吃海鲜后腹泻，吃鸡蛋后身上起红疹，吃芒果后呕吐……这些进食后的反应，哪些是过敏反应？哪些又不是呢？
　　
　　专栏作者崔玉涛
　　中美合作北京和睦家医院新生儿科主任。他是一位15岁男孩的父亲，有着23年儿科工作的丰富经验。由他翻译的《0～1个月宝贝健康从头到脚》已由北京出版社出版，深受新手父母欢迎。
　　
　　说到“食物过敏”，可能我们都不会感到陌生，因为在日常生活中，过敏似乎离我们越来越近，让我们不得不时常提及。而过敏的相关话题中，食物过敏又是最常被提及的。不过，那些我们认为会让我们过敏的食物，并不都是“有罪”的，有些食物是被“冤枉”的！为什么这么说呢？看完你就明白了。
　　
　　诊室回放镜头1
　　
　　5个月的当当已开始接受少量辅食。一天妈妈给当当喂了西红柿后，发现他的口周很快开始发红，继之有些肿胀，可是当当并没有什么不适的表现虽然过了一两个小时口周红肿的现象消失了，但妈妈不放心，还是来请教医生：这种情况是不是表示孩子对西红柿过敏？
　　
　　诊室回放镜头2
　　
　　2个月的丁丁近几天总是在夜间呕吐，妈妈把他带到了诊室。5天来，丁丁夜间总是出现无明显原因的哭闹，随后出现呕吐，但呕吐后会正常入睡。而在白天，丁丁的表现却一切正常，只是排便偏稀，似乎有血丝掺杂其中。医生检查后发现丁丁大便中有潜血，经过仔细询问后得知，妈妈觉得自己母乳不够充足，加上为了晚上能睡好觉，近一周每天半夜都给丁丁用奶瓶喂普通婴儿配方奶粉。每次喂完奶粉孩子总是哭闹，妈妈认为是孩子不喜欢奶瓶所致，也没太在意。
　　在医生的建议下，妈妈将夜间喂养调整为母乳喂养或添加部分水解蛋白配方奶粉，此后孩子夜间喂养时哭闹和呕吐等情况消失，一周后大便恢复正常，便常规复查没有发现潜血。
　　
　　食物过敏，与消化道黏膜有关
　　
　　胎儿向婴儿转换主要出现两大巨变。首先是经肺呼吸，继之是经口进食。对于进食过程，除了要求婴儿具有成熟的觅食、吸吮、吞咽等生理功能外，胃肠道，特别是小肠，必须具有成熟或接近成熟的消化和吸收的功能。胃肠的消化和吸收除了建立于胃肠道的蠕动排空功能、消化酶种类及作用外，还要保证消化道黏膜结构完整。
　　对于刚出生不久的小宝宝来说，胃肠系统主要的问题就是肠壁结构屏障发育不够健全——渗漏现象。肠壁是由众多肠黏膜细胞紧密联结而成的，肠壁细胞间存有缝隙，就会出现渗漏现象。如果肠壁间的缝隙超过食物本身或一些食物大分子成分的体积，这些尚未被充分消化的食物颗粒就可通过肠壁间的缝隙从肠腔进入血液。对于血液来说，这些本不应被接受的大分子食物颗粒会刺激婴儿的免疫系统，产生一种称为IgE的特殊抗体，再加上与肥大细胞等免疫细胞结合，就会诱导出特别的反应——过敏。如果成熟婴幼儿、儿童或成人某个阶段出现胃肠道损伤（包括病菌、药物，特别是抗生素或消毒剂），也会出现肠壁渗漏现象，开始出现过敏。
　　
　　食物不耐受还是食物过敏？
　　
　　从严格意义来说，食物过敏分成两个阶段：食物不耐受和食物过敏。食物不耐受的过程与食物过敏相同，只是体内免疫反应还比较弱。这种较弱的反应可以通过避免再次出现类似问题或主动促进婴幼儿免疫系统成熟得到纠正，也就是说，婴幼儿出现的早期过敏反应非常有可能只是食物不耐受。但多次食物不耐受连续出现就会发展成真正的过敏，而真正的过敏是很难纠正或消除的。
　　不管食物过敏处于哪个阶段，过敏表现除了皮肤出现湿疹之外，还会出现比较难以安抚的婴儿肠绞痛，进食后呕吐，腹泻或便秘、腹泻交替出现等胃肠道表现。出现食物过敏时，胃肠道会因为黏膜受到损伤出现少量渗血，所以大便中会有潜血。上面提到的丁丁就是对牛奶蛋白过敏，所以会出现喝完配方奶粉后哭闹、呕吐，大便潜血阳性的现象。
　　由于婴儿皮肤黏膜较薄，受到食物中一些酸或其他成分的刺激后，容易出现皮肤发红或轻微肿胀的反应。这些反应只局限于口周、嘴唇、口腔黏膜等直接接触食物的部位，而且几个小时内会快速消失，有个别孩子可能出现局部轻痒现象。如果是过敏现象，反应除了可能存在于口腔局部或附近，还会累及身体其他部位，例如皮肤的湿疹、胃肠道反应等，而且这些症状也不会短时间内迅速消失或缓解。所以，上面提到的当当吃完西红柿后的反应实际上就是食物内较刺激的成分对皮肤的暂时影响，而并非食物过敏。
　　
　　保护胃肠黏膜完整：预防过敏的有效方法
　　
　　由此看来，促进和保证婴幼儿胃肠黏膜完整是预防婴幼儿食物过敏非常有利、有效的方法。母乳喂养就是最佳的方式，因为母乳喂养过程中存在于妈妈乳管、乳头和乳头周围皮肤上的细菌可以通过宝宝的吸吮进入他的胃肠道，从而加速胃肠内正常菌群的建立，这就相当于在尚未完整的肠壁上覆盖上一层非常重要的保护膜，避免大分子食物颗粒从肠腔进入血液，因而避免了以此原因导致的食物过敏。如果母乳确实不足，需要添加婴儿配方奶粉的话，可以选择含有益生菌或益生元的配方奶粉或给宝宝服用益生菌制剂，比如含有鼠李糖乳酸杆菌的制剂，以避免宝宝出现食物过敏。
　　
　　本期诊室小结
　　●当人体免疫系统对来自食物、水源、空气或接触物中天然无害物质出现了过度反应时，就可认为人体出现了过敏。
　　●患过敏症的个体接触到引起过敏的天然无害物质时，其免疫系统就会产生一种特别的抗体（IgE）及一些细胞释放的化学物质（组胺），从而引起一些过敏反应的症状。
　　● 有很多原因可以导致人体出现过敏，婴幼儿较常见的过敏是食物过敏。
　　● 食物过敏是由食物引起的过敏。引起婴幼儿食物过敏的主要原因是他们的肠壁结构屏障发育不够健全。
　　●促进和保证婴幼儿胃肠黏膜完整是预防婴幼儿食物过敏非常有利、有效的方法，其中直接母乳喂养就是最佳的方式。