那里长“石头”,不得不“低头”

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  阴茎长出“石头”
  
  人到中年,老杨遇到一件让他琢磨不透的事:前几天性生活后,感觉阴茎背部有点痛,开始还以为是性交时用力过猛所致,等到阴茎疲软后一摸,发现阴茎背侧面长了一个像花生米大小、石头样的硬结。难道阴茎也会长“结石”?会不会是患了阴茎癌呢?
  妻子也十分担心,第二天陪同老杨到医院泌尿外科就诊。医生告诉老杨:“你患的不是阴茎癌,也不是阴茎结石,而是‘阴茎硬结症’。”原来不是癌,老杨夫妇松了口气,可老杨不明白:“平白无故的,我怎么就得了这种病呢?”
  阴茎硬结症又称阴茎纤维性海绵体炎,有0.4%~3.5%的成年男子罹患此病。该病病因不确切,阴茎损伤或炎症可能为诱因,过度手淫与性交、动脉粥样硬化症、糖尿病、维生素E缺乏、酗酒等,都可能与发病有关。目前认为,阴茎硬结症是自身免疫过程的结果,以在阴茎白膜或白膜与海绵体组织间形成局限性纤维斑块为特征,始于阴茎白膜纤维蛋白沉积,随时间及病变的累积,最终形成可触及的硬结节,不明就里的人会误以为是阴茎结石。
  
  “石头”令阴茎“弯腰低头”
  
  阴茎硬结症的临床表现包括勃起疼痛、勃起功能障碍,可触及阴茎结节。当结节逐渐形成时,阴茎不断向患侧弯曲,形成“弯腰低头”之势。勃起疼痛随时间的推移可以减轻,而阴茎变形常常不能缓解。阴茎硬结症分为急性期与慢性期,疼痛一般发生在急性期与勃起时。还有大约1/3的病人为缓慢的阴茎无痛性弯曲。
  也可通过以下几点对此病作出初步的诊断:
  ①在阴茎背侧或根部触及一个或多个条索或椭圆形硬结,小的如绿豆,大的如花生米,有轻微压痛,阴茎在松弛时无不适感觉,勃起时有胀痛。
  ②发病人群常为中年人,起病缓慢,多在性交或阴茎疼痛时才注意到。
  ③小结节对勃起无影响,大的硬结可阻碍阴茎勃起,使阴茎弯曲,严重时可影响性交。但一般不会累及尿道和皮肤,亦无排尿及射精困难。
  若需进一步确诊,可作彩色多普勒超声检查,以判断结节的大小与数量,评估勃起功能。
  
  软化和吸收“石头”
  
  阴茎硬结症的治疗可分为非手术治疗和手术治疗,非手术治疗又分为系统和局部的治疗。系统治疗可口服维生素E、他莫昔酚、秋水仙碱、泼尼松等,其中维生素E每次200毫克,每天3次,连用3个月,被认为有肯定疗效,因而成为临床医生常向病人推荐的方法。秋水仙碱、泼尼松等,若服药时间长,不良反应大,可短时间用药辅助改善症状。局部治疗可用氢化可的松进行硬结内注射。离子透入疗法、超声波治疗、局部放射治疗等,均可使硬结软化吸收,但疗效反应不一。手术治疗的目的为矫正阴茎弯曲畸形,使阴茎变直,恢复性交能力。
  阴茎硬结症造成的勃起功能障碍分为功能性和器质性两种。功能性勃起障碍主要由心理因素或局部疼痛所致,器质性勃起障碍是因结节使阴茎发生严重畸形,或使阴茎血管功能受损所致。功能性勃起障碍可用口服药物治疗,疗效确切,例如艾力达(通用名:盐酸伐地那非片)等。合并阴茎弯曲畸形者,应先矫正阴茎弯曲,再口服药物。用微创方法治疗勃起功能障碍,如在阴茎海绵体内注射血管活性药物,尿道内用前列腺素E1乳膏,真空负压勃起装置也有一定效果。通常情况下,只有非手术疗法失败,才考虑阴茎海绵体内假体植入。
  
  防“石”要点,避免外伤
  
  尽管阴茎硬结症病因不明,但创伤可诱发阴茎纤维性海绵体炎的观点已被普遍接受。阴茎白膜的创伤可由性交、器械检查、直接外伤引起。此病多见于中年人,青年及老年人少见。这同青年男性阴茎白膜弹性好、抗屈伸能力强,老年人剧烈性活动减少有关。中年男性白膜弹性有所下降,自我修复能力差,若加之剧烈而频繁的性活动,易导致阴茎纤维性海绵体炎的发生。所以,预防此病的要点是避免外伤,勿暴力性交。一旦确诊为阴茎硬结症,即使可维持性交,动作亦要轻柔,以避免新的损伤甚至阴茎断裂,并在医生指导下积极治疗,以期早日康复。
  据《家庭医生》
  编辑 / 王翠萍
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