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［摘 要］ 目的 观察丹红注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法 将患者随机分成治疗组(常规治疗组加用丹红注射液)53例，对照组(常 规治疗组)53例，分别治疗14天后观察临床疗效及心电图。结果 治疗组在 临床疗效改善方面优于对照组，差异显著(Ｐ＜0.05～0.01)。心电图改善，治疗组优 于对照组，但无显著差异。治疗组未发现不良反应。结论 丹红注射液治 疗冠心病心绞痛安全有效。
［关键词］ 心绞痛；丹红注射液；临床疗效
中图分类号：R541.4 文献标识码：B 文章编号：1009_816X(2007)03_0 196_02
丹红注射液由丹参、红花组成，具有改善心肌缺血、降低血液黏度等作用。笔者观察了53例 冠心病心绞痛患者应用丹红注射液(步长倍通，步长集团制造)治疗的有效性和安全性，报道 如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：全部病例均选自本科2005年10月至2006年10月住院患者。诊断均符合国际 心脏病学会和WHO关于缺血性心脏病的命名和诊断标准［１］。经心电图及心肌酶学 检查除外近6个月急性心肌梗死，并除外难以控制的高血压(血压＞180／110mmHg)及重度心 力衰竭(心功能＞Ⅲ组／NYHA)，严重的心律失常及对本药和硝酸酯类过敏者。临床观察106 例，男80例，女36例；年龄55～78(平均66±8.5)岁；病程1天～2.1个月，平均(1.56±0 .45)月。其中稳定性心绞痛46例，初发劳力性心绞痛32例、恶化劳力性心绞痛20例、静息 心绞痛8例、合并高血压病56例、糖尿病者38例、高脂血症者56例、高黏滞血症者26例，将 两组病例随机分为观察组和对照组各53例。两组之间性别、年龄、病程、心绞痛类型、合并 病均无统计学意义，具可比性。
1.2 治疗方法：两组病人入院后基础用药相同，均常规予硝酸酯类，抗血小板聚集，调节 血脂，抗凝(低分子肝素均使用1周)及控制血压或／和血糖治疗，根据病情酌情予β受体阻 滞剂。观察组在此基础上加用丹红注射液40ml加入5%葡萄糖或生理盐水250mL(糖尿病患者) 静脉滴注，每日1次，疗程14天。
1.3 观察指标：用药后每天记录心绞痛发作次数，观察治疗前后心电图ST段下移改善程度 ，治疗前后查12导联心电图、血液流变学、肝肾功能、血尿常规，血酯，血糖，心肌酶谱， 用药后连续每天查12导联心电图，心绞痛发作时即刻查心电图。
1.4 疗效判断标准［２］：
1.4.1 临床疗效标准：(1)显效：心绞痛消失或发作次数减少80%以上；(2)有效：绞痛发 作次数减少50%～80%；(3)无效：未达到上述标准。
1.4.2 心电图疗效标准：(1)显效：静息心电图缺血性ST段恢复正常或恢复大于0.1mv， 倒置T波转为直立；(2)有效：静息心电图缺血性ST段恢复0.05mv以上，或主要导联T波变浅 50%以上；(3)无效：未达到上述标准。
1.5 统计学分析：两组计数资料用百分率表示，计量资料用x－±s表示，采用t检验。Ｐ＜0.05为有显著性差异。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较：两组治疗后心绞痛改善总有效率分别有92.4、79.2%，治疗组 优于对照组，差异显著(Ｐ＜0.05)。见表1。
3 讨论
冠心病心绞痛是在冠状动脉狭窄的基础上，心肌急剧的，暂时的缺血与缺氧所引起的临床综 合征。其中不稳定性心绞痛冠脉内斑块不稳定，易破损，继发血栓形成及血管挛缩，使心肌 供血减少，易进展为心肌梗死。Ross教授认为冠脉粥样硬化是血管内皮细胞和平滑肌细胞受 各种危险因子刺激后造成血管局部产生的一种慢性炎症性增生反应［3］。分子生物 学 研究也表明，冠脉粥样硬化的起动、进展和结局可以部分的解释为不同程度的炎症过程，并 指出冠脉粥样硬化的发生发展一直伴随着巨噬细胞、T淋巴细胞、肥大细胞等炎性细胞的浸 润［４］。因此，目前炎症在冠脉粥样硬化的发生发展中起着主要作用。这一观点已 经得到了广泛的肯定［５］，其病理变化包括血管内皮细胞、血管平滑肌细胞单核- 巨噬细胞、血小 板功能的改变等。现已公认高脂血症是致冠脉粥样硬化的最重要原因，其中总胆固醇(TC )、LDL_C被视为导致冠脉粥样硬化的危害因子。
丹红注射液主要由丹参和红花两种药效成分组成，管高峰［６］等认为丹红注射可降 低血清TC和LDL_C水平，延缓动脉粥样硬化斑块的形成，抑制NF_JB活性及减少hs_CRP生成， 减轻血管壁炎症反应，进而产生抗动脉粥样硬化作用。大量临床报道该药有降低心肌耗氧量 、增加冠脉流量、改善心肌缺血、保护血管内皮和稳定易损斑块，抗血小板聚集、保护红细 胞膜、抗红细胞聚集、降低血液黏度的作用。
本文观察结果显示：丹红注射液治疗冠心病心绞痛对心电图的改善总有效率79.2%，优于对 照组(73.6%)，但无统计学意义。而对心绞痛的改善，治疗组总有效率为92.4%，优于对照 组(79.2%)，差异显著Ｐ＜0.05。病人对丹红耐受性好，无明显不良反应，因此该药 是治疗冠心病心绞痛安全有效的药物。
参考文献
［1］陈国伟，顾菊康，陈灏珠.心血管病诊断治疗学［M］.合肥：安徽科学技术出 版社，2003，420-421.
［2］陈可冀，廖家桢，肖镇祥，等.心脑血管疾病研究［M］.上海：上海科学技术出版社， 1988：311-318.
［3］Ross R. Atherosclerosis_an inflammatory disease［J］.N Engl jMed, 1999,340( 2)：115-126.
［4］Ismail A, Khosrvi H, Olsn H. The role of infection in atherosclerosis and c oronary artery disease:A new therapeutic target［J］.Heart Dis, 1999,1(4):189.
［5］Auer J,Berent R, Lassnig E, et al. C_reactive protein and coronary artery d isease［J］. Jpn Heart J, 2002,43(6):607-619.
［6］管高峰，华先平，王琳，等.丹红注射液对动脉粥样硬化家兔血管壁炎症的影响［Ｊ］ .Chinese J Interat Med On Cardio_/Cerebrovascular Disease,2006,10(4)884-886.
［关键词］ 心绞痛；丹红注射液；临床疗效
中图分类号：R541.4 文献标识码：B 文章编号：1009_816X(2007)03_0 196_02
丹红注射液由丹参、红花组成，具有改善心肌缺血、降低血液黏度等作用。笔者观察了53例 冠心病心绞痛患者应用丹红注射液(步长倍通，步长集团制造)治疗的有效性和安全性，报道 如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：全部病例均选自本科2005年10月至2006年10月住院患者。诊断均符合国际 心脏病学会和WHO关于缺血性心脏病的命名和诊断标准［１］。经心电图及心肌酶学 检查除外近6个月急性心肌梗死，并除外难以控制的高血压(血压＞180／110mmHg)及重度心 力衰竭(心功能＞Ⅲ组／NYHA)，严重的心律失常及对本药和硝酸酯类过敏者。临床观察106 例，男80例，女36例；年龄55～78(平均66±8.5)岁；病程1天～2.1个月，平均(1.56±0 .45)月。其中稳定性心绞痛46例，初发劳力性心绞痛32例、恶化劳力性心绞痛20例、静息 心绞痛8例、合并高血压病56例、糖尿病者38例、高脂血症者56例、高黏滞血症者26例，将 两组病例随机分为观察组和对照组各53例。两组之间性别、年龄、病程、心绞痛类型、合并 病均无统计学意义，具可比性。
1.2 治疗方法：两组病人入院后基础用药相同，均常规予硝酸酯类，抗血小板聚集，调节 血脂，抗凝(低分子肝素均使用1周)及控制血压或／和血糖治疗，根据病情酌情予β受体阻 滞剂。观察组在此基础上加用丹红注射液40ml加入5%葡萄糖或生理盐水250mL(糖尿病患者) 静脉滴注，每日1次，疗程14天。
1.3 观察指标：用药后每天记录心绞痛发作次数，观察治疗前后心电图ST段下移改善程度 ，治疗前后查12导联心电图、血液流变学、肝肾功能、血尿常规，血酯，血糖，心肌酶谱， 用药后连续每天查12导联心电图，心绞痛发作时即刻查心电图。
1.4 疗效判断标准［２］：
1.4.1 临床疗效标准：(1)显效：心绞痛消失或发作次数减少80%以上；(2)有效：绞痛发 作次数减少50%～80%；(3)无效：未达到上述标准。
1.4.2 心电图疗效标准：(1)显效：静息心电图缺血性ST段恢复正常或恢复大于0.1mv， 倒置T波转为直立；(2)有效：静息心电图缺血性ST段恢复0.05mv以上，或主要导联T波变浅 50%以上；(3)无效：未达到上述标准。
1.5 统计学分析：两组计数资料用百分率表示，计量资料用x－±s表示，采用t检验。Ｐ＜0.05为有显著性差异。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较：两组治疗后心绞痛改善总有效率分别有92.4、79.2%，治疗组 优于对照组，差异显著(Ｐ＜0.05)。见表1。
3 讨论
冠心病心绞痛是在冠状动脉狭窄的基础上，心肌急剧的，暂时的缺血与缺氧所引起的临床综 合征。其中不稳定性心绞痛冠脉内斑块不稳定，易破损，继发血栓形成及血管挛缩，使心肌 供血减少，易进展为心肌梗死。Ross教授认为冠脉粥样硬化是血管内皮细胞和平滑肌细胞受 各种危险因子刺激后造成血管局部产生的一种慢性炎症性增生反应［3］。分子生物 学 研究也表明，冠脉粥样硬化的起动、进展和结局可以部分的解释为不同程度的炎症过程，并 指出冠脉粥样硬化的发生发展一直伴随着巨噬细胞、T淋巴细胞、肥大细胞等炎性细胞的浸 润［４］。因此，目前炎症在冠脉粥样硬化的发生发展中起着主要作用。这一观点已 经得到了广泛的肯定［５］，其病理变化包括血管内皮细胞、血管平滑肌细胞单核- 巨噬细胞、血小 板功能的改变等。现已公认高脂血症是致冠脉粥样硬化的最重要原因，其中总胆固醇(TC )、LDL_C被视为导致冠脉粥样硬化的危害因子。
丹红注射液主要由丹参和红花两种药效成分组成，管高峰［６］等认为丹红注射可降 低血清TC和LDL_C水平，延缓动脉粥样硬化斑块的形成，抑制NF_JB活性及减少hs_CRP生成， 减轻血管壁炎症反应，进而产生抗动脉粥样硬化作用。大量临床报道该药有降低心肌耗氧量 、增加冠脉流量、改善心肌缺血、保护血管内皮和稳定易损斑块，抗血小板聚集、保护红细 胞膜、抗红细胞聚集、降低血液黏度的作用。
本文观察结果显示：丹红注射液治疗冠心病心绞痛对心电图的改善总有效率79.2%，优于对 照组(73.6%)，但无统计学意义。而对心绞痛的改善，治疗组总有效率为92.4%，优于对照 组(79.2%)，差异显著Ｐ＜0.05。病人对丹红耐受性好，无明显不良反应，因此该药 是治疗冠心病心绞痛安全有效的药物。
参考文献
［1］陈国伟，顾菊康，陈灏珠.心血管病诊断治疗学［M］.合肥：安徽科学技术出 版社，2003，420-421.
［2］陈可冀，廖家桢，肖镇祥，等.心脑血管疾病研究［M］.上海：上海科学技术出版社， 1988：311-318.
［3］Ross R. Atherosclerosis_an inflammatory disease［J］.N Engl jMed, 1999,340( 2)：115-126.
［4］Ismail A, Khosrvi H, Olsn H. The role of infection in atherosclerosis and c oronary artery disease:A new therapeutic target［J］.Heart Dis, 1999,1(4):189.
［5］Auer J,Berent R, Lassnig E, et al. C_reactive protein and coronary artery d isease［J］. Jpn Heart J, 2002,43(6):607-619.
［6］管高峰，华先平，王琳，等.丹红注射液对动脉粥样硬化家兔血管壁炎症的影响［Ｊ］ .Chinese J Interat Med On Cardio_/Cerebrovascular Disease,2006,10(4)884-886.