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【摘要】『目的』探讨康惠尔敷料治疗压疮的临床效果。 『方法』使用康惠尔敷料对12例压疮的护理，与用一般方法治疗的12例压疮的护理效果比较及创面愈合情况。结果用康惠尔12例15处创面，治愈10处，有效5处，总有效率100%；用一般方法12例14处，治愈4处，有效4处。 『结论』康惠尔敷料用于治疗压疮比一般方法治疗安全有效，创面愈合时间短。
【关键词】康惠尔敷料;压疮;护理
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0300-01
康惠尔敷料是康乐保医疗用品有限公司生产的水胶体敷料，我们采用该产品对12例压疮患者进行治疗，取得了良好疗效，与用一般方法治疗效果比较，具有效果确切，愈合时间短及护理工作强度轻等优点，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料。
2012年5月-2013年5月，我院脑外科收治压疮患者24例，男11例，女13例，年龄在32-84岁。其中脑出血患者5例、重型颅脑外伤患者8例（其中气管切开患者6例）、脑外伤合并多发肋骨骨折患者6例、脑外伤合并胸外伤3例、脑外伤合并髋骨骨折2例。压疮创面共29处，根据压疮分期评定标准「1」分期，Ⅱ期压疮19处，Ⅲ期压疮10处，压疮发生的部位以骶尾部为主，腰背部少见。其中骶尾部15处，左髂部3处，右髂部4处，臀部3处，足外踝1处，足跟3处，面积(1cm *lcm)～(5cm *15cm)。为了客观评价治疗效果， 24例年龄分布、压疮分期采用随机的方法进行对比分析。
1．2材料
1．2．1 康惠尔系列敷料(包括透明贴、泡沫敷料又称渗液吸收贴)，由丹麦康乐保(coloplast)公司生产。
1．2．2碘伏棉球、无菌纱布、鹅颈灯照射。
1.3换药方法：
1.3.1 实验组：(1)受压后表皮破溃分泌物较少且无感染、肉芽组织较新鲜的红色基底创面，用0.5%碘伏棉球轻柔擦拭创面及周围皮肤，再用生理盐水擦洗、无菌棉球将创面蘸干，揭去康惠尔敷料保护膜，将其均匀地贴于创面上，之间不留有任何气泡。注意不要用手接触粘贴表面。(2)有脓性分泌物但未形成脓痂，周边无坏死组织的创面，先用3%过氧化氢溶液清洗创面，清除厌氧菌，再用生理盐水清洗创面，无菌棉球蘸干，均匀贴上康惠尔敷料。使用康惠尔敷料时不附加其他外用药物，敷料更换时间根据是否皱折及薄膜内凝胶微粒吸附渗出情况而决定是否换药，一般3-7d更换1次。
1.3.2 对照组： 同样采用0.5%碘伏棉球以消毒创面，再用生理盐水清洗，鹅颈灯照射创面10-15min，1～2次/d，处理用无菌纱布包扎，直到疮面愈合为止「2」。
1.4.疗效评价标准。(1)治愈：创面愈合，上皮覆盖，皮肤颜色正常，不留瘫痕。(2)好转：经治疗后创面缩小明显，有较多的肉芽生长。(3)有效：经治疗创面腐烂组织已清除，分泌物减少。(4)无效：创面未得到改善且继续加重，伤口继续扩大「3」。
2.结果
用康惠尔敷料治疗Ⅱ-Ⅲ期压疮12例15处中，治愈10处，有效5处，无效0，总有效率100%。最短愈合天数5天，最长2周。与用一般方法疗组比较，治愈天数平均缩短3d。
两组病例压疮程度、治疗时间及创面愈合情况见表1。
表 1 压疮程度、治疗时间及创面愈合情况
压疮程度（处） 治疗时间（天） 创面愈合情况
治愈 好转 有效 无效
试验组 Ⅱ度 5 5 5 0 0 0
Ⅲ度 10 5～14 5 5 0 0
对照组 Ⅱ度 5 8 3 1 1 0
Ⅲ度 9 8～14 1 1 1 6
3.讨论
3.1 本敷料的优点在于:(1)薄膜接触伤口时，内含的凝胶微粒吸收伤口分泌液并膨胀，形成一层凝胶填充层，有利于湿度、温度和PH值方面加速瘫痕形成，促进伤口愈合。薄膜内凝胶成分能加快受压部位皮肤的血液循环，改善局部充血情况，特别对于受压部位皮肤，康惠尔敷料本身也起着屏障作用。因此，在夜间能将患者的翻身时间由每2h/次延长至每4h/次，减少患者夜间睡眠时翻身次数，保证患者的睡眠质量。(2)使用方便。康惠尔敷料采用无菌密封包装，开封后揭开保护膜即可使用，在使用时可根据部位大小而裁制，减轻患者经济负担。(3)具有良好耐受性:透气性能好，敷料不会与创面渗出液形成粘连，与皮肤粘贴处无任何刺激，不易引起过敏。本组病例无一例出现粘贴处皮肤红痒现象。(4)易于监测创面的情况。康惠尔敷料为半透明膜，可以观察到密封腔内凝胶渗出情况，能准确掌握换药时间，从而减少原材料的浪费及减轻了护士的工作强度。
3.2 压疮的治疗是一种综合治疗的过程，除局部外用换药外，对原发病的治疗，合理运用抗生素和营养支持疗法也尤为重要，同时继续加强基础护理，消除各种诱发因素，预防压疮发生。24例患者均予以睡气垫床，定时翻身按摩受压部位，保持床铺、被服清洁干燥，对大小便失禁的患者，及时擦洗，一旦创面被污染应及时更换敷料。对于难固定部位，可在边缘用胶布固定，防止敷料边缘反折，粘贴床单被服等处，使敷料易于脱落，频繁更换敷料加重患者经济负担。
3.3 通过临床实践，康惠尔敷料对皮肤粘膜无刺激，治疗压疮效果确切，且疗程短，换药简便、省时、省力、使用方便，值得临床推广。
参考文献：
[1].郑修妓.护理学基础.北京:北京医科大学出版社，202:146
[2].崔众.护理学基础.北京:人民卫生出版社，201:156一162
[3].潘琴环，张慈凤．综合物理治疗与康惠尔系列对难愈性创面的临床观察．广州医学院学报，2002，30(4)：67—68．
【关键词】康惠尔敷料;压疮;护理
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0300-01
康惠尔敷料是康乐保医疗用品有限公司生产的水胶体敷料，我们采用该产品对12例压疮患者进行治疗，取得了良好疗效，与用一般方法治疗效果比较，具有效果确切，愈合时间短及护理工作强度轻等优点，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料。
2012年5月-2013年5月，我院脑外科收治压疮患者24例，男11例，女13例，年龄在32-84岁。其中脑出血患者5例、重型颅脑外伤患者8例（其中气管切开患者6例）、脑外伤合并多发肋骨骨折患者6例、脑外伤合并胸外伤3例、脑外伤合并髋骨骨折2例。压疮创面共29处，根据压疮分期评定标准「1」分期，Ⅱ期压疮19处，Ⅲ期压疮10处，压疮发生的部位以骶尾部为主，腰背部少见。其中骶尾部15处，左髂部3处，右髂部4处，臀部3处，足外踝1处，足跟3处，面积(1cm *lcm)～(5cm *15cm)。为了客观评价治疗效果， 24例年龄分布、压疮分期采用随机的方法进行对比分析。
1．2材料
1．2．1 康惠尔系列敷料(包括透明贴、泡沫敷料又称渗液吸收贴)，由丹麦康乐保(coloplast)公司生产。
1．2．2碘伏棉球、无菌纱布、鹅颈灯照射。
1.3换药方法：
1.3.1 实验组：(1)受压后表皮破溃分泌物较少且无感染、肉芽组织较新鲜的红色基底创面，用0.5%碘伏棉球轻柔擦拭创面及周围皮肤，再用生理盐水擦洗、无菌棉球将创面蘸干，揭去康惠尔敷料保护膜，将其均匀地贴于创面上，之间不留有任何气泡。注意不要用手接触粘贴表面。(2)有脓性分泌物但未形成脓痂，周边无坏死组织的创面，先用3%过氧化氢溶液清洗创面，清除厌氧菌，再用生理盐水清洗创面，无菌棉球蘸干，均匀贴上康惠尔敷料。使用康惠尔敷料时不附加其他外用药物，敷料更换时间根据是否皱折及薄膜内凝胶微粒吸附渗出情况而决定是否换药，一般3-7d更换1次。
1.3.2 对照组： 同样采用0.5%碘伏棉球以消毒创面，再用生理盐水清洗，鹅颈灯照射创面10-15min，1～2次/d，处理用无菌纱布包扎，直到疮面愈合为止「2」。
1.4.疗效评价标准。(1)治愈：创面愈合，上皮覆盖，皮肤颜色正常，不留瘫痕。(2)好转：经治疗后创面缩小明显，有较多的肉芽生长。(3)有效：经治疗创面腐烂组织已清除，分泌物减少。(4)无效：创面未得到改善且继续加重，伤口继续扩大「3」。
2.结果
用康惠尔敷料治疗Ⅱ-Ⅲ期压疮12例15处中，治愈10处，有效5处，无效0，总有效率100%。最短愈合天数5天，最长2周。与用一般方法疗组比较，治愈天数平均缩短3d。
两组病例压疮程度、治疗时间及创面愈合情况见表1。
表 1 压疮程度、治疗时间及创面愈合情况
压疮程度（处） 治疗时间（天） 创面愈合情况
治愈 好转 有效 无效
试验组 Ⅱ度 5 5 5 0 0 0
Ⅲ度 10 5～14 5 5 0 0
对照组 Ⅱ度 5 8 3 1 1 0
Ⅲ度 9 8～14 1 1 1 6
3.讨论
3.1 本敷料的优点在于:(1)薄膜接触伤口时，内含的凝胶微粒吸收伤口分泌液并膨胀，形成一层凝胶填充层，有利于湿度、温度和PH值方面加速瘫痕形成，促进伤口愈合。薄膜内凝胶成分能加快受压部位皮肤的血液循环，改善局部充血情况，特别对于受压部位皮肤，康惠尔敷料本身也起着屏障作用。因此，在夜间能将患者的翻身时间由每2h/次延长至每4h/次，减少患者夜间睡眠时翻身次数，保证患者的睡眠质量。(2)使用方便。康惠尔敷料采用无菌密封包装，开封后揭开保护膜即可使用，在使用时可根据部位大小而裁制，减轻患者经济负担。(3)具有良好耐受性:透气性能好，敷料不会与创面渗出液形成粘连，与皮肤粘贴处无任何刺激，不易引起过敏。本组病例无一例出现粘贴处皮肤红痒现象。(4)易于监测创面的情况。康惠尔敷料为半透明膜，可以观察到密封腔内凝胶渗出情况，能准确掌握换药时间，从而减少原材料的浪费及减轻了护士的工作强度。
3.2 压疮的治疗是一种综合治疗的过程，除局部外用换药外，对原发病的治疗，合理运用抗生素和营养支持疗法也尤为重要，同时继续加强基础护理，消除各种诱发因素，预防压疮发生。24例患者均予以睡气垫床，定时翻身按摩受压部位，保持床铺、被服清洁干燥，对大小便失禁的患者，及时擦洗，一旦创面被污染应及时更换敷料。对于难固定部位，可在边缘用胶布固定，防止敷料边缘反折，粘贴床单被服等处，使敷料易于脱落，频繁更换敷料加重患者经济负担。
3.3 通过临床实践，康惠尔敷料对皮肤粘膜无刺激，治疗压疮效果确切，且疗程短，换药简便、省时、省力、使用方便，值得临床推广。
参考文献：
[1].郑修妓.护理学基础.北京:北京医科大学出版社，202:146
[2].崔众.护理学基础.北京:人民卫生出版社，201:156一162
[3].潘琴环，张慈凤．综合物理治疗与康惠尔系列对难愈性创面的临床观察．广州医学院学报，2002，30(4)：67—68．