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【摘要】目的：探讨血清胆汁酸测定（TBA）与传统肝功能酶学指标在肝病患者中的临床诊断价值。方法：本研究选取2019年1月至2020年12月在本院住院的肝病患者100例作为研究对象，其中肝炎患者为33例，肝硬化患者为33例，肝癌患者为34例，选取同时段健康体检者33例作为对照组，比较各组的血清TBA变化。结果：肝病患者的血清TBA、谷丙转氨酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）、谷草转氨酶（AST）和谷氨酰胺转移酶（GGT）高于对照组（P<0.05），肝炎患者、肝硬化患者、肝癌患者的血清TBA阳性率高于传统的肝功能指标，差异具有统计学意义（P<0.05）。结果：血清TBA是肝功能的重要指标，能够反应患者的肝功能状况，在诊断患者灵敏性方面优于传统的肝功能指标。
【关键词】血清TBA；传统肝功能酶学；肝病患者；临床治疗
【中图分类号】R575.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2021）10-0155-02
近年来，肝病的发病率越来越高，该疾病的出现严重影响了患者的预后生存，肝病患者常见的疾病主要有肝炎、肝硬化和肝癌患者，这些疾病的存在对患者的预后有很大的威胁，甚至影响患者的临床预后[1-3]。
目前，临床上对肝脏疾病的治疗与诊断，常用的指标有传统的肝功能指标[4-6]，但是研究发现[7-9]，传统的肝功能指标对患者的诊断灵敏度不够，这样会延误患者的临床治疗，最终影响患者的临床治疗效果。而血清总胆汁酸是诊断肝功能的重要指标，因此，本研究主要探讨血清TBA与传统肝功能酶学指标在肝病患者中的临床诊断价值研究，希望能够为肝病患者的临床诊断提供积极的参考价值。
1 对象与方法
1.1 研究对象
本研究选取2019年1月至2020年12月在本院住院的肝病患者100例作为研究对象，其中肝炎患者为33例，肝硬化患者为33例，肝癌患者为34例，并选取同时段健康体检者33例作为对照组。其中肝炎患者男性为18例，女性为15例，患者的年龄为20～69（42.19±1.78）岁；肝硬化患者男性为14例，女性为19例，年龄为21～68（44.52±3.29）岁；肝癌患者男性为14例，女性为20例，年龄为22～65（48.27±2.66）岁。对照组患者中，男性为19例，女性为14例，年龄为22～63（43.26±2.48）岁。肝病患者与对照组健康人群相比无差异（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：（1）符合肝病的诊断标准；（2）所有的患者经临床诊断及实验室检查而确诊。
排除标准：排除不符合的患者。
1.2 研究方法
入院后，两组患者均于清晨空腹采集3 mL静脉血，然后离心，并将其置入冰箱中保存。使用美国贝克曼公司的全自动生化分析仪，检测患者的TBA、ALT、ALP、AST和GGT指标。
1.3 观察指标
本研究主要评价肝病患者的血清TBA和传统肝功能酶学指标，包括ALT、ALP、AST和GGT。
1.4 统计学方法
采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。计量资料采用独立样本的t检验，计数资料采用χ2检验。当P<0.05差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 各组的血清TBA和传统肝功能酶学指标比较
肝炎患者的血清TBA高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 各组的血清TBA和传统肝功能酶学指标阳性率比较
肝炎组、肝硬化组、肝癌患者的血清TBA阳性率高于传统的肝功能指标，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
肝脏在人体中具有重要的意义。肝病患者常见的疾病主要有肝炎、肝硬化和肝癌，这些疾病的存在对患者的预后有很大的威胁，甚至威胁患者的生命安全。目前研究发现[10-12]，传统的肝功能指标对患者的诊断灵敏度不够，这对于患者肝脏疾病的治疗有较大的影响，也不利于患者疾病的诊断治疗。而血清总胆汁酸是诊断肝功能的重要指标，因此，本研究主要探讨血清TBA与传统肝功能酶学指标在肝病患者中的临床诊断价值研究，能够为肝病患者的临床诊断提供积极的参考价值。
本研究发现，肝炎患者、肝硬化患者、肝癌患者的血清TBA值与肝功能酶学指标相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。临床研究发现，当肝脏出现问题时，患者的肝脏中丙氨酸氨基转移酶值增高，此时需要对患者肝功能进行检测，而出现丙氨酸氨基转移酶值增高则提示患者出现了病理性的肝功能异常。
研究发现[16]，肝病患者的碱性磷酸酶、天门冬氨酸氨基转移酶高于健康人群，这些肝脏因子的存在，能说明患者的肝功能状况，但是因为，肝脏具有代偿作用，患者的这些肝功能指标缺乏灵敏性，如果临床医护人員不能随时发现这些问题，将会影响患者的预后治疗。本研究发现，肝炎组、肝硬化组、肝癌患者的血清TBA阳性率高于传统的肝功能指标，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究发现[17-19]，血清TBA值也是反映患者肝功能的指标，对于正常的人来说，血清TBA的值较低，但是如果肝脏受到破坏，会使血清TBA的值偏高，影响患者的预后治疗。本研究发现肝病患者的血清TBA值更高，这说明相对于普通的诊断肝病的指标，血清TBA具有较高的灵敏性，因此今后应该加强对血清TBA的应用。
综上所述，血清TBA是肝功能的重要指标，能够反应患者的肝功能状况，在诊断患者灵敏性方面优于传统的肝功能指标。
参考文献
[1] Ali K，Lewin DN，Roula S，et al.The Utility of Liver Biopsy in the Evaluation of Liver Disease and Abnormal Liver Function Tests[J].American Journal of Clinical Pathology，2021（3）. [2] Oyeniran DO，Sogbanmu TO，Adesalu TA.Antibiotics，algal evaluations and subacute effects of abattoir wastewater on liver function enzymes， genetic and haematologic biomarkers in the freshwater fish，Clarias gariepinus[J].Ecotoxicology and Environmental Safety，2021，212（1）：111982.
[3] 李小侠.血清谷氨酸脱氢酶与其他肝功能指标联合检测在肝病诊断中的临床意义[J].陕西医学杂志，2020，49（12）：1677-1680.
[4] 周文伟，王邦才，王培劼，等.酒精性肝病患者瘀血舌象与肝功能指标的相关性研究[J].中国中医药科技，2020，27（5）：673-675，718.
[5] 李倩.美他多辛联合硫普罗宁对于酒精性肝病肝纤维化及肝功能的影响[J].中国药物经济学，2020，15（8）：109-112.
[6] 廖雪姣，张丽娜，李轩，等.绝经后女性非酒精性脂肪性肝病患者性激素水平与胰岛素抵抗 肝酶学异常的关系[J].山西医药杂志，2019，48（14）：1658-1659.
[7]刘真真.血清总胆汁酸在肝病中的临床应用价值[J].中国全科医学，2018，21（z1）：103-104.
[8]陈伟军.分析联合检测血清总胆汁酸与肝功能酶学指标在临床诊断肝脏疾病中的应用价值[J].中国实用医药，2014（13）：41-42.
[9]郭苗，刘玮，张瑜兰.血清总胆汁酸与肝功能酶学指标在肝脏疾病临床诊断中的应用分析[J].现代诊断与治疗，2015（5）：1137-1138.
[10]张炳森.血清总胆汁酸与传统肝功能酶学指标在肝胆疾病中的诊断价值[J].中国医药指南2020，18（20）：166-167.
[11] Kitano H，Nagae Y，Kawabe Y，et al.Development of a genetically modified hepatoma cell line with heat-inducible high liver function[J].Cytotechnology，2021，73（3）：353-362.
[12] 戴建刚，陈燕，李美.HBV相关性肝病患者HBsAg水平与HCCR、AFP的相关性及其肝功能指标的变化情况[J].国际检验医学杂志，2018，39（22）：2842-2845.
[13]文兴东.肝脏疾病诊断中血清总胆汁酸与肝脏功能酶学指标联合检测的价值分析[J].检验医学与临床，2013，10（7）：848-849.
[14] 皮红泉，卢盛祥，陈超群，等.血清TBA与传统肝功能酶学指标在肝病中的临床价值分析[J].国际检验医学杂志，2017，38（23）：3326-3327.
[15] 成连清.临床检验6项肝功能指标的联合检测对肝病诊断的临床价值[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（2）：158-159.
[16] 诸孙桥，周文辉.血清总胆汁酸与传统肝功能酶学指标在肝胆疾病中的诊断价值比较[J].国际检验医学杂志，2015，36（2）：269-270.
[17] Wang JG，Chen R，Wang LC.Letter： tenofovir may be superior to entecavir for treatment-naive chronic hepatitis B patients.[J].Alimentary pharmacology & therapeutics，2021，53（9）：1048-1049.
[18] 周家瑾，潘繼承.乙肝患者血清总胆汁酸、前白蛋白与相关酶学指标联合检测的临床价值分析[J].中国现代医药杂志，2012，14（9）：66-68.
[19] 王韫晖.检测血清总胆汁酸和肝功能酶学指标联合检测对肝脏疾病的临床诊断价值探析[J].中国医药指南，2016，14（29）：131-132.
【关键词】血清TBA；传统肝功能酶学；肝病患者；临床治疗
【中图分类号】R575.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2021）10-0155-02
近年来，肝病的发病率越来越高，该疾病的出现严重影响了患者的预后生存，肝病患者常见的疾病主要有肝炎、肝硬化和肝癌患者，这些疾病的存在对患者的预后有很大的威胁，甚至影响患者的临床预后[1-3]。
目前，临床上对肝脏疾病的治疗与诊断，常用的指标有传统的肝功能指标[4-6]，但是研究发现[7-9]，传统的肝功能指标对患者的诊断灵敏度不够，这样会延误患者的临床治疗，最终影响患者的临床治疗效果。而血清总胆汁酸是诊断肝功能的重要指标，因此，本研究主要探讨血清TBA与传统肝功能酶学指标在肝病患者中的临床诊断价值研究，希望能够为肝病患者的临床诊断提供积极的参考价值。
1 对象与方法
1.1 研究对象
本研究选取2019年1月至2020年12月在本院住院的肝病患者100例作为研究对象，其中肝炎患者为33例，肝硬化患者为33例，肝癌患者为34例，并选取同时段健康体检者33例作为对照组。其中肝炎患者男性为18例，女性为15例，患者的年龄为20～69（42.19±1.78）岁；肝硬化患者男性为14例，女性为19例，年龄为21～68（44.52±3.29）岁；肝癌患者男性为14例，女性为20例，年龄为22～65（48.27±2.66）岁。对照组患者中，男性为19例，女性为14例，年龄为22～63（43.26±2.48）岁。肝病患者与对照组健康人群相比无差异（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：（1）符合肝病的诊断标准；（2）所有的患者经临床诊断及实验室检查而确诊。
排除标准：排除不符合的患者。
1.2 研究方法
入院后，两组患者均于清晨空腹采集3 mL静脉血，然后离心，并将其置入冰箱中保存。使用美国贝克曼公司的全自动生化分析仪，检测患者的TBA、ALT、ALP、AST和GGT指标。
1.3 观察指标
本研究主要评价肝病患者的血清TBA和传统肝功能酶学指标，包括ALT、ALP、AST和GGT。
1.4 统计学方法
采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。计量资料采用独立样本的t检验，计数资料采用χ2检验。当P<0.05差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 各组的血清TBA和传统肝功能酶学指标比较
肝炎患者的血清TBA高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 各组的血清TBA和传统肝功能酶学指标阳性率比较
肝炎组、肝硬化组、肝癌患者的血清TBA阳性率高于传统的肝功能指标，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
肝脏在人体中具有重要的意义。肝病患者常见的疾病主要有肝炎、肝硬化和肝癌，这些疾病的存在对患者的预后有很大的威胁，甚至威胁患者的生命安全。目前研究发现[10-12]，传统的肝功能指标对患者的诊断灵敏度不够，这对于患者肝脏疾病的治疗有较大的影响，也不利于患者疾病的诊断治疗。而血清总胆汁酸是诊断肝功能的重要指标，因此，本研究主要探讨血清TBA与传统肝功能酶学指标在肝病患者中的临床诊断价值研究，能够为肝病患者的临床诊断提供积极的参考价值。
本研究发现，肝炎患者、肝硬化患者、肝癌患者的血清TBA值与肝功能酶学指标相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。临床研究发现，当肝脏出现问题时，患者的肝脏中丙氨酸氨基转移酶值增高，此时需要对患者肝功能进行检测，而出现丙氨酸氨基转移酶值增高则提示患者出现了病理性的肝功能异常。
研究发现[16]，肝病患者的碱性磷酸酶、天门冬氨酸氨基转移酶高于健康人群，这些肝脏因子的存在，能说明患者的肝功能状况，但是因为，肝脏具有代偿作用，患者的这些肝功能指标缺乏灵敏性，如果临床医护人員不能随时发现这些问题，将会影响患者的预后治疗。本研究发现，肝炎组、肝硬化组、肝癌患者的血清TBA阳性率高于传统的肝功能指标，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究发现[17-19]，血清TBA值也是反映患者肝功能的指标，对于正常的人来说，血清TBA的值较低，但是如果肝脏受到破坏，会使血清TBA的值偏高，影响患者的预后治疗。本研究发现肝病患者的血清TBA值更高，这说明相对于普通的诊断肝病的指标，血清TBA具有较高的灵敏性，因此今后应该加强对血清TBA的应用。
综上所述，血清TBA是肝功能的重要指标，能够反应患者的肝功能状况，在诊断患者灵敏性方面优于传统的肝功能指标。
参考文献
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[8]陈伟军.分析联合检测血清总胆汁酸与肝功能酶学指标在临床诊断肝脏疾病中的应用价值[J].中国实用医药，2014（13）：41-42.
[9]郭苗，刘玮，张瑜兰.血清总胆汁酸与肝功能酶学指标在肝脏疾病临床诊断中的应用分析[J].现代诊断与治疗，2015（5）：1137-1138.
[10]张炳森.血清总胆汁酸与传统肝功能酶学指标在肝胆疾病中的诊断价值[J].中国医药指南2020，18（20）：166-167.
[11] Kitano H，Nagae Y，Kawabe Y，et al.Development of a genetically modified hepatoma cell line with heat-inducible high liver function[J].Cytotechnology，2021，73（3）：353-362.
[12] 戴建刚，陈燕，李美.HBV相关性肝病患者HBsAg水平与HCCR、AFP的相关性及其肝功能指标的变化情况[J].国际检验医学杂志，2018，39（22）：2842-2845.
[13]文兴东.肝脏疾病诊断中血清总胆汁酸与肝脏功能酶学指标联合检测的价值分析[J].检验医学与临床，2013，10（7）：848-849.
[14] 皮红泉，卢盛祥，陈超群，等.血清TBA与传统肝功能酶学指标在肝病中的临床价值分析[J].国际检验医学杂志，2017，38（23）：3326-3327.
[15] 成连清.临床检验6项肝功能指标的联合检测对肝病诊断的临床价值[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（2）：158-159.
[16] 诸孙桥，周文辉.血清总胆汁酸与传统肝功能酶学指标在肝胆疾病中的诊断价值比较[J].国际检验医学杂志，2015，36（2）：269-270.
[17] Wang JG，Chen R，Wang LC.Letter： tenofovir may be superior to entecavir for treatment-naive chronic hepatitis B patients.[J].Alimentary pharmacology & therapeutics，2021，53（9）：1048-1049.
[18] 周家瑾，潘繼承.乙肝患者血清总胆汁酸、前白蛋白与相关酶学指标联合检测的临床价值分析[J].中国现代医药杂志，2012，14（9）：66-68.
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