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【摘要】目的：探讨循证护理干预对前列腺等离子电切术患者术后出血的效果。方法：将116例前列腺增生患者随机分为对照组和试验组，对照组实施常规护理，试验组依据循证护理的要求，确定护理问题，查阅文献、根据护理人员临床经验和患者的需求制定干预措施，比较两组患者术后出血情况和住院时间。结果：试验组实施循证护理干预后，术后出血明显减少和住院时间缩短。结论：循证护理干预可减轻患者术后出血的症状和缩短出血时间，从而促进了患者术后康复，减少了住院时间，提高护理工作效率和护理质量。
【关键词】循证护理；前列腺增生；经尿道等离子电切术
Evidence-based nursing to prevent and cure hemorrhage after Transurethral plasma kinetic resection of prostate
Lei Hua
【Abstract】 Objective Explore the effect of evidence-based nursing intervention to prevent and cure hemorrhage after Transurethral plasma kinetic resection of prostate.Methods 116 patients who accept operations are divided into trial group and control group randomly，Apply the control group with normal nursing; apply the trial group with based on evidence-based nursing care requirements, determine the nursing problems, literature review, according to the needs of patients with clinical experience of nursing staff and develop interventions that compared two groups of patients with postoperative bleeding and hospital stay. ResultsAfter the contrasts implementation of evidence-based nursing interventions, significantly reduced postoperative bleeding and reduced hospitalization time. Conclusion Evidence-based nursing interventions to reduce the postoperative patients with hemorrhage and shorten the duration of symptoms, thus facilitating postoperative rehabilitation of patients, reduces hospital stay, improve the efficiency and quality of care of nursing.
【Keywords】Evidence-based nursing；benign prostate hyperplasia; Transurethral plasma kinetic resection of prostate
【中图分类号】R442【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)04-0108-02
前列腺增生症（BPH）是男性老年人的常见疾病，近年来经尿道前列腺电切术（TURP)已成为治疗BPH的金标准[1]，经尿道前列腺等离子电切除术(TUPKRP)开展得越来越普及，技术也越老越成熟，然而术后出血仍是该手术方式主要并发症[2]。术后出血严重程度直接影响患者疾病的康复及甚至威胁患者的生命，因此，术后出血的预防和治疗是患者康复的关键所在，本研究旨在运用循证护理方法确定护理问题，找出术后出血常见原因以为有效预防术后出血提供依据，寻找最佳证据结合临床经验及患者需求为采取积极有效治疗护理措施提供证据，从而有效地预防和减少术后出血，促进患者疾病的康复，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 样本估算按实验方案，研究者规定试验组与对照组相比，引用以往文献资料的研究结果，设显著性检验水准α=0.05，采用两样本均数比较的样本含量估算每组最少需样本例数n =48例，考虑脱落与失访原因再扩大20%，两组共116例。
1.2 研究对象的选取及分组选取我科2010年7月至2011年3月符合纳入标准的良性前列腺增生症行经尿道前列腺等离子电切术的116例患者作为研究对象。
1.2.1 纳入标准：确诊且行经尿道前列腺等离子电切术的患者；PSA<4ng/ml；不伴有严重的内科疾病、无严重尿路感染、病理报告为良性增生；自愿配合者。
1.2.2 分组：将116例患者按照随机数字表法分为对照组和试验组，各58例。试验组年龄67.54±4.23岁，Ⅱ～Ⅲ度增生47例、Ⅲ度以上增生11例，合并高血压16例、糖尿病11例、心脑血管疾病5例、其他疾病6例、无合并症20例；对照组年龄68.21±3.16岁，Ⅱ～Ⅲ度增生49例、Ⅲ度以上增生9例，合并高血压14例、糖尿病10例、心脑血管疾病2例、其他疾病6例、无合并症26例。两组患者均在腰硬联合麻醉下行经尿道前列腺等离子电切术，且在年龄、前列腺增生程度及术前合并症等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 干预方法
1.2.1 对照组对照组按照常规护理进行护理。
1.2.2 试验组试验组运用循证护理方法进行护理。
1.2.2.1 提出问题：全面评估患者，提出如何有效防治经尿道前列腺等离子电切术后出血作为本研究需要解决的问题。
1.2.2 寻找循证支持：本研究以前列腺、术后出血及护理关键词在维普数据库中进行搜索，约有1668篇相关文献，整理和评价资料，最终寻找出导致发生术后出血的常见原因如下[3-9]：年龄及术前合并症，将年龄>70岁且合并高血压、糖尿病及泌尿系感染等患者视为高危BPH患者；术中止血不彻底；术后体位不当、躁动、不配合或活动过度；膀胱痉挛；各种引流管道护理不到位；腹内压增高；精神因素和感染等。
1.2.2.3 最后结合本科室护理人员临床经验和患者的需求确定行经尿道前列腺等离子电切术患者防治术后出血的护理方案，并将该方案运用于临床实践。具体如下：①加强术前健康教育，讲解疾病相关知识、术前准备和术后注意事项积，极治疗合并症[3]，如严密监测高血压患者的血压、糖尿病患者的血糖，遵医嘱使用降压药和控制血糖的药物，待血压稳定、血糖控制在8．3mmol／L以内后再手术，术前积极指导患者戒烟、戒酒或使用抗生素控制感染再行手术。②严密观察病情。术后24h定时监测血压、呼吸、心率及体温，观察患者意识状况，记录引流液的颜色、量和性状如发现异常及时报告主管医生。③加强术后健康教育，详细讲解术后卧床休息与术后出血的关系，提高患者认识，以增强患者的配合程度；指导患者术后去枕平卧位6～8小时[4]；在持续膀胱冲洗期间、尿管引流出血性液或淡红色尿液或间断血丝尿时，患者卧床休息，定时协助患者在床上缓慢翻身、低坡卧位，不离床活动，不在床上久坐或用力排便增加腹压。及循序渐进地进行活动[5]，术后l～3d内协助患者正确且轻柔翻身，4～6d后做床上自主活动或床边活动，7～10d后离床活动，活动过程中注意观察患者尿液颜色的变化，发现再出血应立即停止活动。④减少膀胱痉挛及尽快解决痉挛。术后一般用三腔Foley尿管或双腔Foley尿管完成。冲洗排出液以保持淡粉色略濁为佳，依据冲出液的颜色(冲洗液排出管部颜色)进行调节调整冲洗液的速度[6-7]，开始时冲洗液速度调至每分钟120～180滴，待引流管颜色转淡，澄清时可逐渐减速至每分钟40～60滴；冲洗液的温度为20～3O℃；遇有血块堵塞膀胱冲洗管道时，立即挤压冲出管道和用20ml注射器反复加压抽吸血块[8]，直至引流通畅为止；术后给予镇痛泵解痉止痛[9]或口服解痉药物如舍尼亭等。⑤做好各种引流管道的护理。术后连接、固定好各种引流管，防止扭曲、折叠及保持引流通畅，引流袋固定低于引流水平的位置，嘱多饮水，及时倾倒尿液，每2日更换尿袋1次，每日用碘伏擦洗尿道口2次，防止逆行感染；同时密切观察和记录引流液的颜色、量及性状，为医生停止膀胱冲洗及拔管提供参考，严格掌握拔尿管的最佳时机，拔管后密切观察患者排尿情况，嘱患者继续卧床2d，多饮水，保持大便通畅。⑥为患者讲解术后减小腹内压的重要性及指导患者勿用力排便和咳嗽，协助患者翻身、拍背，给予抗生素、祛痰药及超声雾化吸入等；便秘患者，鼓励多饮开水，多进粗纤维、易消化食物，口服芝麻油、麻仁胶囊或肛塞开塞露等促进排便。⑦加强心理护理，术前安慰患者以减轻术前焦虑；术后详细解释病情，告知患者及家属出血的原因和精神紧张与出血之间的关系，提高患者对术后出血的认识，解释当1000ml尿液中有1ml血液均会出现肉眼血尿，消除患者及家属的紧张恐惧心理，经常巡视病房，多与患者和家属沟通，关心患者和主动提供帮助，介绍成功病例，并鼓励家属为患者提供更多的家庭支持。⑧加强基础护理及康复指导。术后24h内，每24h双肘支撑尾骶部，使臀部架空、以利通风，每2-4h翻身1次。保持床单干燥平整，随时更换敷料及弄湿的床单、被单,防止压疮的发生[10]。卧床期间协助完成生活护理如协助洗脸、漱口、洗头、擦浴和浴足等。指导患者术后半年内忌久坐、久蹲及挑、担、搬、抬重物增加腹压劳动；3个月内避免跑、跳、游泳等剧烈活动，可适当户外散步活动，忌性生活2个月。教会患者进行提肛肌训练，要求每天4次，每次连续缩肛10下，每下不少于10 s，每下间隔为5～10 s，高龄患者提肛肌训练不宜过频，以免发生血尿。出院时指导患者定期门诊随访。
1.3 观察指标术后出血表现为突然尿管内血色加深或引流全血及血凝块，或尿管内被血凝块阻塞。<72 h术后出血为近期出血，表现为尿管引流液颜色加深变为鲜红色血性液体,伴有暗红色血凝块组织,常堵塞尿管。> 7d术后出血为远期出血，表现为大便、咳嗽或运动后继发出血[11]。记录肉眼血尿消失的时间、持续膀胱冲洗时间、留置尿管时间和患者住院天数。
1.4 统计学处理所有数据均计算机录入，使用SPSS13.0统计软件进行统计学分析，采用X2检验和t检验，检验水准a取0.05。
2 结果
2.1 两组患者术后出血比较。试验组术后出血未发生110例，发生近期出血4例和遠期出血2例；对照组术后出血未发生98例，发生近期出血12例和远期出血6例。经X2检验，差异有统计学意义（P﹤0.05），表明对患者采取循证护理干预较常规护理干预能有效地防治术后出血，减少患者术后近期和远期出血。
2.2 两组患者术后肉眼血尿消失时间、持续膀胱冲洗时间、留置尿管时间及住院天数比较，试验组明显少于对照组(p<0.05)，提示将循证护理运用于经尿道前列腺等离子电切术患者，能减少患者术后出血的发生，缩短持续膀胱冲洗时间和留置尿管时间，从而促进患者早日康复，缩短住院时间。（见下表）
3 讨论
循证护理指慎重、准确、明智地应用当前所获得的最好的研究依据，并根据护理人员的个人技能和临床经验，考虑病人的价值、愿望和实际情况，三者结合制定出完整的护理方案[12]。本研究实施循证护理，护士不断地查询大量文献，护士提高了专业素质，掌握了导致术后出血常见的原因，并学习他人研究的结果掌握护理措施，结合自身的经验为患者提供科学的护理方法，通过评估患者的病情，制订出合理的、科学的、适合患者的护理方法和健康教育计划，有效地稳定患者情绪，较以往的常规护理方法，更有效减少了患者术后出血量，及时有效地止血，促进患者创面的愈合，保证患者的早日康复。术后留置尿管时间是决定住院时间的主要因素之一，本研究循证护理干预组患者术后留置尿管时间平均缩短了2天，致使住院时间较常规护理组缩短了2天，从而提高了减少了患者的医疗费用，护理工作效率。循证护理使得护士不再停留在仅凭经验进行护理实践上，将临床工作由被动变成主动，学会思考和观察问题，善于利用护理科研成果，结合自身经验采用科学的方法解决临床中所出现的护理问题，使护理工作有计划、有预见性地进行，全心全意为患者服务，保证患者安全，全面提高临床护理质量。
微创技术有了很大的发展，近年来经尿道前列腺电切术（TURP)已成为治疗BPH的金标准[1]，其在泌尿外科使用已越来越受到医者和患者的亲睐，但是，有关微创泌尿技术的护理还不够完善，护理研究设计严密的试验较少，本研究为今后经尿道前列腺等离子电切术患者术后护理提供了实证依据，未建立适应泌尿外科技术发展的专科疾病的护理体系提供参考。
参考文献
[1] 程晓莉，杨仁巨．经尿道前列腺电切术围术期的监测及护理[J]． 国际护理学杂志．2007，26(8)：829
[2] 於裕福，范神，周光军等.经尿道前列腺等离子体切除术后出血的原因与处理[J].现代实用医学.2010，22（3）:319-320
[3] 孔建忠，孔德宝．经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生327例报告[J]．中原医刊，2007，34(17)：25
[4] 王小俊,潘恩山,郑巧意.体位护理预防经尿道前列腺电切术后出血的临床效果[J]. 中外健康文摘.2007，4(6):85-87
[5] 俞建军.前列腺增生术后出血的原因分析和护理对策[J].河北医学.2002,8（1）：81-82
[6] 通格拉，仲桂霞，刘静媛. 前列腺摘除术后出血与膀胱痉挛的护理[J].中华现代护理学杂志.2009,6(7):597-598
[7] 周瑞芝,姜苹.循证护理在经尿道前列腺电切术后护理中的应用[J].护理实践与研究.2009,6(14):24-25
[8] 张省青，闫小维，赵秋芹. 良性前列腺增生经尿道电切术后出血原因与护理[J]. 基层医学论坛.2008,12(11):978-979
[9] 居敏.应用硬膜外镇痛泵减少前列腺电切术后出血的护理体会[J]. 中国中医药咨讯. 2010,2（28）：31
[10] 赵培凤. 前列腺摘除术后出血处理及护理[J].中外医疗.2009,13:117
[11] 赵冬，叶向东.经尿道前列腺电切术后出血的原因及治疗研究[J].河北医药.2009,31(21):2937-2938
[12] 周思．循证护理与临床应用[J]．现代护理，2004，10(6)：567—568
作者单位：610072 四川省医学科学院•四川省人民医院
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文
【关键词】循证护理；前列腺增生；经尿道等离子电切术
Evidence-based nursing to prevent and cure hemorrhage after Transurethral plasma kinetic resection of prostate
Lei Hua
【Abstract】 Objective Explore the effect of evidence-based nursing intervention to prevent and cure hemorrhage after Transurethral plasma kinetic resection of prostate.Methods 116 patients who accept operations are divided into trial group and control group randomly，Apply the control group with normal nursing; apply the trial group with based on evidence-based nursing care requirements, determine the nursing problems, literature review, according to the needs of patients with clinical experience of nursing staff and develop interventions that compared two groups of patients with postoperative bleeding and hospital stay. ResultsAfter the contrasts implementation of evidence-based nursing interventions, significantly reduced postoperative bleeding and reduced hospitalization time. Conclusion Evidence-based nursing interventions to reduce the postoperative patients with hemorrhage and shorten the duration of symptoms, thus facilitating postoperative rehabilitation of patients, reduces hospital stay, improve the efficiency and quality of care of nursing.
【Keywords】Evidence-based nursing；benign prostate hyperplasia; Transurethral plasma kinetic resection of prostate
【中图分类号】R442【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)04-0108-02
前列腺增生症（BPH）是男性老年人的常见疾病，近年来经尿道前列腺电切术（TURP)已成为治疗BPH的金标准[1]，经尿道前列腺等离子电切除术(TUPKRP)开展得越来越普及，技术也越老越成熟，然而术后出血仍是该手术方式主要并发症[2]。术后出血严重程度直接影响患者疾病的康复及甚至威胁患者的生命，因此，术后出血的预防和治疗是患者康复的关键所在，本研究旨在运用循证护理方法确定护理问题，找出术后出血常见原因以为有效预防术后出血提供依据，寻找最佳证据结合临床经验及患者需求为采取积极有效治疗护理措施提供证据，从而有效地预防和减少术后出血，促进患者疾病的康复，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 样本估算按实验方案，研究者规定试验组与对照组相比，引用以往文献资料的研究结果，设显著性检验水准α=0.05，采用两样本均数比较的样本含量估算每组最少需样本例数n =48例，考虑脱落与失访原因再扩大20%，两组共116例。
1.2 研究对象的选取及分组选取我科2010年7月至2011年3月符合纳入标准的良性前列腺增生症行经尿道前列腺等离子电切术的116例患者作为研究对象。
1.2.1 纳入标准：确诊且行经尿道前列腺等离子电切术的患者；PSA<4ng/ml；不伴有严重的内科疾病、无严重尿路感染、病理报告为良性增生；自愿配合者。
1.2.2 分组：将116例患者按照随机数字表法分为对照组和试验组，各58例。试验组年龄67.54±4.23岁，Ⅱ～Ⅲ度增生47例、Ⅲ度以上增生11例，合并高血压16例、糖尿病11例、心脑血管疾病5例、其他疾病6例、无合并症20例；对照组年龄68.21±3.16岁，Ⅱ～Ⅲ度增生49例、Ⅲ度以上增生9例，合并高血压14例、糖尿病10例、心脑血管疾病2例、其他疾病6例、无合并症26例。两组患者均在腰硬联合麻醉下行经尿道前列腺等离子电切术，且在年龄、前列腺增生程度及术前合并症等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 干预方法
1.2.1 对照组对照组按照常规护理进行护理。
1.2.2 试验组试验组运用循证护理方法进行护理。
1.2.2.1 提出问题：全面评估患者，提出如何有效防治经尿道前列腺等离子电切术后出血作为本研究需要解决的问题。
1.2.2 寻找循证支持：本研究以前列腺、术后出血及护理关键词在维普数据库中进行搜索，约有1668篇相关文献，整理和评价资料，最终寻找出导致发生术后出血的常见原因如下[3-9]：年龄及术前合并症，将年龄>70岁且合并高血压、糖尿病及泌尿系感染等患者视为高危BPH患者；术中止血不彻底；术后体位不当、躁动、不配合或活动过度；膀胱痉挛；各种引流管道护理不到位；腹内压增高；精神因素和感染等。
1.2.2.3 最后结合本科室护理人员临床经验和患者的需求确定行经尿道前列腺等离子电切术患者防治术后出血的护理方案，并将该方案运用于临床实践。具体如下：①加强术前健康教育，讲解疾病相关知识、术前准备和术后注意事项积，极治疗合并症[3]，如严密监测高血压患者的血压、糖尿病患者的血糖，遵医嘱使用降压药和控制血糖的药物，待血压稳定、血糖控制在8．3mmol／L以内后再手术，术前积极指导患者戒烟、戒酒或使用抗生素控制感染再行手术。②严密观察病情。术后24h定时监测血压、呼吸、心率及体温，观察患者意识状况，记录引流液的颜色、量和性状如发现异常及时报告主管医生。③加强术后健康教育，详细讲解术后卧床休息与术后出血的关系，提高患者认识，以增强患者的配合程度；指导患者术后去枕平卧位6～8小时[4]；在持续膀胱冲洗期间、尿管引流出血性液或淡红色尿液或间断血丝尿时，患者卧床休息，定时协助患者在床上缓慢翻身、低坡卧位，不离床活动，不在床上久坐或用力排便增加腹压。及循序渐进地进行活动[5]，术后l～3d内协助患者正确且轻柔翻身，4～6d后做床上自主活动或床边活动，7～10d后离床活动，活动过程中注意观察患者尿液颜色的变化，发现再出血应立即停止活动。④减少膀胱痉挛及尽快解决痉挛。术后一般用三腔Foley尿管或双腔Foley尿管完成。冲洗排出液以保持淡粉色略濁为佳，依据冲出液的颜色(冲洗液排出管部颜色)进行调节调整冲洗液的速度[6-7]，开始时冲洗液速度调至每分钟120～180滴，待引流管颜色转淡，澄清时可逐渐减速至每分钟40～60滴；冲洗液的温度为20～3O℃；遇有血块堵塞膀胱冲洗管道时，立即挤压冲出管道和用20ml注射器反复加压抽吸血块[8]，直至引流通畅为止；术后给予镇痛泵解痉止痛[9]或口服解痉药物如舍尼亭等。⑤做好各种引流管道的护理。术后连接、固定好各种引流管，防止扭曲、折叠及保持引流通畅，引流袋固定低于引流水平的位置，嘱多饮水，及时倾倒尿液，每2日更换尿袋1次，每日用碘伏擦洗尿道口2次，防止逆行感染；同时密切观察和记录引流液的颜色、量及性状，为医生停止膀胱冲洗及拔管提供参考，严格掌握拔尿管的最佳时机，拔管后密切观察患者排尿情况，嘱患者继续卧床2d，多饮水，保持大便通畅。⑥为患者讲解术后减小腹内压的重要性及指导患者勿用力排便和咳嗽，协助患者翻身、拍背，给予抗生素、祛痰药及超声雾化吸入等；便秘患者，鼓励多饮开水，多进粗纤维、易消化食物，口服芝麻油、麻仁胶囊或肛塞开塞露等促进排便。⑦加强心理护理，术前安慰患者以减轻术前焦虑；术后详细解释病情，告知患者及家属出血的原因和精神紧张与出血之间的关系，提高患者对术后出血的认识，解释当1000ml尿液中有1ml血液均会出现肉眼血尿，消除患者及家属的紧张恐惧心理，经常巡视病房，多与患者和家属沟通，关心患者和主动提供帮助，介绍成功病例，并鼓励家属为患者提供更多的家庭支持。⑧加强基础护理及康复指导。术后24h内，每24h双肘支撑尾骶部，使臀部架空、以利通风，每2-4h翻身1次。保持床单干燥平整，随时更换敷料及弄湿的床单、被单,防止压疮的发生[10]。卧床期间协助完成生活护理如协助洗脸、漱口、洗头、擦浴和浴足等。指导患者术后半年内忌久坐、久蹲及挑、担、搬、抬重物增加腹压劳动；3个月内避免跑、跳、游泳等剧烈活动，可适当户外散步活动，忌性生活2个月。教会患者进行提肛肌训练，要求每天4次，每次连续缩肛10下，每下不少于10 s，每下间隔为5～10 s，高龄患者提肛肌训练不宜过频，以免发生血尿。出院时指导患者定期门诊随访。
1.3 观察指标术后出血表现为突然尿管内血色加深或引流全血及血凝块，或尿管内被血凝块阻塞。<72 h术后出血为近期出血，表现为尿管引流液颜色加深变为鲜红色血性液体,伴有暗红色血凝块组织,常堵塞尿管。> 7d术后出血为远期出血，表现为大便、咳嗽或运动后继发出血[11]。记录肉眼血尿消失的时间、持续膀胱冲洗时间、留置尿管时间和患者住院天数。
1.4 统计学处理所有数据均计算机录入，使用SPSS13.0统计软件进行统计学分析，采用X2检验和t检验，检验水准a取0.05。
2 结果
2.1 两组患者术后出血比较。试验组术后出血未发生110例，发生近期出血4例和遠期出血2例；对照组术后出血未发生98例，发生近期出血12例和远期出血6例。经X2检验，差异有统计学意义（P﹤0.05），表明对患者采取循证护理干预较常规护理干预能有效地防治术后出血，减少患者术后近期和远期出血。
2.2 两组患者术后肉眼血尿消失时间、持续膀胱冲洗时间、留置尿管时间及住院天数比较，试验组明显少于对照组(p<0.05)，提示将循证护理运用于经尿道前列腺等离子电切术患者，能减少患者术后出血的发生，缩短持续膀胱冲洗时间和留置尿管时间，从而促进患者早日康复，缩短住院时间。（见下表）
3 讨论
循证护理指慎重、准确、明智地应用当前所获得的最好的研究依据，并根据护理人员的个人技能和临床经验，考虑病人的价值、愿望和实际情况，三者结合制定出完整的护理方案[12]。本研究实施循证护理，护士不断地查询大量文献，护士提高了专业素质，掌握了导致术后出血常见的原因，并学习他人研究的结果掌握护理措施，结合自身的经验为患者提供科学的护理方法，通过评估患者的病情，制订出合理的、科学的、适合患者的护理方法和健康教育计划，有效地稳定患者情绪，较以往的常规护理方法，更有效减少了患者术后出血量，及时有效地止血，促进患者创面的愈合，保证患者的早日康复。术后留置尿管时间是决定住院时间的主要因素之一，本研究循证护理干预组患者术后留置尿管时间平均缩短了2天，致使住院时间较常规护理组缩短了2天，从而提高了减少了患者的医疗费用，护理工作效率。循证护理使得护士不再停留在仅凭经验进行护理实践上，将临床工作由被动变成主动，学会思考和观察问题，善于利用护理科研成果，结合自身经验采用科学的方法解决临床中所出现的护理问题，使护理工作有计划、有预见性地进行，全心全意为患者服务，保证患者安全，全面提高临床护理质量。
微创技术有了很大的发展，近年来经尿道前列腺电切术（TURP)已成为治疗BPH的金标准[1]，其在泌尿外科使用已越来越受到医者和患者的亲睐，但是，有关微创泌尿技术的护理还不够完善，护理研究设计严密的试验较少，本研究为今后经尿道前列腺等离子电切术患者术后护理提供了实证依据，未建立适应泌尿外科技术发展的专科疾病的护理体系提供参考。
参考文献
[1] 程晓莉，杨仁巨．经尿道前列腺电切术围术期的监测及护理[J]． 国际护理学杂志．2007，26(8)：829
[2] 於裕福，范神，周光军等.经尿道前列腺等离子体切除术后出血的原因与处理[J].现代实用医学.2010，22（3）:319-320
[3] 孔建忠，孔德宝．经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生327例报告[J]．中原医刊，2007，34(17)：25
[4] 王小俊,潘恩山,郑巧意.体位护理预防经尿道前列腺电切术后出血的临床效果[J]. 中外健康文摘.2007，4(6):85-87
[5] 俞建军.前列腺增生术后出血的原因分析和护理对策[J].河北医学.2002,8（1）：81-82
[6] 通格拉，仲桂霞，刘静媛. 前列腺摘除术后出血与膀胱痉挛的护理[J].中华现代护理学杂志.2009,6(7):597-598
[7] 周瑞芝,姜苹.循证护理在经尿道前列腺电切术后护理中的应用[J].护理实践与研究.2009,6(14):24-25
[8] 张省青，闫小维，赵秋芹. 良性前列腺增生经尿道电切术后出血原因与护理[J]. 基层医学论坛.2008,12(11):978-979
[9] 居敏.应用硬膜外镇痛泵减少前列腺电切术后出血的护理体会[J]. 中国中医药咨讯. 2010,2（28）：31
[10] 赵培凤. 前列腺摘除术后出血处理及护理[J].中外医疗.2009,13:117
[11] 赵冬，叶向东.经尿道前列腺电切术后出血的原因及治疗研究[J].河北医药.2009,31(21):2937-2938
[12] 周思．循证护理与临床应用[J]．现代护理，2004，10(6)：567—568
作者单位：610072 四川省医学科学院•四川省人民医院
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文