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摘要：随着医疗事业的不断发展，在现代妇科领域青春期内分泌疾病已经成为了其主要组成部分，且在近几年开始得到了广泛的关注[1]。在女性的生长发育过程中儿童期以及青春期尤为重要，此阶段的妇科疾病通常会给患者的身心健康造成严重的负面影响[2]。本研究将对青春期的常见妇科内分泌疾病的临床特点以及发生机制进行探讨，以此来提高家长以及社会对青春期女性成长过程中的健康的关注度。
关键词：青春期 妇科内分泌疾病 问题
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.059
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2012）01-0068-02
女性的生殖内分泌系统是由神经内分泌系统来对其进行调节以及支配的，它对女性的神经介导、生殖、代谢以及生长发育等方面都有着至关重要的作用[3]。所谓的妇科内分泌疾病主要就是指：当女性的生殖内分泌系统存在缺陷或发生异常时，患者的机体就会出现不同的女性特有的病变。常见的病变情况主要有围绝经期综合症、泌乳功能失常、多囊卵巢综合症、闭经、子宫功能性失调出血、青春期延缓、性早熟等。
1 女性青春期的神经内分泌调节
1.1 青春期。所谓的青春期就是指儿童末期到性成熟之前的阶段，人体由于受到神经内分泌系统的调控，从而出现成长过程中的关键生理变化，例如体格的快速增长、性器官逐渐发育成熟、出现第二性征等。儿童在进入青春期后的生理过程主要有肾上腺皮质功能以及性腺功能的初现，目前，有学者认为[4]，这两者之间是相互独立的，不存在必然的因果关系。
（1）肾上腺皮质功能的初现：即肾上腺皮质雄激素的分泌量出现了明显增加的情况，其主要表现为阴毛的出现、硫酸脱氢表雄酮以及脱氢表雄酮的水平逐渐升高。
（2）女性的性腺功能初现主要是指女性在青春期下丘脑—垂体—卵巢轴的神经调节方式被激活，从而使得卵泡开始发育，卵巢中的甾体激素分泌也出现了明显的增加，其临床表现主要为月经初潮以及乳房发育。
1.2 青春期的内分泌变化。当女性处于青春期时，其内分泌的变化过程相对较为复杂，卵巢激素、垂体以及下丘脑之间既相互依存又彼此制约，以此来对女性的青春期发育情况进行影响[5]。此外，它还可以联合其它激素以及腺体在大脑皮层中枢神经的调节下来参与人体的生理调节。
（1）下丘脑所分泌的激素：此类激素主要是黄体生成激素释放激素以及卵泡刺激素释放激素，这两种激素都可以通过脑垂体与下丘脑之间的门静脉系统而到达脑垂体的前叶，当脑垂体受到其刺激时就会释放出黄体生成激素以及卵泡刺激素。
（2）垂体所分泌的激素：下丘脑控制垂体所产生的黄体生成激素以及卵泡刺激素，它们可以直接对卵巢激素的周期变化进行调控。黄体生成激素在女性的月经周期中较为常见，其产生量在排卵前的1—2天为高峰期，它对成熟卵泡的排卵情况具有促进作用。
（3）卵巢分泌的激素：卵巢的主要功能就是合成并分泌孕激素和雌激素，同时它还可以合成并分泌少量雄激素。雌激素在排卵前会有一个高峰期，且在排卵后的7—8天黄体成熟时到达第二个高峰，当黄体开始萎缩时，雌激素的分泌水平就会快速降低，并在月经到达前降到最低水平。
2 常见的青春期内分泌疾病
2.1 性早熟。所谓的性早熟就是指女孩在8岁之前就出现第二性征，且初潮时间在10岁之前。目前，对于此类情况的发生机制还有待研究。
（1）病因分类：①中枢神经性性早熟或GnRH依赖性性早熟：在特发性性早熟中，女孩所占的比例明显高于男孩，其发生机制可能与瘦素样生长因子以及营养状况有关。此外，这种性早熟的发生机制还有可能与中枢神经系统疾病以及中枢神经系统肿瘤有关。②周围性性早熟或非GnRH依赖性性早熟：此类性早熟的危害主要有以下几种，一是引发女性性疾病；二是提前出现月经初潮，但没有青春期的特征出现；三是青春期乳房提前发育，但没有青春期的特征出现；四是环境的内分泌物以及外源性的雌激素干扰；五是引发男性性疾病。
（2）诊断：即对女孩的身体发育程度以及性征发育程度进行判断，对于确诊为性早熟女孩的病因进行分析。其辅助检查的手段主要有：下丘脑GnRH的激发试验、盆腔超声波检测、CT或MRI检查以及测定骨龄。
（3）治疗：对青春期妇科内分泌系统疾病进行治疗的主要目的就是控制青春期的发育速度，以便于对女孩成年后的最终身高进行改善。对于GnRH依赖性性早熟，药物治疗最为有效，而对于非GnRH依赖性性早熟，常见的治疗方式主要有放疗、化疗以及手术。
2.2 青春期延迟。所谓的青春期延迟主要是指女孩或男孩出现青春期特征的时间明显比同龄的青少年延后。目前对于青春期特征出现的时间并没有准确的规定，一般将女孩在13岁时乳房仍未发育或在16岁之前仍没有月经初潮。
（1）病因：导致女孩出现青春期延迟情况的主要病因有男性化肿瘤、内分泌的代谢性疾病、低促性腺激素性、高促性腺激素性、解剖性、体制性等。
（2）诊断：通过体格检查以及病史的询问，并借助于盆腔B超检查来对女孩体内的内分泌技术进行测量，对其是否存在促性腺激素、促肾上腺激素、促甲状腺激素等技术的缺乏情况进行判定。此外，还必须对其骨龄、垂体以及染色体的相关情况进行检查。
（3）治疗：在对青春期延迟进行治疗时，一定要遵循对症治疗的原则，同时还必须强化心理治疗。并对患者的不良生活习惯进行纠正，对其进行相应的心理疏导。
3 总结
综上所述，青春期内分泌系统疾病对青少年的健康成长有着至关重要的影响，人們对其关注的程度也在不断提高。因此，青少年在成长过程中最好对青春期变化过程中的各项参数进行定期检测，一旦发现发育异常的情况，就必须立即就医。此外，社会和家长也必须对发育阶段的青少年给予更多的关心。
参考文献
[1] 刘慧丽.发挥中药优势，早期治疗女童性早熟[C].中华中医药学会第九次全国中医妇科学术大会论文集.2009：31-33
[2] 王薇，侯丽辉.调体治未病预防青春期多囊卵巢综合征[J].天津中医药，2010，27（1）：87-88
[3] 奚杰，张福霞，黄平等.青春期多囊卵巢综合征病理生理学研究进展[J].中华临床医师杂志（电子版），2010，04（8）：1338-1341
[4] 芦菊花，王卓，郭文凯等.补肾健脾活血方治疗大学生青春期多囊卵巢综合征的临床观察[J].湖北中医杂志，2011，33（1）：42-43
[5] 赵铮.青春期多囊卵巢综合征的中西医治疗进展[J].中国临床新医学，2011，04（10）：1003-1006
关键词：青春期 妇科内分泌疾病 问题
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.059
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2012）01-0068-02
女性的生殖内分泌系统是由神经内分泌系统来对其进行调节以及支配的，它对女性的神经介导、生殖、代谢以及生长发育等方面都有着至关重要的作用[3]。所谓的妇科内分泌疾病主要就是指：当女性的生殖内分泌系统存在缺陷或发生异常时，患者的机体就会出现不同的女性特有的病变。常见的病变情况主要有围绝经期综合症、泌乳功能失常、多囊卵巢综合症、闭经、子宫功能性失调出血、青春期延缓、性早熟等。
1 女性青春期的神经内分泌调节
1.1 青春期。所谓的青春期就是指儿童末期到性成熟之前的阶段，人体由于受到神经内分泌系统的调控，从而出现成长过程中的关键生理变化，例如体格的快速增长、性器官逐渐发育成熟、出现第二性征等。儿童在进入青春期后的生理过程主要有肾上腺皮质功能以及性腺功能的初现，目前，有学者认为[4]，这两者之间是相互独立的，不存在必然的因果关系。
（1）肾上腺皮质功能的初现：即肾上腺皮质雄激素的分泌量出现了明显增加的情况，其主要表现为阴毛的出现、硫酸脱氢表雄酮以及脱氢表雄酮的水平逐渐升高。
（2）女性的性腺功能初现主要是指女性在青春期下丘脑—垂体—卵巢轴的神经调节方式被激活，从而使得卵泡开始发育，卵巢中的甾体激素分泌也出现了明显的增加，其临床表现主要为月经初潮以及乳房发育。
1.2 青春期的内分泌变化。当女性处于青春期时，其内分泌的变化过程相对较为复杂，卵巢激素、垂体以及下丘脑之间既相互依存又彼此制约，以此来对女性的青春期发育情况进行影响[5]。此外，它还可以联合其它激素以及腺体在大脑皮层中枢神经的调节下来参与人体的生理调节。
（1）下丘脑所分泌的激素：此类激素主要是黄体生成激素释放激素以及卵泡刺激素释放激素，这两种激素都可以通过脑垂体与下丘脑之间的门静脉系统而到达脑垂体的前叶，当脑垂体受到其刺激时就会释放出黄体生成激素以及卵泡刺激素。
（2）垂体所分泌的激素：下丘脑控制垂体所产生的黄体生成激素以及卵泡刺激素，它们可以直接对卵巢激素的周期变化进行调控。黄体生成激素在女性的月经周期中较为常见，其产生量在排卵前的1—2天为高峰期，它对成熟卵泡的排卵情况具有促进作用。
（3）卵巢分泌的激素：卵巢的主要功能就是合成并分泌孕激素和雌激素，同时它还可以合成并分泌少量雄激素。雌激素在排卵前会有一个高峰期，且在排卵后的7—8天黄体成熟时到达第二个高峰，当黄体开始萎缩时，雌激素的分泌水平就会快速降低，并在月经到达前降到最低水平。
2 常见的青春期内分泌疾病
2.1 性早熟。所谓的性早熟就是指女孩在8岁之前就出现第二性征，且初潮时间在10岁之前。目前，对于此类情况的发生机制还有待研究。
（1）病因分类：①中枢神经性性早熟或GnRH依赖性性早熟：在特发性性早熟中，女孩所占的比例明显高于男孩，其发生机制可能与瘦素样生长因子以及营养状况有关。此外，这种性早熟的发生机制还有可能与中枢神经系统疾病以及中枢神经系统肿瘤有关。②周围性性早熟或非GnRH依赖性性早熟：此类性早熟的危害主要有以下几种，一是引发女性性疾病；二是提前出现月经初潮，但没有青春期的特征出现；三是青春期乳房提前发育，但没有青春期的特征出现；四是环境的内分泌物以及外源性的雌激素干扰；五是引发男性性疾病。
（2）诊断：即对女孩的身体发育程度以及性征发育程度进行判断，对于确诊为性早熟女孩的病因进行分析。其辅助检查的手段主要有：下丘脑GnRH的激发试验、盆腔超声波检测、CT或MRI检查以及测定骨龄。
（3）治疗：对青春期妇科内分泌系统疾病进行治疗的主要目的就是控制青春期的发育速度，以便于对女孩成年后的最终身高进行改善。对于GnRH依赖性性早熟，药物治疗最为有效，而对于非GnRH依赖性性早熟，常见的治疗方式主要有放疗、化疗以及手术。
2.2 青春期延迟。所谓的青春期延迟主要是指女孩或男孩出现青春期特征的时间明显比同龄的青少年延后。目前对于青春期特征出现的时间并没有准确的规定，一般将女孩在13岁时乳房仍未发育或在16岁之前仍没有月经初潮。
（1）病因：导致女孩出现青春期延迟情况的主要病因有男性化肿瘤、内分泌的代谢性疾病、低促性腺激素性、高促性腺激素性、解剖性、体制性等。
（2）诊断：通过体格检查以及病史的询问，并借助于盆腔B超检查来对女孩体内的内分泌技术进行测量，对其是否存在促性腺激素、促肾上腺激素、促甲状腺激素等技术的缺乏情况进行判定。此外，还必须对其骨龄、垂体以及染色体的相关情况进行检查。
（3）治疗：在对青春期延迟进行治疗时，一定要遵循对症治疗的原则，同时还必须强化心理治疗。并对患者的不良生活习惯进行纠正，对其进行相应的心理疏导。
3 总结
综上所述，青春期内分泌系统疾病对青少年的健康成长有着至关重要的影响，人們对其关注的程度也在不断提高。因此，青少年在成长过程中最好对青春期变化过程中的各项参数进行定期检测，一旦发现发育异常的情况，就必须立即就医。此外，社会和家长也必须对发育阶段的青少年给予更多的关心。
参考文献
[1] 刘慧丽.发挥中药优势，早期治疗女童性早熟[C].中华中医药学会第九次全国中医妇科学术大会论文集.2009：31-33
[2] 王薇，侯丽辉.调体治未病预防青春期多囊卵巢综合征[J].天津中医药，2010，27（1）：87-88
[3] 奚杰，张福霞，黄平等.青春期多囊卵巢综合征病理生理学研究进展[J].中华临床医师杂志（电子版），2010，04（8）：1338-1341
[4] 芦菊花，王卓，郭文凯等.补肾健脾活血方治疗大学生青春期多囊卵巢综合征的临床观察[J].湖北中医杂志，2011，33（1）：42-43
[5] 赵铮.青春期多囊卵巢综合征的中西医治疗进展[J].中国临床新医学，2011，04（10）：1003-1006