《老友》专家门诊:
　　我患高血压病,服卡托普利会咳嗽,改服尼群地平心跳又加快,后改服拉西地平但控制不住血压,目前服氨氯地平(络活喜)。现在血压是控制了,但却出现两踝浮肿且逐渐累及小腿,经检查肝肾功能、甘油三脂、血糖、尿液均属正常,心电图有Ⅰ度房-室传导阻滞。请问:下肢浮肿是不是降压药副作用所致,应怎样调整降压药?南城县?张××
　　张××同志:
　　你患有高血压病,目前服降压药络活喜,血压控制在140/70毫米汞柱,从你80高龄来看,维持这个血压水平还是比较理想的。近来出现下肢浮肿,而检查肝、肾、尿、血脂、血糖等均属正常,这说明水肿不是肾功能问题。心电图发现有Ⅰ度房室传导阻滞,如心功能代偿好,也不至于引起下肢浮肿。所以,你的浮肿可能还是降血压药副作用所致。鉴于此,你换波依定、洛汀新内服是可以的,当然这两种药也有可能产生轻度浮肿的副作用,同时还要重新摸索到血压下降和稳定的剂量。我想,如果下肢水肿不重,建议不要轻易换药。在日常生活中,饮食应适当低盐,休息睡眠时下肢可适当抬高点,必要时可在浮肿明显时适量服一点利尿剂如双氢尿塞(每天只要1片)。如浮肿确实不减退,必须换药内服,但换药期间血压可能波动,不良副反应同样可能出现。所以你改服哪种药都应先阅读该药的说明书。降血压药品种很多,且都比较安全,谁也不能断定哪种药对你最适合。有条件可服用一种长效的钙拮抗剂如拜心同、波依定等,外加一种血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂如缬沙坦(代文)等。
　　主任医师 教授 罗发瑞