自身的处境，并通过讲述预后较好地病例提升患者的信心，重拾对生活的热情。另外，在放松疗法中，为患者播放优美的轻音乐，能够促进气机畅通，优化身心。
本研究还显示，研究组护理后的生活质量评分显著优于对照组（P<0.05）。虽然临床的三阶梯镇痛疗法可减轻大部分患者的疼痛，但难以彻底的控制疼痛，患者仍然受到疼痛严重的折磨。而在对疼痛的影响因素中，包括依从性、心理因素等。在人文关怀护理中，对患者进行积极的心理疏导、健康宣教，能够纠正患者的认知以及生活习惯，同时能够提高患者的依从性，而心理护理能够改善患者的情绪，舒畅气机，安抚患者的心灵，不仅能够缓解心理压力，同样可以减轻疼痛。除此之外，人文关怀护理中还重视对患者的放松训练，同样能够转移患者的注意力，缓解心理压力，使患者保持积极乐观的态度。在多种护理措施的联合作用下，不仅能够促进患者身心愉悦，热爱生活，还能够提升患者的依从性，积极配合，进而更快地恢复，生活质量显著改善。
综上所述，对原发性肝癌患者采取人文关怀护理，能够改善患者的情绪，提高生活质量，值得临床推广。
参考文献
[1] 周京晶，陈晓.人文关怀理念下的护理干预在原发性肝癌患者中的应用效果观察[J].临床医学工程，2020，27（6）：805-806.
[2] 朱可艳，陈彩红，曹黎莉，等.强化疼痛管理对原发性肝癌行肝癌切除术患者的影响[J].护士进修杂志，2019，34（9）：812-814.
[3] 张靖.更改交谈方式在原发性肝癌合并带状疱疹患者中的应用效果[J].实用肝脏病杂志，2018，21（3）：479-480.
[4] 董蓓，王红军，沙静瑶，等.信息-动机-行为模式联合聚焦解决模式在原发性大肝癌患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2020，26（14）：1899-1902.
[5] 焦兴元，任建林.原发性肝癌[M].北京：人民军医出版社，2013.
[6] 刘翠，赵艳.健康信念指导下的中西医结合优质护理干预提高原发性肝癌TACE术后的依从性和生活质量[J].现代肿瘤医学，2019，27（22）：4018-4022.
[7] 任乃媚，王艳，周喜春，等.疼痛护理管理对晚期原发性肝癌患者的应用效果[J].中国肿瘤临床与康复，2019，26（3）：370-373.
[8] 张建男，于雯，王丽丽，等.腹部术后改良助行器在原发性肝癌患者术后早期活动中的应用研究[J].护士进修杂志，2018，33（6）：568-570.
[9] 张晶晶，李懿，熊正香.人文关怀在原发性肝癌患者护理中的应用与效果[J].解放军护理杂志，2017，34（6）：70-72.
[10] 熊正香，张晶晶，李懿，等.睡眠护理干预在原发性肝癌术后睡眠障碍患者中的应用效果[J].解放军护理杂志，2018，35（6）：59-62.
[11] 胡艳.探讨人文关怀在肝病护理中的应用效果[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S3）：207-208.
[12] 代敏.人文关怀在原发性肝癌患者护理中的应用与效果[J].中华肿瘤防治杂志，2019，26（S1）：224，226.