【摘要】：随着现代医学技术的发展和新法接生的运用和完善。小儿脐疝的发生已大幅度的下降，但由于一些偏远山村存在家庭成员外出务工，留守人员基本为妇女、老人和儿童。在人力不足的情况下，某些新生儿或幼儿得不到很好照顾，仍然存在发生脐疝甚至合并脐部感染的情况，给婴幼儿和其家庭带来痛苦。本文作者根据十余年临床观察研究，运用吴茱萸、胡椒粉对婴幼儿脐疝进行治疗护理，取得了较好的效果。
　　【关键词】吴茱萸；胡椒粉；脐疝；效果观察
　　1.脐疝的形成
　　新生儿脐带脱落后，脐部瘢痕是一先天性薄弱处，又因婴幼儿两侧腹肌发育未完全。所以，当宝宝因哭闹过多，咳嗽，腹泻等促使腹腔内压力增高时，便会导致腹腔内脏特别是小肠，连同腹膜一起逐渐向外顶出，形成脐疝。
　　2.脐疝的形状和特点
　　脐疝在脐部形成肿物多成半球形，肿物的特点为可复性，即小儿哭闹、咳嗽、直立时肿物饱满增大，肿物触之较坚实。小儿安静或者家长用手按压时，肿物缩小或者回纳入腹腔，并伴有咕咕肠鸣音。
　　资料和方法
　　3.1一般资料
　　2005年1月--2015年12月，我院产科出生并在离院回家后发生脐疝共30例婴幼儿。30例婴幼儿其中男性18例，女性12例，28例为足月新生儿，2例为早产低体重儿，年龄：1/2月--2岁，平均年龄为3月。离院时生命体征正常，体格检查正常，反应、活动、进食、排泄尚可。20例睡眠较好，10例睡眠较差，易醒爱哭闹。
　　3.2材料
　　中药吴茱萸0.3g（中等大小7颗）胡椒0.5g（中等大小7颗），新鲜米饭7颗，换药用无菌纱布一块，脐带卷一个。
　　3.3方法
　　将吴茱萸、胡椒、米饭放于无菌敷料中包好，用中药棒捣碎，整理成一扁平长方形药膏状敷贴。新生儿沐浴后平卧，用0.5%碘伏消毒小儿肚脐，脐带卷围绕小儿肚脐沿躯干一周包扎，将药膏端正放于小儿肚脐上，再将脐带卷包扎完毕，穿好衣服。观察小儿有无烦躁、哭闹明显等，至第二日即可解开脐带卷观察效果，一般突出的肿物会收缩进去，小儿无不适。如果肿物收缩效果不明显，可采用同法再敷药一次，或者间隔两日再敷第三次。
　　4 结果
　　30例患儿用吴茱萸、胡椒粉治疗共55次，其中5例1次成功，肿物消失，回纳腹腔；20例敷药2次成功；5例敷药3次，3个患儿成功，2个患儿肿物未回纳腹腔。总的结果为28例脐疝消失、治愈，2例患儿失败，其中1例为早产儿，营养较差，另1例敷药过程中仍然哭闹明显。成功率达93.3%。
　　5讨论
　　5.1传统的处理脐疝的方法为局部压迫法，即用硬币或半块乒乓球压迫凸起的肚脐，反复多次进行。此法最大的不便在于随着小儿哭闹及活动时，硬币或兵兵球移位，绷带松弛而失去压力，导致失败。
　　5.2吴茱萸药理 《本草纲目》记载，该药属温阳药。
　　【性味、归经】辛、苦、热，归脾、胃、肝经。
　　【功效】温中止痛，降逆止呕。
　　应用：用于脘腹冷痛，寒疝疼痛，虚寒久泻。
　　胡椒药理 《本草纲目》记载，该药属温阳药。
　　【性味、归经】辛、热，归胃、大肠经。
　　【功效】温中散寒，止痛。
　　应用：用于胃寒所致呕吐，腹痛、腹泻，可用本品研末，外贴脐肚。
　　米饭：起粘附作用。
　　5.3 该法注意事项：
　　5.3.1 包裹松紧适宜，过紧则影响小儿呼吸及进食，导致小儿哭闹，增加腹压，影响疗效；过松则敷料脱落。
　　5.3.2 有脐部感染时，一定要先清除掉脐部分泌物，在脐部涂擦0.5%碘伏后再敷药。
　　5.3.3 治疗期间，小儿皮肤保持清洁、干燥，无污染，如有大、小便浸湿衣物绷带，应当立即更换，防止包裹处皮肤发红、感染；保证小儿舒适及正常睡眠，尽量减少哭闹；产妇禁食辛辣，多进流质，保证奶水充足，小儿增加喂水次数及饮水量，防止大便过于结燥。
　　5.3.4 皮肤患湿疹等暂不用此法，待湿疹治疗好后密切观察使用。
　　5.3.5 失败者建议待幼儿2-4岁时到正规医院行脐环修补术治疗。
　　5.4 此法操作简单，易于掌握，可减少护理工作量；此法费用低廉，可减少经济负担。