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【摘 要】目的：分析两步针刺法治疗膝骨性关节炎的疗效。方法：以2018年6月至2019年4月期间我院收治的82例膝骨性关节炎患者为本次研究对象，将这82例患者随机分成观察组（42例）和对照组（40例）两组，观察组患者的治疗方案为两步针刺法，对照组患者的治疗方法为穴位贴敷法，疗程结束后，对两组患者的治疗疗效作比较。结果：观察组中：显效18例，有效22例，无效2例，治疗的总有效率为95.23%;对照组中：显效13例，有效19例，无效8例，治疗的总有效率为80.0%，两组患者治疗疗效比较，统计结果显示有差异（p<0.05）。结论：两步针刺法在治疗膝骨性关节炎中有着显著效果，能有效改善患者病症，促进患者膝关节功能的恢复。
【关键词】两步针刺法;膝骨性关节炎;疗效
【中图分类号】R274 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）03-0208-01
膝骨性关节炎是指膝关节的局部损伤及炎症和慢性劳损引起的关节面软骨变性，多见于中老年人，临床主要表现为膝关节隐痛、肿胀、僵硬、发冷、转侧不利、膝关节弹响等。膝骨性关节炎的患病率与患者的年龄、性别等因素有关，现代医学认为膝骨性关节炎是多种因素综合作用的结果，主要因素有软骨基质合成和分解代谢失调、软骨下骨板损伤、关节内局限性炎症等[1]。膝骨性关节炎起病隐袭，发病缓慢，伴随着病情的加重，患者膝关节可有肿痛明显，肌肉萎缩及关节变形，严重影响到患者的健康生活，因此，必须对患者进行有效的治疗。膝骨性关节炎病例特点为关节软骨损伤，关节边缘和软骨下骨反应性增生，主要临床表现为缓慢发展的关节疼痛、僵硬、肿大班活动受限，本病与中医学的“痹症”相似。中医认为，本病的发生与外邪侵袭、劳损过度、外伤等有关。王光鼎主任通过长期临床实践，结合相关研究表明[2]，两步针刺法在治疗膝骨性关节炎中有着显著效果，能有效改善患者病症，提高患者的生活质量。基于两步针刺法的治疗疗效，本文特选取我院82例膝骨性关节炎患者作相关探讨，为了证明两步针刺法的治疗效果，特将这82例患者分成观察组和对照组两组，其中一组应用两步针刺法治疗，另一组应用穴位贴敷法治疗，现将具体内容作如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象为我院82例膝骨性关节炎患者，患者入选时间为2018年6月至2019年4月。经随机分配，82例患者被分成观察组和对照组两组。观察组：42例，男性患者26例，女性患者16例，男女比例13：8，年齡最大的为66岁，年龄最小的为39岁，平均（52.35±0.35）岁，病程1～15年;对照组：40例，男性患者28例，女性患者12例，男女比例7：3，年龄最大的为69岁，年龄最小的为41岁，，平均（55.35±0.35）岁，病程1～15年。两组患者均符合膝骨性关节炎诊断标准。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料上比较，统计结果无明显差异，无统计意义（p>0.05）。
1.2方法
对照组患者给予穴位贴敷法治疗：将药物捣成细末，用水、蛋清、醋、蜂蜜、植物油调和成糊状，支撑药贴，然后直接贴在阳陵泉、内外膝眼、阿是穴、血海穴;观察组患者给予两步针刺法治疗，具体操作如下：选取阳陵泉穴、阴陵泉穴、血海穴、梁丘穴、内外膝眼、阿是穴，用0.30mm×40mm针灸针，针刺前常规消毒，然后针刺患者以上穴位，针刺得气后，留针15min，留针期间每5min行针一次，捻转行泻法;取针后再针刺双侧肾俞穴、大抒穴，同样，针刺得气后留针15min，留针期间每5min行针1次，捻转行泻法，每日治疗一次，6天一疗程，持续治疗5个疗程，疗程结束后对两组患者的治疗疗效作比较。
1.3疗效判定
疗程结束后，患者临床病症消失，膝关节功能恢复正常的为显效;患者临床病症改善明显，患者及关节功能有所恢复的为有效;患者治疗后的病症与治疗前无明显变化的为无效，总有效率=（显效+有效）/例数×100%。
1.4统计学分析
用统计学分析软件SPSS19.0处理此次研究数据，经统计分析得出的数据结果用t检验，计量资料用（X±s）表示，p<0.05表示有统计学意义。
2 结果
观察组中：显效18例，有效22例，无效2例，治疗的总有效率为95.23%;对照组中：显效13例，有效19例，无效8例，治疗的总有效率为80.0%，两组患者治疗疗效比较，统计结果显示有差异（p<0.05），如表1。
3 讨论
随着社会的进步与发展，一些疾病也随之发生，给人们的健康生活造成了极大的困扰。膝骨性关节炎作为骨科临床常见的一种疾病，膝骨性关节炎是一种以膝关节软骨变性、破坏和骨质增生为特征的慢性关节疾病，对患者的健康有着较大影响。膝骨性关节炎主要临床症状为膝关节疼痛痛、麻木、功能活动障碍等。膝骨性关节炎与生理功能下降、内分泌紊乱、关节软骨代谢异常等有关，尤其是老年人，伴随着年龄的增长，老年人机体功能不断下降，很容易发生退行性病变，一旦出现骨性关节炎，就会影响到关节功能，给患者带来巨大的疼痛。因此，及时有效的治疗十分重要。近年来，研究者对中医治疗膝骨性关节炎的研究越来越多，以至于许多中医治疗方案在临床中得到了广泛的应用，其中应用最广的就是针刺法。我院对膝骨性关节炎患者给予两步针刺法治疗后取得了显著效果，有效地改善了患者膝关节功能，促进了患者的健康。
从中医角度来看，膝骨性关节炎多属于“痹症”范畴，描述其症状特点为“痹在于骨则重，在于脉则血涩而不流，在于筋则屈不伸，在于肉则不仁，在于皮则不寒。”本病基本病因病机为虚、瘀、湿、热，因此，中医讲究的是对症治疗。穴位贴敷法作为一种常见的治疗方法，穴位贴敷疗法是传统针灸疗法和药物疗法的有机结合，其实质是一种融经络、穴位、药物为一体的复合性治疗方法[3]。通过将药物捣碎，制成药贴，贴在患者穴位上，通过药物刺激和作用于体表腧穴相应的皮部，通过经络的传导和调整，疏通经络，改善经络气血的运行。穴位贴敷作用于人体主要表现是一种综合作用，既有药物对穴位的刺激作用，也有药物本身的作用。药物的温热可刺激局部气血，激发经气，调动经脉。对膝骨性关节炎患者给予穴位贴敷法治疗虽然有着一定的疗效，但是其效果不显著，功能改善效果不佳[4-5]。两步针刺法以中医理论、针灸学为基础，对膝骨性关节炎患者实施两步针刺法治疗，能有效起到活血舒经、化瘀的效果。人体是一个经络系统，其中有很多大小不同的经络，这些经络如果通常就可以帮助保护人体，防治疾病，但是这些经络系统不畅通，人体就容易出现各种疾病。而针刺法则可以有效促进经络畅通[6]。根据中国传统医学，健康的身体取决于一种极其重要的能量循环，这就是身体中的“气”，这种能量存在于全身的脉络中，穴位便坐落于这些脉络之上。两步针刺法是最大的作用就是疏通经络、扶正祛邪。在穴位上进行针刺，可以使足浴的经络通常而发挥其正常的生理作用。同时，疾病的发生发展及转归的过程实质上就是正邪象征的过程，而通过针刺法，可以扶助机体正气，祛除病邪[7]。基于膝骨性关节炎病症，选取阳陵穴、阴陵穴、血海穴、内外膝眼、阿是穴等，对这些穴位进行针刺，可以有效刺激这些穴位，促进血液流畅。针刺内外膝眼、阳陵泉穴、梁丘穴，可舒筋通络止痛;针刺血海穴、阴陵泉穴可以健脾利湿;针刺大抒穴、肾俞穴可补肾益髓[8]。两步针刺法是根据针刺疏通经络的原理，治疗膝骨性关节炎安全、疗效好，无毒副作用，患者易于接受[9-10]。通过此次研究发现，观察组患者应用两步针刺法治疗的总有效率达到了95.23%，对照组应用穴位贴敷法治疗的总有效率为80.0%，最终治疗疗效比较，结果存在差异。由此可见，两步针刺法在治疗膝骨性关节炎中效果显著，两部针刺法具有适应症广、疗效明显，操作方便、经济安全，将其应用到膝骨性关节炎的治疗中，可有效改善患者膝关节疼痛、促进患者膝关节功能恢复，提高患者的生活质量，值得应用和推广。
参考文献
[1]李瑞国，王占有，宋削辉.针刀操作“三法”结合治疗膝骨性关节炎[J].中医学报，2019（06）：1326-1329.
[2]胡伟民，陆玮，蔡益佳，梁云麒，丁阅异.针刺配合序贯站桩导引训练治疗老年膝关节骨性关节炎临床研究[J].河南中医，2019（06）：927-930.
[3]张权义. 调肝针刺法对中老年女性膝骨性关节炎的临床疗效观察[D].广州中医药大学，2017.
[4]余东峰.使用正脊配合特效点针刺法治疗网球肘的效果观察[J].当代医药论丛，2015， 13（15）：289-290.
[5]熊芳丽，冯斌，柴龙.两步针刺法治疗膝骨性关节炎临床研究[J].亚太传统医药，2015，11（05）：82-83.
[6]熊芳丽，冯斌，柴龙.两步针刺法对膝骨性关节炎的临床观察及COMP含量的影响[J].云南中医中药杂志，2015，36（02）：48-50.
[1]龚龙，石雷，王迪，黄明华，周述娜，刘松洋.小针刀配合蠲痹汤加减治疗肝肾亏虚型膝关节7性关节炎的临床效果研究[J].世界中医药，2019（05）：1314-1317.
[8]卢晋，侯骁丹，董晓慧，陈杨，汤臣建，李政杰，曾芳.特种针法治疗膝骨性关节炎的临床应用[J].中医临床研究，2019（12）：1-4.
[9]张永，刘福仁，顾翠华.正清风痛宁联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎（风寒湿痹）随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2019（04）：59-61.
[10]胡伟民，陆玮，蔡益佳，梁云麒，丁阅异.针刺配合序贯站桩导引训练治疗老年膝关节骨性关节炎临床研究[J].河南中医，2019（06）：927-930.
【关键词】两步针刺法;膝骨性关节炎;疗效
【中图分类号】R274 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）03-0208-01
膝骨性关节炎是指膝关节的局部损伤及炎症和慢性劳损引起的关节面软骨变性，多见于中老年人，临床主要表现为膝关节隐痛、肿胀、僵硬、发冷、转侧不利、膝关节弹响等。膝骨性关节炎的患病率与患者的年龄、性别等因素有关，现代医学认为膝骨性关节炎是多种因素综合作用的结果，主要因素有软骨基质合成和分解代谢失调、软骨下骨板损伤、关节内局限性炎症等[1]。膝骨性关节炎起病隐袭，发病缓慢，伴随着病情的加重，患者膝关节可有肿痛明显，肌肉萎缩及关节变形，严重影响到患者的健康生活，因此，必须对患者进行有效的治疗。膝骨性关节炎病例特点为关节软骨损伤，关节边缘和软骨下骨反应性增生，主要临床表现为缓慢发展的关节疼痛、僵硬、肿大班活动受限，本病与中医学的“痹症”相似。中医认为，本病的发生与外邪侵袭、劳损过度、外伤等有关。王光鼎主任通过长期临床实践，结合相关研究表明[2]，两步针刺法在治疗膝骨性关节炎中有着显著效果，能有效改善患者病症，提高患者的生活质量。基于两步针刺法的治疗疗效，本文特选取我院82例膝骨性关节炎患者作相关探讨，为了证明两步针刺法的治疗效果，特将这82例患者分成观察组和对照组两组，其中一组应用两步针刺法治疗，另一组应用穴位贴敷法治疗，现将具体内容作如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象为我院82例膝骨性关节炎患者，患者入选时间为2018年6月至2019年4月。经随机分配，82例患者被分成观察组和对照组两组。观察组：42例，男性患者26例，女性患者16例，男女比例13：8，年齡最大的为66岁，年龄最小的为39岁，平均（52.35±0.35）岁，病程1～15年;对照组：40例，男性患者28例，女性患者12例，男女比例7：3，年龄最大的为69岁，年龄最小的为41岁，，平均（55.35±0.35）岁，病程1～15年。两组患者均符合膝骨性关节炎诊断标准。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料上比较，统计结果无明显差异，无统计意义（p>0.05）。
1.2方法
对照组患者给予穴位贴敷法治疗：将药物捣成细末，用水、蛋清、醋、蜂蜜、植物油调和成糊状，支撑药贴，然后直接贴在阳陵泉、内外膝眼、阿是穴、血海穴;观察组患者给予两步针刺法治疗，具体操作如下：选取阳陵泉穴、阴陵泉穴、血海穴、梁丘穴、内外膝眼、阿是穴，用0.30mm×40mm针灸针，针刺前常规消毒，然后针刺患者以上穴位，针刺得气后，留针15min，留针期间每5min行针一次，捻转行泻法;取针后再针刺双侧肾俞穴、大抒穴，同样，针刺得气后留针15min，留针期间每5min行针1次，捻转行泻法，每日治疗一次，6天一疗程，持续治疗5个疗程，疗程结束后对两组患者的治疗疗效作比较。
1.3疗效判定
疗程结束后，患者临床病症消失，膝关节功能恢复正常的为显效;患者临床病症改善明显，患者及关节功能有所恢复的为有效;患者治疗后的病症与治疗前无明显变化的为无效，总有效率=（显效+有效）/例数×100%。
1.4统计学分析
用统计学分析软件SPSS19.0处理此次研究数据，经统计分析得出的数据结果用t检验，计量资料用（X±s）表示，p<0.05表示有统计学意义。
2 结果
观察组中：显效18例，有效22例，无效2例，治疗的总有效率为95.23%;对照组中：显效13例，有效19例，无效8例，治疗的总有效率为80.0%，两组患者治疗疗效比较，统计结果显示有差异（p<0.05），如表1。
3 讨论
随着社会的进步与发展，一些疾病也随之发生，给人们的健康生活造成了极大的困扰。膝骨性关节炎作为骨科临床常见的一种疾病，膝骨性关节炎是一种以膝关节软骨变性、破坏和骨质增生为特征的慢性关节疾病，对患者的健康有着较大影响。膝骨性关节炎主要临床症状为膝关节疼痛痛、麻木、功能活动障碍等。膝骨性关节炎与生理功能下降、内分泌紊乱、关节软骨代谢异常等有关，尤其是老年人，伴随着年龄的增长，老年人机体功能不断下降，很容易发生退行性病变，一旦出现骨性关节炎，就会影响到关节功能，给患者带来巨大的疼痛。因此，及时有效的治疗十分重要。近年来，研究者对中医治疗膝骨性关节炎的研究越来越多，以至于许多中医治疗方案在临床中得到了广泛的应用，其中应用最广的就是针刺法。我院对膝骨性关节炎患者给予两步针刺法治疗后取得了显著效果，有效地改善了患者膝关节功能，促进了患者的健康。
从中医角度来看，膝骨性关节炎多属于“痹症”范畴，描述其症状特点为“痹在于骨则重，在于脉则血涩而不流，在于筋则屈不伸，在于肉则不仁，在于皮则不寒。”本病基本病因病机为虚、瘀、湿、热，因此，中医讲究的是对症治疗。穴位贴敷法作为一种常见的治疗方法，穴位贴敷疗法是传统针灸疗法和药物疗法的有机结合，其实质是一种融经络、穴位、药物为一体的复合性治疗方法[3]。通过将药物捣碎，制成药贴，贴在患者穴位上，通过药物刺激和作用于体表腧穴相应的皮部，通过经络的传导和调整，疏通经络，改善经络气血的运行。穴位贴敷作用于人体主要表现是一种综合作用，既有药物对穴位的刺激作用，也有药物本身的作用。药物的温热可刺激局部气血，激发经气，调动经脉。对膝骨性关节炎患者给予穴位贴敷法治疗虽然有着一定的疗效，但是其效果不显著，功能改善效果不佳[4-5]。两步针刺法以中医理论、针灸学为基础，对膝骨性关节炎患者实施两步针刺法治疗，能有效起到活血舒经、化瘀的效果。人体是一个经络系统，其中有很多大小不同的经络，这些经络如果通常就可以帮助保护人体，防治疾病，但是这些经络系统不畅通，人体就容易出现各种疾病。而针刺法则可以有效促进经络畅通[6]。根据中国传统医学，健康的身体取决于一种极其重要的能量循环，这就是身体中的“气”，这种能量存在于全身的脉络中，穴位便坐落于这些脉络之上。两步针刺法是最大的作用就是疏通经络、扶正祛邪。在穴位上进行针刺，可以使足浴的经络通常而发挥其正常的生理作用。同时，疾病的发生发展及转归的过程实质上就是正邪象征的过程，而通过针刺法，可以扶助机体正气，祛除病邪[7]。基于膝骨性关节炎病症，选取阳陵穴、阴陵穴、血海穴、内外膝眼、阿是穴等，对这些穴位进行针刺，可以有效刺激这些穴位，促进血液流畅。针刺内外膝眼、阳陵泉穴、梁丘穴，可舒筋通络止痛;针刺血海穴、阴陵泉穴可以健脾利湿;针刺大抒穴、肾俞穴可补肾益髓[8]。两步针刺法是根据针刺疏通经络的原理，治疗膝骨性关节炎安全、疗效好，无毒副作用，患者易于接受[9-10]。通过此次研究发现，观察组患者应用两步针刺法治疗的总有效率达到了95.23%，对照组应用穴位贴敷法治疗的总有效率为80.0%，最终治疗疗效比较，结果存在差异。由此可见，两步针刺法在治疗膝骨性关节炎中效果显著，两部针刺法具有适应症广、疗效明显，操作方便、经济安全，将其应用到膝骨性关节炎的治疗中，可有效改善患者膝关节疼痛、促进患者膝关节功能恢复，提高患者的生活质量，值得应用和推广。
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[10]胡伟民，陆玮，蔡益佳，梁云麒，丁阅异.针刺配合序贯站桩导引训练治疗老年膝关节骨性关节炎临床研究[J].河南中医，2019（06）：927-930.