摘要：多汗症属于中医“汗证”范畴，有自汗和盗汗之分，其病机总属阴阳失调，腠理不固，营卫失和，汗液外泄失常。治疗原则当根据证候不同治以益气、养阴、补血、调和营卫。笔者以滋阴降火法治疗阴虚湿盛型多汗，疗效肯定。
　　关键词：汗证；滋阴降火；当归六黄汤
　　病例资料
　　患者李某，男，37岁，2015年5月8日就诊。
　　主诉：大汗淋漓一周。
　　现病史：患者自诉近一周以来无明显诱因出汗增多，大汗淋漓，动则加重，伴气短乏力，身体困重，潮热，面赤心烦，口舌干燥，大便干结，小便黄赤，舌淡红，苔薄白，脉弦细。
　　中医诊断：多汗症，辨证分型：阴虚湿盛。西医诊断：植物神经功能紊乱。治法：滋阴降火，固表止汗。处方：当归六黄汤加减。当归10g、生地黄10g、黄芩10g、熟地黄10g、黄连10g、黄柏10g、黄芪20g、牛膝10g、桑寄生10g、山萸肉10g、山药10g、牡丹皮6g、泽泻6g、茯苓6g、石斛6g、益母草6g。共7剂，日两剂，早晚分服。
　　随访：患者以上方治疗一星期后，患者出汗症状较前好转，仍有汗出，改服玉屏风散3剂后复诊，患者出汗及其他症状解除，嘱患者注意饮食，避免情志刺激，保持情志畅达。
　　按语：
　　多汗症属于中医“汗证”范畴。汗证是指人体阴阳失调，营卫不合，腠理开阖不利而引起汗液外泄的病证。【1】中医早在内经就对其有一定的认识，《灵枢·五癃津液别》言：“天暑衣厚则腠理开，故汗出……”。中医有自汗和盗汗之分，《明医指掌·自汗盗汗心汗证》：“夫自汗者，朝夕汗自出也。盗汗者，睡而出，觉而收，如寇盗然，故以名之。”汗由津液所化生，多汗症的主要病因病机是由于病后体虚、情志不调或嗜食辛辣，导致肺气不足或营卫不和，以致卫外失司而津液外泄或阴虚火旺或邪热郁蒸，逼津外泄。故其病机总属阴阳失调，腠理不固，营卫失和，汗液外泄失常。治疗原则当根据证候不同治以益气、养阴、补血、调和营卫；实证当清肝泻热、化湿和营，伴有兼证适当加减。心属火，肾属水，水火既济，心肾相交，则无病。本例病案由于患者肾阴亏虚，肾水不能上济心火，则心火独亢，遂成阴虚火旺之证。阴愈虚，火愈旺，迫津外泄，虚火上炎，扰乱心神，见面赤心烦。虚火内耗阴津，则舌干口燥，大便秘结。阴血不足，心火偏旺，迫津外泄，卫外失固，汗液外泄，气随汗出，故气短乏力。湿热互结，则见肢体困重，小便黄赤。舌淡红，苔薄白，脉弦细乃阴虚湿盛之证。乃以滋阴降火之当归六黄汤加减，方中当归、生地、熟地滋阴养血，壮水之主，黄连、黄芩、黄柏苦寒清热，泻火坚阴，倍用黄芪益气固表，牛膝、桑寄生补益肝肾，通经利脉，山萸肉、山药补脾益肾，收敛固涩、牡丹皮清热凉血，泽泻、茯苓利水渗湿、石斛清热生津，益母草清热利水。养血育阴与泻火彻热并进，适当配伍利水渗湿致之品，标本兼顾，使阴固而水能制火，热清则耗阴无由，益气固表与育阴泻火，示营阴内收，卫外密固，汗自止，疗效肯定。复诊见其情况好转，改玉屏风散益气固表以善后，遂得治愈。
　　[1]方药中，邓铁涛，李克光，等.实用中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1986：466.
　　第一作者简介：何灵玲（1994—），女，汉族，广东佛山人，本科生，广州中医药大学第三临床医学院 研究方向：中医骨伤科