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摘要： 下鼻甲肥大常与鼻中隔偏曲、鼻窦炎同时伴发，或作为上诉疾病的伴随症状之一。以往治疗多行下鼻甲部分切除或与中隔矫正，鼻窦手术分期进行，治疗周期长，增加患者负担。我科自2007年引进等离子消融系统，2009年11月引进鼻内镜及手术动力切割系统之后，对下鼻甲肥大及增生患者在鼻内镜下行等离子消融，并可同时治疗相关疾病，疗效显著，现总结如下。
关键词:等离子 鼻内镜 下鼻甲增生
In nose under mirror plasma ablation treatment concha nasalis inferior proliferation 129 example clinical observation
Cai Shaojiong Jin Xiaoqin Wu Ping
abstract:In concha nasalis inferior large Chang Yubi separates deflects,at the same time nasosinusitis the partner sends,or one of as appeal disease concomitance symptoms.Formerly treated the good concha nasalis inferior partial excision or separates the correction with,the paranasal sinus surgery carries on by stages,the treatment cycle was long,increases the patient to bear.My branch introduces the plasma ablation system from 2007,after in 2009 November introduces in the nose the mirror and the surgery power cutting system,large and the proliferation patient the mirror downward plasma melts to the concha nasalis inferior in the nose,and may simultaneously treat the correlation disease,the curative effect is remarkable,presently summarizes as follows.
Keywords：In the plasma Nose the mirror Concha nasalis inferior proliferation
【中图分类号】R45【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)11-0106-01
下鼻甲肥大常与鼻中隔偏曲、鼻窦炎同时伴发，或作为上诉疾病的伴随症状之一。以往治疗多行下鼻甲部分切除或与中隔矫正，鼻窦手术分期进行，治疗周期长，增加患者负担。我科自2007年引进等离子消融系统，2009年11月引进鼻内镜及手术动力切割系统之后，对下鼻甲肥大及增生患者在鼻内镜下行等离子消融，并可同时治疗相关疾病，疗效显著，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料。129例中男性72例，女性57例，平均年龄33岁。一般为鼻塞、流涕半年至15年不等，其中32例伴有不同程度的头晕头痛症状，24例伴有鼻中隔偏曲，31例伴有上额窦炎或筛窦炎，均通过鼻窦CT或MRI证实。术前均行常规鼻内镜检查，其中以前段肥者居多，为82例；27例为整个鼻甲肥大；20例为后端肥大。
1.2 手术方法。①全部使用局麻手术，有鼻窦炎和鼻中隔偏曲时，应同时进行上额窦开窗、筛窦引流和鼻中隔矫正术，一般最后行消融术，术前行1-2次雾化治疗。②术前以1%丁卡因麻黄素混合液作鼻腔表面麻醉；或1%利多卡因行相应部分粘膜下浸润麻醉；慢性鼻炎用曲安奈德注射疗效更佳，注入麻药后尽量使增生部位与收缩前大小相当。③刀头进入下鼻甲肥厚部位的前段，向后极消融，至肥厚后段，再缓慢退出，一般为第6档，时间不超过12秒，消融后鼻内镜下可见鼻粘膜苍白回缩。④术毕根据手术情况进行填塞，术后第二日开始用雾化吸入治疗，同时以呋喃西林麻黄素液每日2次收缩鼻腔，以防鼻腔粘连。
1.3 疗效评定。①痊愈。鼻塞流涕症状消失，下鼻甲明显缩小，或粘膜由苍白转为正常；②好转。鼻塞症状缓解，但时有发生，下鼻甲有缩小；③无效。鼻塞症状改善不明显，鼻甲无缩小。
2 结果
129例中经过3至12个月的随访与复诊，治愈92例（72%），好转25例（20%），无效12例（8%）。
3 总结
鼻窦炎或鼻中隔偏曲患者往往合并有下鼻甲肥大，应同时行鼻甲消融，术后患者鼻塞症状改善更为明显，且可以改善窦口引流，减少鼻窦炎的复发几率。单纯性下鼻甲肥厚行鼻甲部分切除术时，不易与化脓性鼻窦炎手术同时进行，因手术创面较大、时间较长，感染严重,不利于术后恢复。术中我们也发现部分患者同时伴有中鼻甲息肉样变或气化，影响上颌窦引流，因此可同时作相应切除,一般用内镜下动力切割结合钳除。
我科从2009年11月引进鼻内镜及手术动力切割系统之后,明显提高了术前诊断率,结合等离子消融技术,简化了手术过程,扩大了手术适应症,给合一定宣传,取得了满意的经济及社会效益。
关键词:等离子 鼻内镜 下鼻甲增生
In nose under mirror plasma ablation treatment concha nasalis inferior proliferation 129 example clinical observation
Cai Shaojiong Jin Xiaoqin Wu Ping
abstract:In concha nasalis inferior large Chang Yubi separates deflects,at the same time nasosinusitis the partner sends,or one of as appeal disease concomitance symptoms.Formerly treated the good concha nasalis inferior partial excision or separates the correction with,the paranasal sinus surgery carries on by stages,the treatment cycle was long,increases the patient to bear.My branch introduces the plasma ablation system from 2007,after in 2009 November introduces in the nose the mirror and the surgery power cutting system,large and the proliferation patient the mirror downward plasma melts to the concha nasalis inferior in the nose,and may simultaneously treat the correlation disease,the curative effect is remarkable,presently summarizes as follows.
Keywords：In the plasma Nose the mirror Concha nasalis inferior proliferation
【中图分类号】R45【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)11-0106-01
下鼻甲肥大常与鼻中隔偏曲、鼻窦炎同时伴发，或作为上诉疾病的伴随症状之一。以往治疗多行下鼻甲部分切除或与中隔矫正，鼻窦手术分期进行，治疗周期长，增加患者负担。我科自2007年引进等离子消融系统，2009年11月引进鼻内镜及手术动力切割系统之后，对下鼻甲肥大及增生患者在鼻内镜下行等离子消融，并可同时治疗相关疾病，疗效显著，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料。129例中男性72例，女性57例，平均年龄33岁。一般为鼻塞、流涕半年至15年不等，其中32例伴有不同程度的头晕头痛症状，24例伴有鼻中隔偏曲，31例伴有上额窦炎或筛窦炎，均通过鼻窦CT或MRI证实。术前均行常规鼻内镜检查，其中以前段肥者居多，为82例；27例为整个鼻甲肥大；20例为后端肥大。
1.2 手术方法。①全部使用局麻手术，有鼻窦炎和鼻中隔偏曲时，应同时进行上额窦开窗、筛窦引流和鼻中隔矫正术，一般最后行消融术，术前行1-2次雾化治疗。②术前以1%丁卡因麻黄素混合液作鼻腔表面麻醉；或1%利多卡因行相应部分粘膜下浸润麻醉；慢性鼻炎用曲安奈德注射疗效更佳，注入麻药后尽量使增生部位与收缩前大小相当。③刀头进入下鼻甲肥厚部位的前段，向后极消融，至肥厚后段，再缓慢退出，一般为第6档，时间不超过12秒，消融后鼻内镜下可见鼻粘膜苍白回缩。④术毕根据手术情况进行填塞，术后第二日开始用雾化吸入治疗，同时以呋喃西林麻黄素液每日2次收缩鼻腔，以防鼻腔粘连。
1.3 疗效评定。①痊愈。鼻塞流涕症状消失，下鼻甲明显缩小，或粘膜由苍白转为正常；②好转。鼻塞症状缓解，但时有发生，下鼻甲有缩小；③无效。鼻塞症状改善不明显，鼻甲无缩小。
2 结果
129例中经过3至12个月的随访与复诊，治愈92例（72%），好转25例（20%），无效12例（8%）。
3 总结
鼻窦炎或鼻中隔偏曲患者往往合并有下鼻甲肥大，应同时行鼻甲消融，术后患者鼻塞症状改善更为明显，且可以改善窦口引流，减少鼻窦炎的复发几率。单纯性下鼻甲肥厚行鼻甲部分切除术时，不易与化脓性鼻窦炎手术同时进行，因手术创面较大、时间较长，感染严重,不利于术后恢复。术中我们也发现部分患者同时伴有中鼻甲息肉样变或气化，影响上颌窦引流，因此可同时作相应切除,一般用内镜下动力切割结合钳除。
我科从2009年11月引进鼻内镜及手术动力切割系统之后,明显提高了术前诊断率,结合等离子消融技术,简化了手术过程,扩大了手术适应症,给合一定宣传,取得了满意的经济及社会效益。