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关键词 红霉素软膏 肛管炎性疾病
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.184
05%红霉素眼膏在眼科疾病，1%红霉素软膏在皮肤科疾病方面的广泛应用，已被大家熟知。但红霉素软膏在治疗肛管炎性疾病方面的临床应用情况、治疗效果鲜有报道。2006年5月～2010年5月在临床工作中应用05%～1%的红霉素软膏治疗178例肛管炎性疾病。现总结报告如下。
资料与方法
一般资料：2006年5月～2010年5月收治肛管炎性疾病患者178例，男132例，女46例，年齡3～82岁，平均42岁。急性肛裂30例，慢性肛裂21例，炎性外痔15例，结缔组织外痔17例，静脉曲张性外痔13例，内痔32例，血栓性外痔术后23例，肛瘘术后16例，肛周脓肿术后11例。
方法：儿童患者应用05%红霉素眼膏，成人患者应用1%红霉素软膏。急性肛裂、慢性肛裂、静脉曲张性外痔、炎性外痔、结缔组织外痔、血栓性外痔术后、Ⅱ～Ⅲ度的内痔的患者，肛门处于松弛状态，用红霉素软膏直接涂于患处后，肛门做舒缩动作数次，确保红霉素软膏分布均匀患处；内痔术后患者，用红霉素软膏纱条卷塞入肛门，进行压迫止血；低位肛瘘术后患者，可将红霉素软膏直接涂于创面；高位肛瘘挂线术后患者，可用钝性16号针头，将红霉素软膏沿橡皮条周围缓慢注入深部2～3ml，肛管黏膜创面直接涂抹红霉素软；肛门周围皮下脓肿术后患者，红霉素软膏直接涂于创面，其他类型的肛周深部脓肿术后患者，用红霉素软膏纱条进行引流。
注意事项：①对红霉素过敏者禁用，使用时如局部出现烧灼感、瘙痒、红斑、荨麻疹样等过敏反应，应立即停止使用；②急性、慢性肛裂和内、外痔患者，使用红霉素软膏前要诊断明确，进行直肠指检，必要时做肛门镜检查，排除有无其他肛肠肿瘤疾病；③肛管炎性疾病需手术患者，术前排便或灌肠以推迟术后排便时间；④对于内痔出血患者，用红霉素软膏纱条卷塞入肛门压迫止血时，密切观察出血情况，必要时手术治疗；⑤配合使用通便药物，保持大便通畅，防止创面再损伤及加重水肿和疼痛，红霉素软膏疗效更好；⑥肛裂、痔疮患者每天涂抹2～3次，大便后避免过度擦拭，刺激创面，应在温开水轻轻洗净后加抹1次；⑦红霉素软膏在创面要大量、均匀涂抹，以充分发挥油性膜保护作用和红霉素的杀菌作用；⑧内痔术后患者，应用纱条卷肛门压迫止血时，红霉素软膏量要充分，纱条卷要用敷贴固定牢靠，纱条卷大小适中，中间应包裹带有侧孔的橡皮管，以利肛门排气；⑨高位肛瘘挂线术后患者，冬天使用时应先将红霉素软膏水浴加温变稀，易于沿皮条周围注入深部发挥作用。
结 果
178例肛管炎性疾病患者，通过外用红霉素软膏治疗后，临床均取得较好疗效。急性肛裂患者能明显减轻肛门疼痛，缩短临床愈合时间，能阻断向慢性肛裂病程的发展。慢性肛裂患者肛门疼痛及肉眼观“三联征”体征能明显缓解，对于高龄不能耐受手术患者，能达到保守治疗的效果，避免手术治疗。外痔患者能明显减轻肛门疼痛、瘙痒等临床症状。Ⅱ、Ⅲ度的内痔患者痔核明显缩小，包块突出、疼痛、出血等临床症状得到明显缓解，对于不能耐受手术患者，能达到保守治疗的效果。手术患者能明显减轻术后疼痛，自主能力恢复快，临床愈合时间短。对肛裂、内外痔患者的临床治疗，与使用其他外用药物相比，能明显降低医药费用。
讨 论
作用机理：红霉素是大环内酯类抗生素，对大多数革兰阳性菌、部分革兰阴性菌及一些非典型性致病菌如衣原体、支原体均有抗菌活性，红霉素系抑菌剂，但在高浓度时对某些细菌也具杀菌作用。红霉素软膏是由液蜡、黄凡士林和每克含05%～1%的红霉素组成；液蜡、黄凡士林属高渗液态，不利于细菌生长，能在创面形成一层油性保护膜，防止创面被肛管内细菌感染；红霉素成分在局部形成高浓度环境，具有杀菌作用。所以红霉素软膏能减轻局部炎性反应，促进创面愈合，缩短临床愈合时间。
使用优点：①给药途径方便，外用操作简单，易于患者自己掌握使用；②药品易于获取，临床效果显著，比用其他外用药物疗效好、费用低；③局部应用无菌体失调发生，外用很少吸收入血，不良反应较低，对整个机体影响小，适用人群广；④液蜡、黄凡士林基质黏附性好，能长时间保持局部黏膜或创面表面的药物浓度药物，发挥治疗作用；⑤药物外用刺激性小，发生过敏、不良反应很少，患者易接受；⑥应用肛管疾病范围广泛，适用多种肛管炎性疾病。
总之，通过临床应用红霉素软膏治疗178例肛管炎性疾病，并对临床疗效、愈合时间、给药途径、药物费用等方面观察。红霉素软膏治疗肛管炎性疾病，具有疗效显著、适用人群和肛管炎性疾病种类范围广、给药途径方便、用药简单、药物费用经济等优点，适宜在临床推广应用。
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.184
05%红霉素眼膏在眼科疾病，1%红霉素软膏在皮肤科疾病方面的广泛应用，已被大家熟知。但红霉素软膏在治疗肛管炎性疾病方面的临床应用情况、治疗效果鲜有报道。2006年5月～2010年5月在临床工作中应用05%～1%的红霉素软膏治疗178例肛管炎性疾病。现总结报告如下。
资料与方法
一般资料：2006年5月～2010年5月收治肛管炎性疾病患者178例，男132例，女46例，年齡3～82岁，平均42岁。急性肛裂30例，慢性肛裂21例，炎性外痔15例，结缔组织外痔17例，静脉曲张性外痔13例，内痔32例，血栓性外痔术后23例，肛瘘术后16例，肛周脓肿术后11例。
方法：儿童患者应用05%红霉素眼膏，成人患者应用1%红霉素软膏。急性肛裂、慢性肛裂、静脉曲张性外痔、炎性外痔、结缔组织外痔、血栓性外痔术后、Ⅱ～Ⅲ度的内痔的患者，肛门处于松弛状态，用红霉素软膏直接涂于患处后，肛门做舒缩动作数次，确保红霉素软膏分布均匀患处；内痔术后患者，用红霉素软膏纱条卷塞入肛门，进行压迫止血；低位肛瘘术后患者，可将红霉素软膏直接涂于创面；高位肛瘘挂线术后患者，可用钝性16号针头，将红霉素软膏沿橡皮条周围缓慢注入深部2～3ml，肛管黏膜创面直接涂抹红霉素软；肛门周围皮下脓肿术后患者，红霉素软膏直接涂于创面，其他类型的肛周深部脓肿术后患者，用红霉素软膏纱条进行引流。
注意事项：①对红霉素过敏者禁用，使用时如局部出现烧灼感、瘙痒、红斑、荨麻疹样等过敏反应，应立即停止使用；②急性、慢性肛裂和内、外痔患者，使用红霉素软膏前要诊断明确，进行直肠指检，必要时做肛门镜检查，排除有无其他肛肠肿瘤疾病；③肛管炎性疾病需手术患者，术前排便或灌肠以推迟术后排便时间；④对于内痔出血患者，用红霉素软膏纱条卷塞入肛门压迫止血时，密切观察出血情况，必要时手术治疗；⑤配合使用通便药物，保持大便通畅，防止创面再损伤及加重水肿和疼痛，红霉素软膏疗效更好；⑥肛裂、痔疮患者每天涂抹2～3次，大便后避免过度擦拭，刺激创面，应在温开水轻轻洗净后加抹1次；⑦红霉素软膏在创面要大量、均匀涂抹，以充分发挥油性膜保护作用和红霉素的杀菌作用；⑧内痔术后患者，应用纱条卷肛门压迫止血时，红霉素软膏量要充分，纱条卷要用敷贴固定牢靠，纱条卷大小适中，中间应包裹带有侧孔的橡皮管，以利肛门排气；⑨高位肛瘘挂线术后患者，冬天使用时应先将红霉素软膏水浴加温变稀，易于沿皮条周围注入深部发挥作用。
结 果
178例肛管炎性疾病患者，通过外用红霉素软膏治疗后，临床均取得较好疗效。急性肛裂患者能明显减轻肛门疼痛，缩短临床愈合时间，能阻断向慢性肛裂病程的发展。慢性肛裂患者肛门疼痛及肉眼观“三联征”体征能明显缓解，对于高龄不能耐受手术患者，能达到保守治疗的效果，避免手术治疗。外痔患者能明显减轻肛门疼痛、瘙痒等临床症状。Ⅱ、Ⅲ度的内痔患者痔核明显缩小，包块突出、疼痛、出血等临床症状得到明显缓解，对于不能耐受手术患者，能达到保守治疗的效果。手术患者能明显减轻术后疼痛，自主能力恢复快，临床愈合时间短。对肛裂、内外痔患者的临床治疗，与使用其他外用药物相比，能明显降低医药费用。
讨 论
作用机理：红霉素是大环内酯类抗生素，对大多数革兰阳性菌、部分革兰阴性菌及一些非典型性致病菌如衣原体、支原体均有抗菌活性，红霉素系抑菌剂，但在高浓度时对某些细菌也具杀菌作用。红霉素软膏是由液蜡、黄凡士林和每克含05%～1%的红霉素组成；液蜡、黄凡士林属高渗液态，不利于细菌生长，能在创面形成一层油性保护膜，防止创面被肛管内细菌感染；红霉素成分在局部形成高浓度环境，具有杀菌作用。所以红霉素软膏能减轻局部炎性反应，促进创面愈合，缩短临床愈合时间。
使用优点：①给药途径方便，外用操作简单，易于患者自己掌握使用；②药品易于获取，临床效果显著，比用其他外用药物疗效好、费用低；③局部应用无菌体失调发生，外用很少吸收入血，不良反应较低，对整个机体影响小，适用人群广；④液蜡、黄凡士林基质黏附性好，能长时间保持局部黏膜或创面表面的药物浓度药物，发挥治疗作用；⑤药物外用刺激性小，发生过敏、不良反应很少，患者易接受；⑥应用肛管疾病范围广泛，适用多种肛管炎性疾病。
总之，通过临床应用红霉素软膏治疗178例肛管炎性疾病，并对临床疗效、愈合时间、给药途径、药物费用等方面观察。红霉素软膏治疗肛管炎性疾病，具有疗效显著、适用人群和肛管炎性疾病种类范围广、给药途径方便、用药简单、药物费用经济等优点，适宜在临床推广应用。