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【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1632-5281（2015）12
摘要：目的：研究慢性肾功能不全患者贫血原因分析及护理干预措施。方法：在我院接收的慢性肾功能衰竭患者中，选择2014年5月至2015年5月治疗患者42例作为研究对象，收集并分析所有患者的临床资料，记录并观察患者的心理、饮食、不良反应等情况，总结慢性肾功能不全患者贫血的原因和对应的护理措施。结果：患者的贫血症状得到改善，药物不良反应发生情况减小。结论：加强对慢性肾功能不全患者的护理，在掌握患者贫血原因的基础上实施对应的护理措施，能够有效促进患者恢复。
关键词：慢性肾功能不全；贫血；原因；护理干预
先天性贫血、偏食、慢性肾脏疾病等原因均可能引发贫血，其中慢性肾脏疾病引发贫血的机率最高[1]。现对慢性肾功能不全患者贫血原因分析及护理干预措施进行探讨，对我院2014年5月至2015年5月接收的慢性肾功能衰竭患者42例进行研究，取得了一定的成果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2014年5月至2015年5月接收的慢性肾功能衰竭患者42例作为研究对象，其中，男性22例，女性20例，年龄26～75岁，平均年龄（44.29±13.37），贫血程度划分标准：轻度：血红蛋白浓度大于909/L；中度：血红蛋白浓度范围为60～909/L；重度：血红蛋白浓度范围为30～59/L；极重度：血红蛋白浓度低于30/L。所有患者中，轻度贫血患者4例，中度贫血患者12例，重度贫血患者3例，极重度贫血患者23例。
1.2方法
患者每天口服叶酸3次，1次10mg，补充维生素B，每天服用右旋糖酐铁，2～3次，每次服用50mg。使用100ml盐水稀释铁蔗糖铁，并以静脉静滴的方式进行输液。每周皮下注射重组人红细胞生成素2～3次，每次3000U，并根据患者红细胞比容、红细胞计数、血红蛋白的高低调整使用量。
2 结果
本次研究中，医务人员使用促红细胞生成素和静脉补铁的方法，有效改善了42例慢性肾功能衰竭患者的贫血情况，使患者不再依赖输血的方式补血。
3 讨论
3.1原因分析
贫血原因：①患者患病前摄入铁的量过少。②患者在治疗肾功能不全的过程中，抽血化验或大量失血的情况较多。③患者机体内叶酸、蛋白质等物质不足。④患者肾功能衰竭时，血液中红细胞存活时间不长。⑤患者的肾功能出现障碍，机体内的毒素无法及时排出，抑制了骨髓的存活于生长。但是，肾功能不全患者出现贫血最主要的原因是，患者机体内重组人红细胞生成素水平过低，患者机体内存在红细胞生成抑制因子，抑制了重组人红细胞生成素的产生，患者肾功能衰竭时，红细胞的生成受到抑制而出现贫血。
3.2护理干预
3.2.1心理护理
患者患慢性肾功能不全时，身体的健康程度较差，容易出现各种不适感，且需要较多的治疗费用，使患者容易出现悲观、焦虑等不良情绪[2]。患者没有恢复的信心时，会对医护人员的治疗产生抵触心理，导致治疗难以进行。对此，护理人员应严密观察患者的心理状态，及时与患者进行沟通和交流，安慰患者，鼓励患者树立康复的心理，让患者能够积极配合治疗。除此之外，护理人员应加强与患者家属的沟通，让患者家属多鼓励、关爱患者，稳定患者情绪，减轻患者的心理压力[3]。
3.2.2用药指导
部分药物可能会使患者产生多种不良反应，如口服铁剂会对胃肠道产生影响。对此，护理人员应掌握各类药物的用药时间、用量以及可能出现的不良反应等，指导患者正确地使用药物。口服铁剂可能会使牙齿发黑，护理人员应指导患者饭后使用吸管服用该药物。服用铁剂药物时，患者不可服用阿司匹林、碳酸钙、复方丹参片、维生素E、青霉胺、甲氰咪胍、氯霉素、四环素类、氢氧化铝、丙谷胺、芦丁、新霉素和含钙镁离子抗酸中草药等[4]。茶叶中的鞣酸物质会与铁结合，护理人员应嘱咐患者不可饮茶，避免影响铁的吸收。患者妇幼铁剂后，其身体肠道内的硫氢物质会与该药物产生化学反应，生成硫化铁，而该物质是黑色的，使得患者大便的颜色变黑。
患者静脉静滴铁剂时，部分患者会出现胸痛、呼吸困难、心率变化、面色发红等症状。护理人员事前应了解患者是否有药物过敏史，并在输液前，进行药物过敏试验。护理人员对成年人进行药物过敏试验时，使用25ml生理盐水稀释2.5ml蔗糖铁，静滴5～10min，观察患者是否出现药物过敏反应。护理人员应将肾上腺素放置在治疗盘中，便于及时救治药物过敏患者。患者没有药物过敏时，可继续静滴剩余剂量。
3.2.3生活护理
良好的饮食和作息会强化药效，能够有效改善患者的贫血症状。护理人员应加强对患者生活的护理，向患者介绍含铁的食物时，嘱咐患者多使用紫菜、菠菜、鱼类、牛奶、蛋、肉等食物，且多食用富含叶酸、维生素B、维生素C、铁等物质的食物[5]。如果患者胃酸不足，应嘱咐患者多使用酸性食物。
3.3小结
患者患慢性肾功能不全疾病后，多表现为多梦、耳鸣、头晕等症状，情况严重时，会出现食欲严重不振、心悸、气短、腹胀、呼吸困难等症状，严重威胁着患者的身体健康。而护理人员应严密观察患者的病情状况，指导患者正确用药，并根据患者机体内铁含量调整药物使用量和药物种类。与此同时，护理人员应加强对患者的心理护理，尊重并关心患者，鼓励患者积极配合治疗。护理人员应严格指导患者合理饮食和作息，强化药物作用效果，促进患者身体恢复。总之，慢性肾功能不全患者的贫血的原因较多，可以通过合理饮食、治疗和护理改善贫血情况。医护人员在制定治疗方案时，应找出患者贫血的原因，并提出对应的解决措施，最终缓解病情。
参考文献：
[1]赖喜玉，李爱霞，林瑟芬.慢性肾功能不全患者贫血原因分析及护理干预[J].当代医学，2013，09（16）：122-123.
[2]李影.慢性肾功能不全患者贫血原因分析及护理干预[J].中国伤残医学，2012，03（11）：177-178.
[3]梁丹.慢性肾功能不全患者贫血原因分析及护理干预[J].大家健康（学术版），2014，15（13）：246-247.
[4]王美岩.292例血液透析患者贫血情况及贫血原因分析[D].吉林大学，2013.
摘要：目的：研究慢性肾功能不全患者贫血原因分析及护理干预措施。方法：在我院接收的慢性肾功能衰竭患者中，选择2014年5月至2015年5月治疗患者42例作为研究对象，收集并分析所有患者的临床资料，记录并观察患者的心理、饮食、不良反应等情况，总结慢性肾功能不全患者贫血的原因和对应的护理措施。结果：患者的贫血症状得到改善，药物不良反应发生情况减小。结论：加强对慢性肾功能不全患者的护理，在掌握患者贫血原因的基础上实施对应的护理措施，能够有效促进患者恢复。
关键词：慢性肾功能不全；贫血；原因；护理干预
先天性贫血、偏食、慢性肾脏疾病等原因均可能引发贫血，其中慢性肾脏疾病引发贫血的机率最高[1]。现对慢性肾功能不全患者贫血原因分析及护理干预措施进行探讨，对我院2014年5月至2015年5月接收的慢性肾功能衰竭患者42例进行研究，取得了一定的成果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2014年5月至2015年5月接收的慢性肾功能衰竭患者42例作为研究对象，其中，男性22例，女性20例，年龄26～75岁，平均年龄（44.29±13.37），贫血程度划分标准：轻度：血红蛋白浓度大于909/L；中度：血红蛋白浓度范围为60～909/L；重度：血红蛋白浓度范围为30～59/L；极重度：血红蛋白浓度低于30/L。所有患者中，轻度贫血患者4例，中度贫血患者12例，重度贫血患者3例，极重度贫血患者23例。
1.2方法
患者每天口服叶酸3次，1次10mg，补充维生素B，每天服用右旋糖酐铁，2～3次，每次服用50mg。使用100ml盐水稀释铁蔗糖铁，并以静脉静滴的方式进行输液。每周皮下注射重组人红细胞生成素2～3次，每次3000U，并根据患者红细胞比容、红细胞计数、血红蛋白的高低调整使用量。
2 结果
本次研究中，医务人员使用促红细胞生成素和静脉补铁的方法，有效改善了42例慢性肾功能衰竭患者的贫血情况，使患者不再依赖输血的方式补血。
3 讨论
3.1原因分析
贫血原因：①患者患病前摄入铁的量过少。②患者在治疗肾功能不全的过程中，抽血化验或大量失血的情况较多。③患者机体内叶酸、蛋白质等物质不足。④患者肾功能衰竭时，血液中红细胞存活时间不长。⑤患者的肾功能出现障碍，机体内的毒素无法及时排出，抑制了骨髓的存活于生长。但是，肾功能不全患者出现贫血最主要的原因是，患者机体内重组人红细胞生成素水平过低，患者机体内存在红细胞生成抑制因子，抑制了重组人红细胞生成素的产生，患者肾功能衰竭时，红细胞的生成受到抑制而出现贫血。
3.2护理干预
3.2.1心理护理
患者患慢性肾功能不全时，身体的健康程度较差，容易出现各种不适感，且需要较多的治疗费用，使患者容易出现悲观、焦虑等不良情绪[2]。患者没有恢复的信心时，会对医护人员的治疗产生抵触心理，导致治疗难以进行。对此，护理人员应严密观察患者的心理状态，及时与患者进行沟通和交流，安慰患者，鼓励患者树立康复的心理，让患者能够积极配合治疗。除此之外，护理人员应加强与患者家属的沟通，让患者家属多鼓励、关爱患者，稳定患者情绪，减轻患者的心理压力[3]。
3.2.2用药指导
部分药物可能会使患者产生多种不良反应，如口服铁剂会对胃肠道产生影响。对此，护理人员应掌握各类药物的用药时间、用量以及可能出现的不良反应等，指导患者正确地使用药物。口服铁剂可能会使牙齿发黑，护理人员应指导患者饭后使用吸管服用该药物。服用铁剂药物时，患者不可服用阿司匹林、碳酸钙、复方丹参片、维生素E、青霉胺、甲氰咪胍、氯霉素、四环素类、氢氧化铝、丙谷胺、芦丁、新霉素和含钙镁离子抗酸中草药等[4]。茶叶中的鞣酸物质会与铁结合，护理人员应嘱咐患者不可饮茶，避免影响铁的吸收。患者妇幼铁剂后，其身体肠道内的硫氢物质会与该药物产生化学反应，生成硫化铁，而该物质是黑色的，使得患者大便的颜色变黑。
患者静脉静滴铁剂时，部分患者会出现胸痛、呼吸困难、心率变化、面色发红等症状。护理人员事前应了解患者是否有药物过敏史，并在输液前，进行药物过敏试验。护理人员对成年人进行药物过敏试验时，使用25ml生理盐水稀释2.5ml蔗糖铁，静滴5～10min，观察患者是否出现药物过敏反应。护理人员应将肾上腺素放置在治疗盘中，便于及时救治药物过敏患者。患者没有药物过敏时，可继续静滴剩余剂量。
3.2.3生活护理
良好的饮食和作息会强化药效，能够有效改善患者的贫血症状。护理人员应加强对患者生活的护理，向患者介绍含铁的食物时，嘱咐患者多使用紫菜、菠菜、鱼类、牛奶、蛋、肉等食物，且多食用富含叶酸、维生素B、维生素C、铁等物质的食物[5]。如果患者胃酸不足，应嘱咐患者多使用酸性食物。
3.3小结
患者患慢性肾功能不全疾病后，多表现为多梦、耳鸣、头晕等症状，情况严重时，会出现食欲严重不振、心悸、气短、腹胀、呼吸困难等症状，严重威胁着患者的身体健康。而护理人员应严密观察患者的病情状况，指导患者正确用药，并根据患者机体内铁含量调整药物使用量和药物种类。与此同时，护理人员应加强对患者的心理护理，尊重并关心患者，鼓励患者积极配合治疗。护理人员应严格指导患者合理饮食和作息，强化药物作用效果，促进患者身体恢复。总之，慢性肾功能不全患者的贫血的原因较多，可以通过合理饮食、治疗和护理改善贫血情况。医护人员在制定治疗方案时，应找出患者贫血的原因，并提出对应的解决措施，最终缓解病情。
参考文献：
[1]赖喜玉，李爱霞，林瑟芬.慢性肾功能不全患者贫血原因分析及护理干预[J].当代医学，2013，09（16）：122-123.
[2]李影.慢性肾功能不全患者贫血原因分析及护理干预[J].中国伤残医学，2012，03（11）：177-178.
[3]梁丹.慢性肾功能不全患者贫血原因分析及护理干预[J].大家健康（学术版），2014，15（13）：246-247.
[4]王美岩.292例血液透析患者贫血情况及贫血原因分析[D].吉林大学，2013.