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目的
比较单排技术与线桥技术修复兔全层肩袖损伤的治疗效果。
方法取骨骼成熟的雄性新西兰大白兔76只,体质量为2.5~3.0 kg,平均2.8 kg,均为12个月龄。将兔冈上肌肌腱在足印区处切断制作兔全层肩袖模型,并随机分成2组(n = 38):采用单排技术修复肩袖损伤(单排组)和线桥技术修复肩袖损伤(线桥组),手术肩均为右侧肩关节,左肩关节作对照组不予任何处理。术后第2、4、8周取材,显微镜下观察、修补肩袖的愈合情况,并在术后第8周进行生物力学实验,分析2种方法的优、缺点。
结果线桥组在术后第2、4、8周时,修复肩袖的前1/3区域与中1/3区域腱-骨联合部比较,在软骨生长、胶原纤维形态方面均无明显差异;而单排组修复肩袖的中1/3区域腱-骨联合部软骨生长、胶原纤维形态均较前1/3区域成熟,差异明显。在术后第8周,修复冈上肌的腱-骨界面最大失效负荷线桥组[(134.59±17.69) N]明显大于单排组[(72.23±12.08) N],差异有统计学意义(P <0.05),但线桥组仍小于正常对照组[(192.61±9.42) N],差异有统计学意义(P < 0.05)。术后第8周时单排组2只兔出现肩袖再撕裂,而线桥组无一只兔出现失败。
结论线桥技术修复肩袖是一种可行、可靠的修复方法,较单排修复技术具有更优的愈合效果。