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摘要：目的：对妊娠合并子宫肌瘤的临床处理进行探讨和分析。
方法：选取我院2009年2月至2013年2月收治的148例妊娠合并子宫肌瘤患者的临床资料、处理方法、以及产科结局进行回顾性的分析研究。
结果：148例患者中，有15例发生早产，早产率为10.14%；有6例发生产后出血，发生率为4.05%，其高低与子宫肌瘤的部位、大小及数量没有明显的关系。妊娠期间有12例患者有肌瘤增大现象，其中发生在怀孕早中期的有9例，占75%，而且变性类型多，其中59.67%为红色变性。进行剖宫产的患者有140例，占了94.59%。
结论：妊娠合并子宫肌瘤容易发生多种产科并发症，有很高的的剖宫产率，在剖宫产手术中应该慎重实行肌瘤剔除术。
关键词：妊娠 并发症 子宫肌瘤 处理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.225
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0205-02
目前，妊娠合并子宫肌瘤已经成为一种常见的妊娠合并症，属于良性肿瘤，近年来，随着晚婚晚育意识的不断深入，妊娠合并子宫肌瘤的发生率也有了上升的趋势。本研究选取我院2009年2月-2013年2月收治的妊娠合并子宫肌瘤患者148例，对临床资料以及处理方法和产科结局进行了回顾性分析和探讨。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取2009年2月-2013年2月，我院收治的148例妊娠合并子宫肌瘤患者，在我院同期产科分娩总数（5946）中所占比例为2.49%。年龄在24-49岁，平均年龄为（31.5±3.25）岁；分娩孕周为29周-（41±3）周，平均为（38±3）周。平均为其中，早产率10.14%，有15例，我院同期早产儿261例；产后出血发生率为4.05%，有6例，我院同期产后出血101例；剖宫产140例，占94.59%，我院同期剖宫产3634例。
1.2 方法。对148例妊娠合并子宫肌瘤患者的子宫肌瘤部位、大小和数量与产后出血、早产以及臀位不对称等产科并发症的发生率之间的关系进行分析。
1.3 统计学处理。X2检验；多元Logistic回归分析；P<0.05，具有统计学意义。
2 结果
2.1 妊娠合并子宫肌瘤患者早产率10.14%，较同期早产发生率4.39%，有明显的差异，P<0.05，有统计学意义；妊娠合并子宫肌瘤患者产后出血发生率4.05%，较同期产后出血发生率1.70%，P<0.05，差异明显，具有统计学意义；妊娠合并子宫肌瘤患者在生产中发生头盆不对称5例，占3.38%，较同期头盆不对称2.56%，P>0.05，差异不明显，无统计学意义；妊娠合并子宫肌瘤患者中臀位不正14例，占9.46%，较同期臀位不正发生率3.03%，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。
妊娠合并子宫肌瘤的数量与产科结局的关系详见表1，早产和产后出血的发生率，均没有显著差异，妊娠合并单发子宫肌瘤的大小、部位与产科结局的关系详见表2，肌瘤的部位、大小与早产和产后出血之间没有明显的统计学关系。
2.2 统计分析结果。妊娠合并子宫肌瘤变性类型：在剖宫产术中同时行肌瘤剔除术者76例，其中有54例患者发生肌瘤变性，占71.05%。发生肌瘤变性的54例中，有32例红色变性，占59.26%；有10例玻璃变性，占18.52%；有3例透明变性，占5.56%；有囊性变性2例，占3.70%；有6例粘液变性，占11.11%；有胶原变性1例，占1.85%。
3 讨论
妊娠合并子宫肌瘤的常见产科并发症，有先兆流产、先兆早产、早产、产后出血，并发症的发生率高低与肌瘤的数量、部位和大小有一定的关系，对于什么样的关系一直备受医学界学者所关注，Rice等认为3cm以下的肌瘤对早产的发生无明显影响，3～4.9cm的肌瘤早产的发生率增长20%，5cm以上的肌瘤早产的发生率增长28%；Exacoustos等认为：肌瘤的数量、大小、位置、肌瘤与胎盘的关系与发病年龄、孕产次、流产率、早产率没有统计学差异。也有其他学者先后提出了并发症的增加与肌瘤的大小、形态、数量没有明显的关联。在本研究中，肌瘤的部位、大小和数量与早产以及产后出血两种妊娠结局之间相关性不明显。
在本研究中，有76例患者进行剖宫术的同时进行了肌瘤剔除术。对于剖宫产术中是否同时剔除肌瘤，一直存在有争议。我们认为应根据剖宫产术中具体情况来决定，因此得出在谨慎选择病例的情况下剖宫产术中行肌瘤剔除术是安全可行的。本研究的统计数据也是对上述结论的有力支持。在我院的148例妊娠合并子宫肌瘤患者中，术后及时合理采取各种治疗措施，包括按摩子宫、米索、卡孕栓舌下含服及阴道使用、缩宫素维持促进子宫收缩，输血，子宫动脉栓塞等，从而大大减少产后出血的发生率。因此，妊娠合并子宫肌瘤容易发生多种产科并发症，有很高的的剖宫产率，在剖宫产手术中应该慎重实行肌瘤剔除术，尽量减少并发症的发生。
参考文献
[1] 贾瑞敏.妊娠合并子宫肌瘤68例临床分析[J].中国社区医师，2012（18）：153-154
[2] 李冬兰.妊娠合并子宫肌瘤临床分析[J].赣南医学院学报，2012（3）：118-119
[3] 谢开梅.妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产及肌瘤剔除的临床研究[J].中华医学会第十次全国妇产科学术会议产科会场论文汇编2012，2012：242
方法：选取我院2009年2月至2013年2月收治的148例妊娠合并子宫肌瘤患者的临床资料、处理方法、以及产科结局进行回顾性的分析研究。
结果：148例患者中，有15例发生早产，早产率为10.14%；有6例发生产后出血，发生率为4.05%，其高低与子宫肌瘤的部位、大小及数量没有明显的关系。妊娠期间有12例患者有肌瘤增大现象，其中发生在怀孕早中期的有9例，占75%，而且变性类型多，其中59.67%为红色变性。进行剖宫产的患者有140例，占了94.59%。
结论：妊娠合并子宫肌瘤容易发生多种产科并发症，有很高的的剖宫产率，在剖宫产手术中应该慎重实行肌瘤剔除术。
关键词：妊娠 并发症 子宫肌瘤 处理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.225
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0205-02
目前，妊娠合并子宫肌瘤已经成为一种常见的妊娠合并症，属于良性肿瘤，近年来，随着晚婚晚育意识的不断深入，妊娠合并子宫肌瘤的发生率也有了上升的趋势。本研究选取我院2009年2月-2013年2月收治的妊娠合并子宫肌瘤患者148例，对临床资料以及处理方法和产科结局进行了回顾性分析和探讨。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取2009年2月-2013年2月，我院收治的148例妊娠合并子宫肌瘤患者，在我院同期产科分娩总数（5946）中所占比例为2.49%。年龄在24-49岁，平均年龄为（31.5±3.25）岁；分娩孕周为29周-（41±3）周，平均为（38±3）周。平均为其中，早产率10.14%，有15例，我院同期早产儿261例；产后出血发生率为4.05%，有6例，我院同期产后出血101例；剖宫产140例，占94.59%，我院同期剖宫产3634例。
1.2 方法。对148例妊娠合并子宫肌瘤患者的子宫肌瘤部位、大小和数量与产后出血、早产以及臀位不对称等产科并发症的发生率之间的关系进行分析。
1.3 统计学处理。X2检验；多元Logistic回归分析；P<0.05，具有统计学意义。
2 结果
2.1 妊娠合并子宫肌瘤患者早产率10.14%，较同期早产发生率4.39%，有明显的差异，P<0.05，有统计学意义；妊娠合并子宫肌瘤患者产后出血发生率4.05%，较同期产后出血发生率1.70%，P<0.05，差异明显，具有统计学意义；妊娠合并子宫肌瘤患者在生产中发生头盆不对称5例，占3.38%，较同期头盆不对称2.56%，P>0.05，差异不明显，无统计学意义；妊娠合并子宫肌瘤患者中臀位不正14例，占9.46%，较同期臀位不正发生率3.03%，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。
妊娠合并子宫肌瘤的数量与产科结局的关系详见表1，早产和产后出血的发生率，均没有显著差异，妊娠合并单发子宫肌瘤的大小、部位与产科结局的关系详见表2，肌瘤的部位、大小与早产和产后出血之间没有明显的统计学关系。
2.2 统计分析结果。妊娠合并子宫肌瘤变性类型：在剖宫产术中同时行肌瘤剔除术者76例，其中有54例患者发生肌瘤变性，占71.05%。发生肌瘤变性的54例中，有32例红色变性，占59.26%；有10例玻璃变性，占18.52%；有3例透明变性，占5.56%；有囊性变性2例，占3.70%；有6例粘液变性，占11.11%；有胶原变性1例，占1.85%。
3 讨论
妊娠合并子宫肌瘤的常见产科并发症，有先兆流产、先兆早产、早产、产后出血，并发症的发生率高低与肌瘤的数量、部位和大小有一定的关系，对于什么样的关系一直备受医学界学者所关注，Rice等认为3cm以下的肌瘤对早产的发生无明显影响，3～4.9cm的肌瘤早产的发生率增长20%，5cm以上的肌瘤早产的发生率增长28%；Exacoustos等认为：肌瘤的数量、大小、位置、肌瘤与胎盘的关系与发病年龄、孕产次、流产率、早产率没有统计学差异。也有其他学者先后提出了并发症的增加与肌瘤的大小、形态、数量没有明显的关联。在本研究中，肌瘤的部位、大小和数量与早产以及产后出血两种妊娠结局之间相关性不明显。
在本研究中，有76例患者进行剖宫术的同时进行了肌瘤剔除术。对于剖宫产术中是否同时剔除肌瘤，一直存在有争议。我们认为应根据剖宫产术中具体情况来决定，因此得出在谨慎选择病例的情况下剖宫产术中行肌瘤剔除术是安全可行的。本研究的统计数据也是对上述结论的有力支持。在我院的148例妊娠合并子宫肌瘤患者中，术后及时合理采取各种治疗措施，包括按摩子宫、米索、卡孕栓舌下含服及阴道使用、缩宫素维持促进子宫收缩，输血，子宫动脉栓塞等，从而大大减少产后出血的发生率。因此，妊娠合并子宫肌瘤容易发生多种产科并发症，有很高的的剖宫产率，在剖宫产手术中应该慎重实行肌瘤剔除术，尽量减少并发症的发生。
参考文献
[1] 贾瑞敏.妊娠合并子宫肌瘤68例临床分析[J].中国社区医师，2012（18）：153-154
[2] 李冬兰.妊娠合并子宫肌瘤临床分析[J].赣南医学院学报，2012（3）：118-119
[3] 谢开梅.妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产及肌瘤剔除的临床研究[J].中华医学会第十次全国妇产科学术会议产科会场论文汇编2012，2012：242