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【摘要】目的：分析产后尿潴留的原因，为预防提供指导，并分析治疗方法与护理措施，观察预后结果。方法：选取从2011年1月到2014年11月于我院分娩的产妇中选取21例出现产后尿潴留的产妇作为研究对象，分析尿潴留的发生原因，以健康宣教、环境护理、物理治疗、药物治疗、针灸治疗及心理护理等方式对所有本组产妇进行治疗及干预，观察预后结果。结果：本次研究的21例产妇经针对性治疗与护理后，均治愈出院，产妇经护理干预后，包括健康感觉、躯体感觉、认知功能、心理状态、睡眠状态等生活质量情况均较治疗与护理前有显著改善（p<0.05）。结论：尿潴留为常见产科并发症，多见于初产妇及行会阴侧切术的产妇中，且此类产妇的第二产程都较长，应着重对此类产妇进行早期尿潴留预防护理。对出现产后尿潴留的产妇进行物理、药物、针灸等方式治疗，并配合针对性护理，可有效促进康复，提高生活质量，值得推广。
【关键词】产后尿潴留；治疗；护理；早期预防
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0191-02
尿潴留指产妇在产后的6-8h中，膀胱有尿但无法自行排出【1】。此类产妇不仅因充盈的膀胱会使下腹部疼痛，还会阻碍宫腔内的积血向外排出，严重者可引发产后出血及产褥感染等。为分析产后尿潴留的原因，为预防提供指导，并分析治疗方法与护理措施，观察预后结果，本次研究从近年来于我院分娩的产妇中选取21例出现产后尿潴留的产妇作为研究对象，分析尿潴留的发生原因，以健康宣教、环境护理、物理治疗、药物治疗、针灸治疗及心理护理等方式对所有本组产妇进行治疗及干预，观察预后结果，具体报告如下。
1资料和方法
1.1 一般资料
选取从2011年1月到2014年11月于我院分娩的产妇中选取21例出现产后尿潴留的产妇作为研究对象，所有产妇均为38-42周的头位分娩，平均孕周为（40.2±0.6）周，年龄为21-42岁，平均（28.2±1.8）岁，初产18例，经产3例。经阴道自然分娩者19例，其中第二产程时间延长、宫缩乏力经阴道手术助产产妇14例，会阴侧切15例，剖宫产2例。尿潴留发生在产后4-6h者17例，产后首次排尿后又残余，继发性尿潴留4例。
1.2观察指标
分析本组21例产妇出现产后尿潴留的发生原因，并通过健康宣教、环境护理、物理治疗、药物治疗、针灸治疗及心理护理等方式对所有本组产妇进行治疗及干预，观察预后结果。通过SF-36生活质量表对本组产妇在治疗与护理前后的健康感觉、躯体感觉、心理状态、认知功能、睡眠状态等生活质量情况进行评价。
1.3方法
1.3.1治疗方法
1.3.1.1诱导排尿法
利用条件反射，如流水声、口哨声，通过温水缓慢冲洗患者的外阴以及尿道口周围，用温水熏蒸产妇外阴，诱使排尿。
1.3.1.2物理治疗法
通过热敷、按摩、红外线照射、抚摸大腿内侧等方式促进产妇排尿，用手掌从膀胱上方朝下朝后壓按，协助排尿【2】。
1.3.1.3药物治疗
药物治疗包括中医与西医药物，西药以开塞露滴注肛门为主【3】。中药治疗：根据祖国医学，产后尿潴留属癃闭范畴，产妇因分娩时损伤了肺、脾、肾等器官元气，耗气伤血，不利于膀胱气化，致使小便不通；或是因难产所致的瘀血停滞，导致气滞下焦，阻碍膀胱的正常气化，使小便不通，临床可采用前列舒颗粒或是补中益气汤方剂加减治疗。
1.3.1.4针灸治疗
以三阴交、气海穴、关元穴、足三里、肾俞等穴位下针【4】。
1.3.1.5 留置导尿法
如果患者尿潴留严重，以上方案都不能奏效时，可采用此种治疗方案，在无菌操作下进行导尿术，首次放尿不得大于1000ml，防止放尿过多导致膀胱的内压突然下降引起膀胱粘膜充血及水肿等并发症【5】。留置尿管通过不应超过48h，首日为24h开放，从第2d开始，每2-4h开发1回，以此强化膀胱功能，在留置期间要注意患者的会阴部清洁，每日冲洗2次，并嘱咐患者多饮水，可用黄芪与车前草熬水服用，预防感染。
1.3.2预防及护理
1.3.2.1健康宣教
强化产前健康宣教，训练产妇穿上排尿，产妇分娩2h后，从产房向病房转入【5】。转入后，即开始对其进行常规功底与膀胱区检查，嘱咐多饮水，适当进食，在产后4h内及时督促产妇排尿，并定期进行膀胱检测，防止因膀胱膨胀导致张力下降，引发尿潴留。对产妇宣教产后排尿的意义，鼓励其排尿，排尿时一定要有家人或医护人员陪同，防止体力不支，在排尿后因腹压骤降而晕倒，总之健康宣教，是尿潴留早发现、早治疗的关键。
1.3.2.2营造良好排尿环境
保持医院洗手间的卫生清洁，防止出现因洗手间的卫生问题，导致产妇不愿意去排便的情况【6】。
1.3.2.3 伤口疼痛护理
每日利用碘伏对会阴伤口进行2次消毒，防止感染，对于会阴出现水肿的产妇，采用33%的硫酸镁或是95%浓度的酒精进行热敷，缓解局部的水肿情况。
1.3.2.4心理护理
当产妇出现尿潴留症状时，会出现紧张、焦虑等不良心理，医护人员应当及时进行心理疏导，并取成功治疗案例，为产妇增加信心。
1.4统计学分析
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.2治疗结果
21例患者中8例采用诱导法有效，4例采用开塞露治疗有效，3例采用红外线照射法有效，4例采用热按摩法有效，1例针灸治疗有效，1例留置导尿治疗有效。 2.3护理结果
本次研究的21例产妇经针对性治疗与护理后，均治愈出院，产妇经护理干预后，包括健康感觉、躯体感觉、认知功能、心理状态、睡眠状态等生活质量情况均较治疗与护理前有显著改善（p<0.05），具体见表1。
表1 护理前后生活质量比较
3 讨论
尿潴留指产妇在产后的6-8h中，膀胱有尿但无法自行排出，此类产妇不仅因充盈的膀胱会使下腹部疼痛，还会阻碍宫腔内的积血向外排出，严重者可引发产后出血及产褥感染等。本次研究的21例产妇经针对性治疗与护理后，均治愈出院，产妇经护理干预后，包括健康感觉、躯体感觉、认知功能、心理状态、睡眠状态等生活质量情况均较治疗与护理前有显著改善（p<0.05）。通过对本组产妇尿潴留的发生原因进行分析，总结出的发病原因归为以下几点：
3.1原因分析
3.1.1环境因素
产妇不能习惯于病床上排尿，或因排尿环境恶劣等环境因素，造成尿潴留。
3.1.2产程延长
膀胱三角区受到新生儿头部露出部分的压迫时间长，导致膀胱的括约肌压迫性麻醉，造成粘膜充血，引起排尿困难。
3.1.3机体因素
产妇腹壁因妊娠过程中的扩张松弛，造成产后的腹压降低，逼尿肌的收缩力下降，造成无力排尿。
3.1.4会阴侧切
会阴侧切或是会阴撕裂造成患者外阴的创伤性疼痛，使产妇因疼痛不敢用劲排尿，造成尿潴留。
3.1.5麻醉剂因素
产妇在分娩过程中，如果用了大量的麻醉药剂、镇静剂，将可能减少膀胱的肌张力，进而造成尿潴留。
3.1.6其他因素
產妇因过于疲劳或精神紧张，以及产后大出血等均可能出现尿潴留。
通过本次研究可以看出，尿潴留为常见产科并发症，多见于初产妇及行会阴侧切术的产妇中，且此类产妇的第二产程都较长，应着重对此类产妇进行早期尿潴留预防护理。对出现产后尿潴留的产妇进行物理、药物、针灸等方式治疗，并配合针对性护理，可有效促进康复，提高生活质量，值得推广。总而言之，早观察、早护理、早干预是预防及处理产后尿潴留的关键。
参考文献：
[1]赖爱如，产后尿潴留的预防和护理分析[J]当代医学，2012，18（3）：121-122.
[2]覃晓玲，肖道梅. 产后尿潴留的预防、治疗及护理体会[J]齐齐哈尔医学院学报，2010，31（6）：1000-1001.
[3]肖瑞容. 产后尿潴留的临床治疗及护理[J]中国药物经济学（护理原地），2014，9（1）：282-283.
[4]周银叶. 产后尿潴留的预防治疗及护理[J]实用医技杂志[J]2010，17（5）：485-486.
[5]姜娟，何志刚. 产后尿潴留的预防及护理体会[J]临床护理，2013，11（9）：338-339.
[6]王庆云.产后尿潴留的预防及护理[J].中国医药指南，2013，11（6）：653-654.
[7]黄泽琴，景艳，陈晓敏，等产后尿潴留病因分析与防治[J]当代医学，2011，7（26）：54-55.
【关键词】产后尿潴留；治疗；护理；早期预防
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0191-02
尿潴留指产妇在产后的6-8h中，膀胱有尿但无法自行排出【1】。此类产妇不仅因充盈的膀胱会使下腹部疼痛，还会阻碍宫腔内的积血向外排出，严重者可引发产后出血及产褥感染等。为分析产后尿潴留的原因，为预防提供指导，并分析治疗方法与护理措施，观察预后结果，本次研究从近年来于我院分娩的产妇中选取21例出现产后尿潴留的产妇作为研究对象，分析尿潴留的发生原因，以健康宣教、环境护理、物理治疗、药物治疗、针灸治疗及心理护理等方式对所有本组产妇进行治疗及干预，观察预后结果，具体报告如下。
1资料和方法
1.1 一般资料
选取从2011年1月到2014年11月于我院分娩的产妇中选取21例出现产后尿潴留的产妇作为研究对象，所有产妇均为38-42周的头位分娩，平均孕周为（40.2±0.6）周，年龄为21-42岁，平均（28.2±1.8）岁，初产18例，经产3例。经阴道自然分娩者19例，其中第二产程时间延长、宫缩乏力经阴道手术助产产妇14例，会阴侧切15例，剖宫产2例。尿潴留发生在产后4-6h者17例，产后首次排尿后又残余，继发性尿潴留4例。
1.2观察指标
分析本组21例产妇出现产后尿潴留的发生原因，并通过健康宣教、环境护理、物理治疗、药物治疗、针灸治疗及心理护理等方式对所有本组产妇进行治疗及干预，观察预后结果。通过SF-36生活质量表对本组产妇在治疗与护理前后的健康感觉、躯体感觉、心理状态、认知功能、睡眠状态等生活质量情况进行评价。
1.3方法
1.3.1治疗方法
1.3.1.1诱导排尿法
利用条件反射，如流水声、口哨声，通过温水缓慢冲洗患者的外阴以及尿道口周围，用温水熏蒸产妇外阴，诱使排尿。
1.3.1.2物理治疗法
通过热敷、按摩、红外线照射、抚摸大腿内侧等方式促进产妇排尿，用手掌从膀胱上方朝下朝后壓按，协助排尿【2】。
1.3.1.3药物治疗
药物治疗包括中医与西医药物，西药以开塞露滴注肛门为主【3】。中药治疗：根据祖国医学，产后尿潴留属癃闭范畴，产妇因分娩时损伤了肺、脾、肾等器官元气，耗气伤血，不利于膀胱气化，致使小便不通；或是因难产所致的瘀血停滞，导致气滞下焦，阻碍膀胱的正常气化，使小便不通，临床可采用前列舒颗粒或是补中益气汤方剂加减治疗。
1.3.1.4针灸治疗
以三阴交、气海穴、关元穴、足三里、肾俞等穴位下针【4】。
1.3.1.5 留置导尿法
如果患者尿潴留严重，以上方案都不能奏效时，可采用此种治疗方案，在无菌操作下进行导尿术，首次放尿不得大于1000ml，防止放尿过多导致膀胱的内压突然下降引起膀胱粘膜充血及水肿等并发症【5】。留置尿管通过不应超过48h，首日为24h开放，从第2d开始，每2-4h开发1回，以此强化膀胱功能，在留置期间要注意患者的会阴部清洁，每日冲洗2次，并嘱咐患者多饮水，可用黄芪与车前草熬水服用，预防感染。
1.3.2预防及护理
1.3.2.1健康宣教
强化产前健康宣教，训练产妇穿上排尿，产妇分娩2h后，从产房向病房转入【5】。转入后，即开始对其进行常规功底与膀胱区检查，嘱咐多饮水，适当进食，在产后4h内及时督促产妇排尿，并定期进行膀胱检测，防止因膀胱膨胀导致张力下降，引发尿潴留。对产妇宣教产后排尿的意义，鼓励其排尿，排尿时一定要有家人或医护人员陪同，防止体力不支，在排尿后因腹压骤降而晕倒，总之健康宣教，是尿潴留早发现、早治疗的关键。
1.3.2.2营造良好排尿环境
保持医院洗手间的卫生清洁，防止出现因洗手间的卫生问题，导致产妇不愿意去排便的情况【6】。
1.3.2.3 伤口疼痛护理
每日利用碘伏对会阴伤口进行2次消毒，防止感染，对于会阴出现水肿的产妇，采用33%的硫酸镁或是95%浓度的酒精进行热敷，缓解局部的水肿情况。
1.3.2.4心理护理
当产妇出现尿潴留症状时，会出现紧张、焦虑等不良心理，医护人员应当及时进行心理疏导，并取成功治疗案例，为产妇增加信心。
1.4统计学分析
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.2治疗结果
21例患者中8例采用诱导法有效，4例采用开塞露治疗有效，3例采用红外线照射法有效，4例采用热按摩法有效，1例针灸治疗有效，1例留置导尿治疗有效。 2.3护理结果
本次研究的21例产妇经针对性治疗与护理后，均治愈出院，产妇经护理干预后，包括健康感觉、躯体感觉、认知功能、心理状态、睡眠状态等生活质量情况均较治疗与护理前有显著改善（p<0.05），具体见表1。
表1 护理前后生活质量比较
3 讨论
尿潴留指产妇在产后的6-8h中，膀胱有尿但无法自行排出，此类产妇不仅因充盈的膀胱会使下腹部疼痛，还会阻碍宫腔内的积血向外排出，严重者可引发产后出血及产褥感染等。本次研究的21例产妇经针对性治疗与护理后，均治愈出院，产妇经护理干预后，包括健康感觉、躯体感觉、认知功能、心理状态、睡眠状态等生活质量情况均较治疗与护理前有显著改善（p<0.05）。通过对本组产妇尿潴留的发生原因进行分析，总结出的发病原因归为以下几点：
3.1原因分析
3.1.1环境因素
产妇不能习惯于病床上排尿，或因排尿环境恶劣等环境因素，造成尿潴留。
3.1.2产程延长
膀胱三角区受到新生儿头部露出部分的压迫时间长，导致膀胱的括约肌压迫性麻醉，造成粘膜充血，引起排尿困难。
3.1.3机体因素
产妇腹壁因妊娠过程中的扩张松弛，造成产后的腹压降低，逼尿肌的收缩力下降，造成无力排尿。
3.1.4会阴侧切
会阴侧切或是会阴撕裂造成患者外阴的创伤性疼痛，使产妇因疼痛不敢用劲排尿，造成尿潴留。
3.1.5麻醉剂因素
产妇在分娩过程中，如果用了大量的麻醉药剂、镇静剂，将可能减少膀胱的肌张力，进而造成尿潴留。
3.1.6其他因素
產妇因过于疲劳或精神紧张，以及产后大出血等均可能出现尿潴留。
通过本次研究可以看出，尿潴留为常见产科并发症，多见于初产妇及行会阴侧切术的产妇中，且此类产妇的第二产程都较长，应着重对此类产妇进行早期尿潴留预防护理。对出现产后尿潴留的产妇进行物理、药物、针灸等方式治疗，并配合针对性护理，可有效促进康复，提高生活质量，值得推广。总而言之，早观察、早护理、早干预是预防及处理产后尿潴留的关键。
参考文献：
[1]赖爱如，产后尿潴留的预防和护理分析[J]当代医学，2012，18（3）：121-122.
[2]覃晓玲，肖道梅. 产后尿潴留的预防、治疗及护理体会[J]齐齐哈尔医学院学报，2010，31（6）：1000-1001.
[3]肖瑞容. 产后尿潴留的临床治疗及护理[J]中国药物经济学（护理原地），2014，9（1）：282-283.
[4]周银叶. 产后尿潴留的预防治疗及护理[J]实用医技杂志[J]2010，17（5）：485-486.
[5]姜娟，何志刚. 产后尿潴留的预防及护理体会[J]临床护理，2013，11（9）：338-339.
[6]王庆云.产后尿潴留的预防及护理[J].中国医药指南，2013，11（6）：653-654.
[7]黄泽琴，景艳，陈晓敏，等产后尿潴留病因分析与防治[J]当代医学，2011，7（26）：54-55.