摘要：目的：观察采取不同的神经阻滞方用于锁骨骨折手术的麻醉效果。方法：比较和选择本组病人90例，全部为锁骨骨折，行切开复位内固定术患者。其中男54例，女36例，年龄18-55岁，体重60-90kg，ASAΙ-Π级，无高血压及心脏病病史。根据不同的麻醉方法，随机分为A、B、C三组，每组30人，A组为颈6横突阻滞组，B组为改良的肌间沟入路组，C组为颈6横组突阻滞+改良的肌间沟入路组。结果：三组麻醉效果相比差异显著，有统计学意义P<0.05。结论：采用颈椎6横突阻滞加颈丛神经阻滞，操作简单，并发症少，是锁骨骨折手术的最有效麻醉方法之一。
　　关键词：神经阻滞锁骨骨折麻醉效果
　　【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）02-0082-01
　　1方法
　　A组为颈6横突阻滞组，A组阻滞方法：选取环状软骨平线与胸锁乳突肌后缘交叉的点，用长度3cm、7号针稍向尾侧，背侧的方向刺入，此时把针尖固定在颈6横突上注入局麻药20ml，继续进针至横突尖部，此时病人可有酸、胀异常[1]。碰到骨质即为颈6横突（因颈6横为最大横突，有的病人体表即可摸到，此时更容易穿刺）。B组为改良的肌间沟入路组。改良肌间沟神经阻滞术即肌后于锁骨上1.5-2.5cm处进针相当于颈7的水平，进针方向与人体成为45°，深度为1～1.5cm，有异感以后注药[2]10ml。C组颈6横突阻滞+传统的肌间沟入路组。操作方法同A、B组。
　　2药物配制
　　A组为颈6横突阻滞组2%利多卡因注射液10ml+0.75%布比卡因注射液10ml，内含1∶20万盐酸肾上腺素。B组阻滞采用改良的肌间沟入路法，成药物配制2%利多卡因注射液5ml，0.75%布比卡因注射液5ml，内含1：20万盐酸肾上腺素。C组颈6横突阻滞+改良的肌间沟入路法：2%利多卡因注射液10ml+0.75%布比卡因注射液10ml，内含1：20万盐酸肾上腺素各注入10ml。
　　3临床资料
　　本组病人90例，全部为锁骨骨折，行切开复位内固定患者。其中男54例，女36例，年龄18-55岁，体重60-90kg，无高血压及心脏病病史。
　　4效果评定
　　优，阻滞完全，手术无痛，良，阻滞不全，需加用局麻或镇痛药物；差，无效，需改变麻醉方法才能手术。
　　6讨论
　　锁骨内侧受颈神经支配，外侧受臂丛神经支配，而采用单一的臂丛神经阻滞常可导致阻滞不全，而在颈6C6横突上注入低浓度，高容量的局麻醉药，可使药液上、下扩散，从而使臂丛神经及颈丛神经都被阻滞，因而大大提高了手术的麻醉成功率，A、B、C组对比差异明显（P<0.05）。由于针头在注射过程中始终低着颈6C6横突，从而避免了全脊髓麻醉和高平面麻醉的发生。
　　7结论
　　颈6横突注药阻滞阻滞+改良的肌间沟入路法用于锁骨骨折手术的麻醉，操作简单，并发症少，是锁骨骨折手术的最有效麻醉方法之一。参考文献
　　[1]宋文阁，傅志俭.疼痛诊断治疗图解.河南医科杂志出版社，154.2000年9月1版至第二版
　　[2]孟庆云，柳顺锁.神经阻滞学.人民卫生出版.2003.10月第一版