论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨在慢性根尖周炎中采用一次性根管治疗与多次性根管治疗的临床效果；方法：从我院2011年1月至2014年1月收治的慢性根尖周炎患者中选取100例为研究对象，以接受一次性根管治疗患者50例为一次性治疗组，接受多次性根管治疗患者50例为多次性治疗组，观察两组患者疼痛缓解情况治疗成功率；结果：两组患者治疗后疼痛情况及治疗成功率无明显差异（P>0.05），均具有较好效果；结论：在慢性根尖周炎治疗中，选择一次性或多次性根管治疗，均可取得较为显著效果，可明显促进患者恢复，但一次性根管治疗可降低患者治疗费用，缩短治疗时间，更易被患者接受。
关键词：慢性根尖周炎；根管治疗；临床效果
慢性根尖周炎是常见牙科疾病，其发病机理以微生物长期存在而发病，引发根尖组织长期炎症变化而形成的疾病。临床主要以炎性肉芽组织形成、牙槽骨破坏为表现疾病，针对慢性根尖周炎，临床主要采取多次性根管治疗，虽然具有一定疗效，但是疗程长，患者需要接受三次根管治疗，还可能出现暂封材料渗漏、根管内感染等症状，严重影响患者生活质量[1]。一次性根管治疗是一种新型治疗方案，能够充分解决多次性根管治疗存在的弊端，缩短疗程，减少就诊时间，能被患者所接受[2]。本组研究分别对慢性根尖周炎患者分别采取多次性、一次性根管治疗，对治疗情况作如下报道：
1. 资料与方法
1.1一般资料
从我院2011年1月至2014年1月收治的慢性根尖周炎患者中选取100例为研究对象，以接受一次性根管治疗患者50例为一次性治疗组，男性34例，女性16例，年龄26-71岁，平均（42.4±3.4）岁，病程3个月-24个月，平均（6.5±2.1）个月，接受多次性根管治疗患者50例为多次性治疗组，男性33例，女性17例，年龄25-70岁，平均（41.9±3.5）岁，病程3个月-26个月，平均（6.7±2.2）个月。所有患者均出现不同程度反复肿痛，牙冠变色等症状，符合慢性根尖周炎诊断标准，经X线检查后确诊。纳入标准：病程≥3个月者，无牙髓治疗史患者，无急性症状者；排除标准：重要脏器严重功能障碍者；根管出现明显弯曲者，对于根管治疗耐受较差者。两组患者一般资料无明显差异（P>0.05），存在临床可比性。
1.2方法
两组患者均行X线片检查，一次性治疗组使用采用常规方法进行开髓，采用平衡力法对根管进行预备，选择17%浓度EDTA凝胶与0.5%次氯酸钠，润滑与软化根管，使用冷侧方加压法进行填充。多次性治疗组将氢氧化钙糊剂封入患牙根管内，经复查确定效果后再采用牙胶以及AH Plus行填充，患牙治疗为多次完成。
1.3观察指标
观察并记录两组患者治疗前几治疗后3、7dVAS（视觉模拟评分）情况及治疗6个月后成功率。VAS评分采取10分制，分值同疼痛程度呈正相关性。患者治疗后临床症状明显改善，咀嚼功能无障碍，无松动情况出现可判定为成功，反之治疗失败[3]。
1.4统计学分析
将本研究所得数据，在SPSS19.0软件中录入，进行统计学分析，计数资料以[n（%）]表示，x2检验，计量资料以（x±s）表示，t检验，如差异具有统计学意义，表示为P<0.05。
2. 结果
两组患者治疗前VAS评分无明显差异（P>0.05），治疗3d、7d后，VAS评分均明显降低，但组间差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
3. 讨论
慢性根尖周炎以往主要采取多次性根管治疗，大多分两次或两次以上完成，在封管期间，能够将根管中细菌数量有效降低，从而提高临床愈合效果。但是患者在临床治疗过程中，需要多次复诊，极易产生再感染、渗漏等威胁，加重患者痛苦，导致患者生活质量受到严重影响。有学者研究显示[4]，行根管治疗患者中，占69%以上经根管填充后依然存在感染，但是依然愈合。可见，慢性根尖周炎根管治疗时，无需彻底根除细菌感染，最大限度将细菌去除，有效根管填充，也能取得满意愈合效果。
随着医疗技术不断发展，越来越多人选择采取一次性根管对慢性根尖周炎治疗，能够缩短疗程，避免产生并发症，减少患者痛苦。已经有学者表示[5]，使用抗菌液大量冲洗后，可将根管中微生物数量有效降低，完善根管填充，能消除微生物繁殖。一次性根管是一种在多次性根管治疗方法上改进形成的方案，可以缩短疗程。采取镍钛机用器械，经冠向法，作根管预备成形，清除根管内杂质及细菌，注射器针头至根管下段，经有效清除根管下段，从而降低术后疼痛发生。经本组研究结果显示，一次性治疗组的VAS评分与多次性治疗组无明显差异（P>0.05），与文献报道结果一致[6]。因术中严格操作，减少根管杂质带入根尖，从而避免术后出现剧烈疼痛感。有学者认为[7]，术前预备后即刻填充，以免根管内反复冲洗、封药而造成的影响，减少感染所致疼痛。本组研究结果与之相符。
一次性根管治疗能即刻填充，减轻患者痛苦。而多次性根管疗程较长，随观察时间延长，很可能出现其他病变而影响愈合。经本组研究结果显示，一次治疗组的成功率与多次治疗组无明显差异（P>0.05）；可见，一次性根管治疗不仅能够减轻患者痛苦，缩短疗程，其治疗效果与多次性根管治疗无差异，可作为首选治疗方案。
综合上述，慢性根尖周炎采取一次性根管治疗的安全性高，能减轻患者痛苦，减少对患者身体健康的影响。相较于多次性根管治疗，其治疗成功率及疼痛均无明显差异，可作为首选治疗方案，可在各大医院推广，值得临床进一步使用。
参考文献：
[1] 吴丽华.一次性根管治疗慢性根尖周炎和牙髓炎疗效观察[J].中国基层医药，2012，19（18）：2789-2790.
[2] 李红叶，鲍巧云，徐莉颖等.老年人慢性根尖周炎一次法与多次法根管治疗的疗效对比[J].中国老年学杂志，2013，33（13）：3070-3071.
[3] 彭学生.2种根管糊剂在一次性根管治疗慢性根尖周炎中的疗效比较[J].安徽医学，2012，33（4）：465-466.
[4] 翟晓存，丁秀琴，邹宏梅等.一次法与多次法根管治疗慢性根尖周炎的疗效比较[J].中国基层医药，2014，21（2）：283-284.
[5] 邓风章，汪昌宁.根管治疗一次法与两次法的近期疼痛与远期疗效对比研究[J].中国医药导报，2012，9（33）：34-35.
[6] 吕岩，袁一方，郭斌等.老年人慢性根尖周炎根管治疗一次术及多次术术后疼痛的临床研究[J].中华老年口腔医学杂志，2013，11（2）：83-88.
[7] 张彤.慢性根尖周炎一次性根管治疗临床分析[J].医学综述，2013，19（16）：3057-3059.
关键词：慢性根尖周炎；根管治疗；临床效果
慢性根尖周炎是常见牙科疾病，其发病机理以微生物长期存在而发病，引发根尖组织长期炎症变化而形成的疾病。临床主要以炎性肉芽组织形成、牙槽骨破坏为表现疾病，针对慢性根尖周炎，临床主要采取多次性根管治疗，虽然具有一定疗效，但是疗程长，患者需要接受三次根管治疗，还可能出现暂封材料渗漏、根管内感染等症状，严重影响患者生活质量[1]。一次性根管治疗是一种新型治疗方案，能够充分解决多次性根管治疗存在的弊端，缩短疗程，减少就诊时间，能被患者所接受[2]。本组研究分别对慢性根尖周炎患者分别采取多次性、一次性根管治疗，对治疗情况作如下报道：
1. 资料与方法
1.1一般资料
从我院2011年1月至2014年1月收治的慢性根尖周炎患者中选取100例为研究对象，以接受一次性根管治疗患者50例为一次性治疗组，男性34例，女性16例，年龄26-71岁，平均（42.4±3.4）岁，病程3个月-24个月，平均（6.5±2.1）个月，接受多次性根管治疗患者50例为多次性治疗组，男性33例，女性17例，年龄25-70岁，平均（41.9±3.5）岁，病程3个月-26个月，平均（6.7±2.2）个月。所有患者均出现不同程度反复肿痛，牙冠变色等症状，符合慢性根尖周炎诊断标准，经X线检查后确诊。纳入标准：病程≥3个月者，无牙髓治疗史患者，无急性症状者；排除标准：重要脏器严重功能障碍者；根管出现明显弯曲者，对于根管治疗耐受较差者。两组患者一般资料无明显差异（P>0.05），存在临床可比性。
1.2方法
两组患者均行X线片检查，一次性治疗组使用采用常规方法进行开髓，采用平衡力法对根管进行预备，选择17%浓度EDTA凝胶与0.5%次氯酸钠，润滑与软化根管，使用冷侧方加压法进行填充。多次性治疗组将氢氧化钙糊剂封入患牙根管内，经复查确定效果后再采用牙胶以及AH Plus行填充，患牙治疗为多次完成。
1.3观察指标
观察并记录两组患者治疗前几治疗后3、7dVAS（视觉模拟评分）情况及治疗6个月后成功率。VAS评分采取10分制，分值同疼痛程度呈正相关性。患者治疗后临床症状明显改善，咀嚼功能无障碍，无松动情况出现可判定为成功，反之治疗失败[3]。
1.4统计学分析
将本研究所得数据，在SPSS19.0软件中录入，进行统计学分析，计数资料以[n（%）]表示，x2检验，计量资料以（x±s）表示，t检验，如差异具有统计学意义，表示为P<0.05。
2. 结果
两组患者治疗前VAS评分无明显差异（P>0.05），治疗3d、7d后，VAS评分均明显降低，但组间差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
3. 讨论
慢性根尖周炎以往主要采取多次性根管治疗，大多分两次或两次以上完成，在封管期间，能够将根管中细菌数量有效降低，从而提高临床愈合效果。但是患者在临床治疗过程中，需要多次复诊，极易产生再感染、渗漏等威胁，加重患者痛苦，导致患者生活质量受到严重影响。有学者研究显示[4]，行根管治疗患者中，占69%以上经根管填充后依然存在感染，但是依然愈合。可见，慢性根尖周炎根管治疗时，无需彻底根除细菌感染，最大限度将细菌去除，有效根管填充，也能取得满意愈合效果。
随着医疗技术不断发展，越来越多人选择采取一次性根管对慢性根尖周炎治疗，能够缩短疗程，避免产生并发症，减少患者痛苦。已经有学者表示[5]，使用抗菌液大量冲洗后，可将根管中微生物数量有效降低，完善根管填充，能消除微生物繁殖。一次性根管是一种在多次性根管治疗方法上改进形成的方案，可以缩短疗程。采取镍钛机用器械，经冠向法，作根管预备成形，清除根管内杂质及细菌，注射器针头至根管下段，经有效清除根管下段，从而降低术后疼痛发生。经本组研究结果显示，一次性治疗组的VAS评分与多次性治疗组无明显差异（P>0.05），与文献报道结果一致[6]。因术中严格操作，减少根管杂质带入根尖，从而避免术后出现剧烈疼痛感。有学者认为[7]，术前预备后即刻填充，以免根管内反复冲洗、封药而造成的影响，减少感染所致疼痛。本组研究结果与之相符。
一次性根管治疗能即刻填充，减轻患者痛苦。而多次性根管疗程较长，随观察时间延长，很可能出现其他病变而影响愈合。经本组研究结果显示，一次治疗组的成功率与多次治疗组无明显差异（P>0.05）；可见，一次性根管治疗不仅能够减轻患者痛苦，缩短疗程，其治疗效果与多次性根管治疗无差异，可作为首选治疗方案。
综合上述，慢性根尖周炎采取一次性根管治疗的安全性高，能减轻患者痛苦，减少对患者身体健康的影响。相较于多次性根管治疗，其治疗成功率及疼痛均无明显差异，可作为首选治疗方案，可在各大医院推广，值得临床进一步使用。
参考文献：
[1] 吴丽华.一次性根管治疗慢性根尖周炎和牙髓炎疗效观察[J].中国基层医药，2012，19（18）：2789-2790.
[2] 李红叶，鲍巧云，徐莉颖等.老年人慢性根尖周炎一次法与多次法根管治疗的疗效对比[J].中国老年学杂志，2013，33（13）：3070-3071.
[3] 彭学生.2种根管糊剂在一次性根管治疗慢性根尖周炎中的疗效比较[J].安徽医学，2012，33（4）：465-466.
[4] 翟晓存，丁秀琴，邹宏梅等.一次法与多次法根管治疗慢性根尖周炎的疗效比较[J].中国基层医药，2014，21（2）：283-284.
[5] 邓风章，汪昌宁.根管治疗一次法与两次法的近期疼痛与远期疗效对比研究[J].中国医药导报，2012，9（33）：34-35.
[6] 吕岩，袁一方，郭斌等.老年人慢性根尖周炎根管治疗一次术及多次术术后疼痛的临床研究[J].中华老年口腔医学杂志，2013，11（2）：83-88.
[7] 张彤.慢性根尖周炎一次性根管治疗临床分析[J].医学综述，2013，19（16）：3057-3059.