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【摘要】目的：探讨龙胆泻肝汤加减，自拟冰黄散内服外用治疗带状疱疹的疗效。方法：龙胆泻肝汤加减内服，3次∕日，每次150～200ml，自拟冰黄散外敷，2次∕日，并辅以TDP电磁波治疗仪照射，2次∕日，每次30分钟。结果：全组98例患者痊愈80例，占81.6%；有效11例，占11.2%；好转5例，占5.1%；无效2例，占2.1%，总有效率达97.9%。结论：应用中药内服外敷协同治疗带状疱疹，并辅以TDP电磁波治疗仪照射，在缩短病程，减少疼痛，快速改善症状，防止继发性感染，有着良好的疗效。
【关键词】中药内外兼用;带状疱疹
【中图分类号】R752.1+2【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2009)08-0128-01
自2003年3月至2008年10月，我们采用中药内服外用辩证施治带状疱疹，具有疗程短，止痛明显，病损部皮肤退疹快，脱屑早，对后遗神经痛的患者症状消失亦快的良好疗效，现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料全组98例患者中，男73例，女25例；年龄16～75岁，平均43.5岁，但就诊以青壮年居多；病程2～35天，平均11天；疼痛2～29天，平均9天。发病部位：头面部9例，颈部5例，胸背部21例，腰部43例，腹部12例，大腿部8例。
1.2症状与体征98例患者多先有轻度发热、全身不适、患部皮肤灼热感或神经痛等前驱症状，继而出现沿被侵犯的脑神经或脊神经分布区集簇成群、粟粒大小的红色丘疹或水疱，呈带状分布，有2例患者仅出现红斑、丘疹，而无典型水疱，部分患者出现了局部浅表淋巴结肿大的情况。
1.2.1内服中药龙胆泻肝汤加减：龙胆草12g，黄芩15g，栀子10g，淡竹叶15g，生地30g，粉丹15g，板蓝根15g，川芎15g，香附15g，柴胡10g，薏苡仁20g，全蝎3g，蜈蚣10g，朱砂5g，硼砂10g，生甘草g。每日1剂煎汤3次分服，每次服150～200ml。
1.2.2外敷中药自拟冰黄散：大黄100g，重楼100g，全蝎10g，蜈蚣20g，金铁锁g，芒硝50g，冰片10g，薄荷脑10g。上药为1料，均碾碎，磨细过筛混匀置洁净容器内密封备用，每取适量用生理盐水或鸡蛋清、陈醋调成糊状湿敷患处，每日2次，覆盖消毒纱布或塑料薄膜（应留有气孔），并用TDP电磁波治疗仪照射，每次30min，每日2次。
2结果
2.1疗效标准痊愈：疼痛及皮损全部消失，无后遗症；有效：疼痛基本消失，75%以上皮损消失；好转：疼痛有所减轻，50%～75%皮损消失；无效：疼痛无改变，皮损消退不足50%。
2.2结果全组98例患者痊愈80例，占81.6%；有效11例，占11.2%；好转5例，占5.1%；无效2例，占2.1%，总有效率达97.9%。疼痛缓解时间最短3h，最长36h；局部症状缓解最短24h，最长5天。有3例复发，复发时间最短2年，最长4年半，应用上法治疗1～3周内控制症状。
3讨论
带状疱疹为水痘—带状疱疹病毒引起的皮肤或系统性疾病，其内因由肝脾病变、湿热蕴结；外因乃外感毒邪所致。目前对带状疱疹的治疗主要是以缩短病程，减轻疼痛，防止感染及并发症，减少后遗神经痛为目的。我们采用传统的龙胆泻肝汤加减内服，自拟冰黄散外敷，内外兼治治疗带状疱疹，取得了良好疗效。内服方剂中的龙胆草、黄芩、栀子、淡竹叶泻火利湿；薏苡仁增强利湿之功；生地、粉丹、板蓝根凉血；香附、川芎、柴胡疏肝理气，解郁；全蝎、蜈蚣祛风止痉，通络止痛；朱砂良好的中枢镇静镇痛作用；硼砂具有治疗疮毒的作用；甘草用以调和诸药，护胃安中；上药共用而产生了积极的协同治療作用。
外用药是全身综合处理的重要辅助手段，且有着很好的改善局部症状的作用，可保护皮损，减轻局部疼痛，促进创面愈合，防止继发感染，并有直接的抗病毒作用。外用药中大黄清热、泻火、解毒；全蝎、蜈蚣、金铁锁的祛风通络、散瘀止痛作用；重楼活血解毒、抗菌抗炎和抗病毒作用；冰片、薄荷脑具有局部清凉促进药物渗透、吸收的作用；芒硝的收敛作用，减少局部的渗出，有利于皮损的修复。应用中药内服外敷协同治疗带状疱疹，并辅以TDP电磁波治疗仪照射，在缩短病程，减少疼痛，快速改善症状，防止继发性感染，有着良好的疗效，值得临床推广。
(收稿日期：2009.02.27)
【关键词】中药内外兼用;带状疱疹
【中图分类号】R752.1+2【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2009)08-0128-01
自2003年3月至2008年10月，我们采用中药内服外用辩证施治带状疱疹，具有疗程短，止痛明显，病损部皮肤退疹快，脱屑早，对后遗神经痛的患者症状消失亦快的良好疗效，现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料全组98例患者中，男73例，女25例；年龄16～75岁，平均43.5岁，但就诊以青壮年居多；病程2～35天，平均11天；疼痛2～29天，平均9天。发病部位：头面部9例，颈部5例，胸背部21例，腰部43例，腹部12例，大腿部8例。
1.2症状与体征98例患者多先有轻度发热、全身不适、患部皮肤灼热感或神经痛等前驱症状，继而出现沿被侵犯的脑神经或脊神经分布区集簇成群、粟粒大小的红色丘疹或水疱，呈带状分布，有2例患者仅出现红斑、丘疹，而无典型水疱，部分患者出现了局部浅表淋巴结肿大的情况。
1.2.1内服中药龙胆泻肝汤加减：龙胆草12g，黄芩15g，栀子10g，淡竹叶15g，生地30g，粉丹15g，板蓝根15g，川芎15g，香附15g，柴胡10g，薏苡仁20g，全蝎3g，蜈蚣10g，朱砂5g，硼砂10g，生甘草g。每日1剂煎汤3次分服，每次服150～200ml。
1.2.2外敷中药自拟冰黄散：大黄100g，重楼100g，全蝎10g，蜈蚣20g，金铁锁g，芒硝50g，冰片10g，薄荷脑10g。上药为1料，均碾碎，磨细过筛混匀置洁净容器内密封备用，每取适量用生理盐水或鸡蛋清、陈醋调成糊状湿敷患处，每日2次，覆盖消毒纱布或塑料薄膜（应留有气孔），并用TDP电磁波治疗仪照射，每次30min，每日2次。
2结果
2.1疗效标准痊愈：疼痛及皮损全部消失，无后遗症；有效：疼痛基本消失，75%以上皮损消失；好转：疼痛有所减轻，50%～75%皮损消失；无效：疼痛无改变，皮损消退不足50%。
2.2结果全组98例患者痊愈80例，占81.6%；有效11例，占11.2%；好转5例，占5.1%；无效2例，占2.1%，总有效率达97.9%。疼痛缓解时间最短3h，最长36h；局部症状缓解最短24h，最长5天。有3例复发，复发时间最短2年，最长4年半，应用上法治疗1～3周内控制症状。
3讨论
带状疱疹为水痘—带状疱疹病毒引起的皮肤或系统性疾病，其内因由肝脾病变、湿热蕴结；外因乃外感毒邪所致。目前对带状疱疹的治疗主要是以缩短病程，减轻疼痛，防止感染及并发症，减少后遗神经痛为目的。我们采用传统的龙胆泻肝汤加减内服，自拟冰黄散外敷，内外兼治治疗带状疱疹，取得了良好疗效。内服方剂中的龙胆草、黄芩、栀子、淡竹叶泻火利湿；薏苡仁增强利湿之功；生地、粉丹、板蓝根凉血；香附、川芎、柴胡疏肝理气，解郁；全蝎、蜈蚣祛风止痉，通络止痛；朱砂良好的中枢镇静镇痛作用；硼砂具有治疗疮毒的作用；甘草用以调和诸药，护胃安中；上药共用而产生了积极的协同治療作用。
外用药是全身综合处理的重要辅助手段，且有着很好的改善局部症状的作用，可保护皮损，减轻局部疼痛，促进创面愈合，防止继发感染，并有直接的抗病毒作用。外用药中大黄清热、泻火、解毒；全蝎、蜈蚣、金铁锁的祛风通络、散瘀止痛作用；重楼活血解毒、抗菌抗炎和抗病毒作用；冰片、薄荷脑具有局部清凉促进药物渗透、吸收的作用；芒硝的收敛作用，减少局部的渗出，有利于皮损的修复。应用中药内服外敷协同治疗带状疱疹，并辅以TDP电磁波治疗仪照射，在缩短病程，减少疼痛，快速改善症状，防止继发性感染，有着良好的疗效，值得临床推广。
(收稿日期：2009.02.27)