呼吸衰竭患者的护理

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  提起呼吸衰竭,相信大多数人都不会感到陌生,从字面意思上理解,这是一种呼吸系统疾病。在日常生活中,我们或多或少的都遇到过这样的病人,也大体上能体会到该疾病的严重性。但是,当有人问你:这到底是一种什么样的疾病?有何种原因引起的?有什么表现症状?患得该疾病之后,除了积极配合医生的治疗之外,还应该如何进行有效的护理?这时的你肯定有种“丈二和尚摸不着头脑”的感觉,只能道一句:这不就是一种严重的肺部感染性疾病吗?至于其它的一无所知。其实,这样的现象不仅发生在个别人身上,在大多数人上身也普遍存在。鉴于此,为了让更多的人就该疾病能够有所了解,本文就针对以上提出的问题展开重点的论述和详细的讲解。
  1 呼吸衰竭究竟是什么?
  呼吸衰竭在医学上常被称为呼衰,这是一种由多种原因引起的肺换气或是肺通气功能严重障碍,以致于人体在静息状态下不能进行正常的气体交换,导致缺氧以及二氧化碳潴留的情况发生,最终引发一系列代谢紊乱和生理功能障碍的临床综合怔。另外,呼吸衰竭一般根据发病的缓急可分为慢性呼吸衰竭和急性呼吸衰竭。
  2 呼吸衰竭是由何种原因引起的?
  2.1 呼吸道病变 一般而言,支气管炎、异物等原因都可能导致气道出现堵塞,引起通气不足,人体内气体分布不均匀,进而造成通气/血流比例失调,从而导致二氧化碳潴留以及缺氧的情况发生。
  2.2 肺组织病变 肺结核、肺炎、肺气肿等,都可能会引起通气量、肺容量的减少,继而导致通气/血流比例失调,肺动脉样分流出现,致使二氧化碳潴留或缺氧的症状发生。
  2.3 肺血管疾病 当患者得了一些肺血管疾病(比如肺梗死、脑血管栓塞等)时,体内的肺静脉会有部分静脉血流入,从而诱发缺氧。
  2.4 胸廓病变 这里的胸廓病变具体指的是胸腔积液、手术创伤、胸廓外伤等,这种情况的发生将会对肺脏扩张以及胸廓活动产生一定程度的影响,人体正常的换气功能也会因此受到波及,从而最终促使呼吸衰竭疾病的形成。
  3 呼吸衰竭疾病的症状表现都有哪些?
  3.1 呼吸困难 这是呼吸衰竭疾病最典型的症状表现。该病一开始发作的时候,患者仅是呼吸频率上有所加快,随着病情的进一步发展,患者出现很明显的呼吸困难,辅助呼吸肌收缩增强,上呼吸道由于梗阻的原因,在吸气上异常困难。因呼吸神经受到抑制,所引发的呼吸衰竭会使得人体的呼吸节律不良变化,如叹息样呼吸、潮式呼吸等。
  3.2 紫绀 这是患者出现缺氧时最明显的症状表现,像一些人体血流量较大的地方会因为氧气缺乏呈现出发紫的状态,比如舌头、嘴唇等。
  3.3 精神、神经症状 通常情况下,急性呼吸衰竭的患者可出现抽搐、精神错乱、昏迷等现象。人体中大量二氧化碳潴留存在,将会使患者出现躁动、失眠等症状,但值得一提的是,针对这种情况,切不可使用安眠药或者镇静剂,以免加重二氧化碳潴留,进一步加剧患者的病情,如患者可出现间歇性抽搐、昏迷等症状。
  4 呼吸衰竭患者该如何进行正确护理?
  4.1 一般护理 做好基础护理,注意空腔卫生,防止病菌的侵入而引发感染,对病情产生不利影响。另外,要警惕医源性感染的发生,做好防护措施。
  呼吸衰竭疾病是一种比较严重的疾病,尤其是对于急性呼吸衰竭的病人来说,如果不能进行及时的治疗,很有可能危及生命。鉴于此,为了便于医护人员抢救,应将这类患者安排在单间,应保证房间空气新鲜,不会对病人的病情造成影响。同时,需要在房间中提前准备好各种抢救物品,以便第一時间可以使用。
  确保营养的充分补给,为患者提供一些富含维生素、高蛋白的食物。
  尽量不要使用镇静剂,以免对呼吸造成影响。
  4.2 保持呼吸通畅 刺激咳嗽,将堵塞在咽喉处的异物尽可能的咳出来,以此来保持呼吸通道的顺畅。
  稀释痰液,辅助排痰。
  使用支气管扩张剂。必要时,可为患者的静脉中注射氨茶碱,将小支气管扩张开来,增加呼吸道通气,但需要注意的是,静脉滴注的时候,速度不宜过快,所使用的的药物浓度也不宜过高,要不然会使患者出现恶心、心律失常的症状。
  4.3 呼吸兴奋剂的使用及观察 该种药物的使用,一定要密切观察患者的体征变化。如果患者出现呕吐、出汗、面肌抽搐等症状,可能是剂量使用过多或者注射速度过快,这时应减少用量,并降低速度。
  5 给氧
  Ⅰ型呼吸衰竭的病人,体内并不会有二氧化碳潴留,呼吸中枢对二氧化碳有正常的反应性。医生往往根据患者缺氧的轻重程度,给予一定浓度(通常在1-5/min)的吸氧。
  Ⅱ型呼吸衰竭的病人低氧并伴有二氧化碳潴留,呼吸中枢对二氧化碳的敏感度降低,主要通过缺氧状态来刺激,正因为如此,只能采取控制性给氧,简单来说就是给予患者低流量的持续供氧。
  对于一些急性呼吸衰竭的病人,比如溺水、电击、心脏骤停等情况,需要给予患者50%以上的高浓度氧才能起到一定的效果。
  气管插管和气管切开
  要将气管插管或者气管切开固定稳妥,且应保证松紧适宜,以免出现扭曲或者脱落的情况。
  应注意伤口切开处的清洁卫生,至少每日应将伤口处的敷料更换一次。
  每隔四个小时,需要将充气气囊中的气放出,避免气管黏膜长期受到气囊的压迫,从而引发溃疡或者坏死。
  吸痰的整个过程一定要注意无菌操作。同时,吸痰时的动作一定要迅速、轻柔,以免对黏膜造成损伤。切记,每次吸痰时间不能超过15s,谨防缺氧症状的加重。
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