舒适护理对减轻多发骨折合并尿道膀胱损伤患者术后疼痛的影响

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  【摘要】目的:观察舒适护理在多发骨折合并尿道膀胱损伤患者术后疼痛护理中的效果。方法:以2013年1月至2013年12月期间我院收治的80例多发骨折合并尿道膀胱损伤患者作为观察对象,随机将其分为对照组与观察组各40例,对照组给予常规护理,观察组在常规的基础上给予舒适护理,对比两组治疗效果与术后镇痛效果。结果:(1)观察组Majeed评分优11例,良25例,差4例,优良率为90%;对照组Majeed评分优6例,良22例,差12例,优良率为70%;观察组明显高于对照组,具有统计学意义,P<0.05。(2)观察组镇痛显效16例,有效23例,无效1例,总有效率为97.5%;对照组镇痛显效8例,有效21例,无效11例,总有效率为72.5%;观察组明显高于对照组,具有统计学意义,P<0.05。结论:舒适护理可以有效缓解多发骨折合并尿道膀胱损伤患者的切口疼痛程度,有助于提高生活质量与疗效。
  【关键词】舒适护理;骨折;尿道膀胱损伤
  【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2015)01-0199-02
  舒适护理(comfort care)是近年来临床中新兴的护理模式[1],其主要目的是针对影响患者住院期间舒适感的因素开展一系列护理对策,使患者在生理、心理、灵性、社会等方面均达到最愉快的状态,从根本上提高患者的康复时间,提高治疗效果。本文中将观察舒适护理在多发骨折合并尿道膀胱損伤患者术后疼痛护理中的效果,具体报道如下。
  1资料与方法
  1.1临床资料
  以2013年1月至2013年12月期间我院收治的80例多发骨折合并尿道膀胱损伤患者作为观察对象,随机将其分为对照组与观察组各40例。对照组中,男性23例,女性17例;年龄63-78岁,平均(67.54±5.53)岁;骨折原因:交通事故20例、高处跌落伤15例、重物砸伤5例。观察组中,男性24例,女性16例;年龄66-81岁,平均(66.31±6.91)岁;骨折原因:交通事故23例、高处跌落伤14例、重物砸伤3例;两组在性别、年龄、受伤原因方面无明显差异,具有可比性。
  1.2方法
  对照组给予常规护理,观察组给予舒适护理:
  1.2.1环境舒适护理
  保持病房环境整洁,经常开窗通风,增加患者舒适感;注意加强对患者饮食、睡眠、卫生等相关指导,使患者逐渐适应住院生活,提高治疗信心与依从性。
  1.2.2心理舒适护理
  多发骨折患者多少是由于意外事件所致,而且发病急、重,患者在入院后很长时间内都难以接受身体突然的变化,容易出现焦虑、恐惧、烦躁等不良情绪[2],不利于治疗与护理的进展。在护理中要加强心理疏导,让患者对自己的病情、治疗效果以及相关预后有所了解,鼓励患者早期下床活动,树立康复信心。
  1.2.3疼痛舒适护理
  疼痛是骨折患者术后最常见的并发症之一,持续的疼痛会使患者出现焦虑、烦燥、失眠等,在护理中要鼓励患者及时将疼痛的部位、程度、持续时间等与医生进行沟通,以便于给予相应的处理措施;指导患者注意保持合适的体位,保证患肢局部血液循环顺畅,避免肿胀;可以通过调整呼吸、看电视、听音乐、看书等方法缓解疼痛[3];对于疼痛剧烈的患者可给予镇痛药物进行相应治疗,减轻疼痛感。
  1.3评价标准
  1.3.1治疗效果[4]
  根据 Majeed 评分标准评价患者术后。(1)优:内固定成功,无感染和并发症的发生;(2)良:虽然无感染和并发症的发生,但治疗后患者患肢短缩,短缩<2 cm;(3)差:患者术后后发生感染及神经和盆腔血管损伤等并发症。优良率=(优+良)/总例数×100%。
  1.3.2镇痛效果[5]
  (1)显效:护理后疼痛明显减轻,12 h内术后切口疼痛完全消失。(2)有效:护理后疼痛明显缓解,只有局部略有灼热及微痛感,24 h内疼痛完全消失。(3)无效:护理后痛痛感无明显变化,72 h后仍无明显缓解。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
  1.4 统计学方法
  研究中采用SPSS16.0统计软件针对所得资料进行系统的统计学分析,其中的计数资料采用卡方检验方法进行检验。当P<0.05时认为两组之间所存在显著差异,具有统计学意义。
  2结果
  2.1Majeed评分
  观察组Majeed评分优11例,良25例,差4例,优良率为90%;对照组Majeed评分优6例,良22例,差12例,优良率为70%;观察组明显高于对照组,具有统计学意义,P<0.05。
  2.2镇痛效果
  观察组镇痛显效16例,有效23例,无效1例,总有效率为97.5%;对照组镇痛显效8例,有效21例,无效11例,总有效率为72.5%;观察组明显高于对照组,具有统计学意义,P<0.05,见表2。
  表1 两组镇痛效果对比(n/%)
  3讨论
  老年人由于骨骼中的钙质流失较多,在受到外力冲击时经常会发生多发骨折,尤其是骨盆骨折是骨外科最常见的骨折类型之一。骨盆周围分布着许多肌肉与韧带,对腔内的器官、血管及神经有保护作用,当骨盆骨折发生后除了造成局部肿胀、运动功能障碍以外,还会导致休克,血管、神经、尿道、膀胱损伤等,伴有持续性或一过性剧烈疼痛,严重影响患者的生活质量。
  通过本组研究,可以发现,通过在多发骨折合并尿道膀胱损伤患者术后护理中开展相应的舒适护理,观察组的Majeed评分优良率为90%,明显高于对照组,而且镇痛总有效率也明显高于对照组,说明针对性的舒适护理干预可以有效缓解患者的切口疼痛,提高患者的生活质量与治疗效果。
  参考文献:
  [1] 温国仪,林妙君.多发骨折合并尿道膀胱损伤患者的护理体会[J].保健医学研究与实践,2013,10(4):65-66.
  [2] 李玉梅,沈宝英.骨盆骨折合并尿道损伤的观察及护理[J].护士进修杂志,2012,27(1)76-77.
  [3] 王荣,刘文龙.骨盆骨折合并尿道损伤的临床观察与护理体会[J].吉林医学,2013,4(34):2370.
  [4] 杨锋.老年骨盆骨折合并尿道损伤的临床诊治体会[J].当代医学,2014,11(20):91-92.
  [5] 朱丽珍,刘良乐,蔡春元,等.骨盆骨折致后尿道损伤的手术方式选择与疗效评价[J].中国骨伤,2012,25(8):684-686.
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