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摘要：目的：探讨急性非静脉曲张性上消化道出血疾病急诊内科综合诊治特点，为准确诊断及有效治疗此类疾病提供可靠依据，保障患者生活质量及生命安全。
方法：根据患者临床表现及各项检查结果判断其具体病情，41例急性非静脉曲张性上消化道出血患者均给予急诊内科综合治疗措施。
结果：41例急性非静脉曲张性上消化道出血患者经急诊内科综合诊断治疗至出血停止平均时间为（33.56±1.38）h，临床治疗总有效率高达100.00%，死亡率0.00%。
结论：临床医师应根据患者实际情况进行准确判断，避免误诊、漏诊情况，一旦确诊为急性非静脉曲张性上消化道出血疾病，应给予急诊内科综合治疗措施，提高患者临床疗效，保障其生活质量及生命安全，值得临床推广应用。
关键词：急性非静脉曲张性上消化道出血 急诊内科 诊治特点
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0144-01
本文将对我院自2013年1月1日至2013年12月31日期间前来就诊的41例急性非静脉曲张性上消化道出血患者给予临床分析，从而探讨急性非静脉曲张性上消化道出血疾病急诊内科综合诊治特点，为准确诊断及有效治疗此类疾病提供可靠依据，保障患者生活质量及生命安全，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。共选取41例急性非静脉曲张性上消化道出血患者进行本次研究，其中男性29例、女性12例，年龄18至82岁，平均年龄（45.17±3.18）岁，发病原因：胃癌2例、十二指肠球部溃疡29例、胃溃疡9例、急性胃粘膜损伤1例。
1.2 方法。
1.2.1 诊断标准。根据患者临床表现及各项检查结果判断其具体病情[1]：①临床主要表现包括黑便、呕血、面色苍白、血压下降、头晕、心率增快等；②内镜检查机体内部未出现食管胃底静脉曲张情况，但上消化道部位出现出血病灶。若患者同时符合上述两条即可判断为急性非静脉曲张性上消化道出血病情。由于患者具有个体差异，部分患者口腔、鼻、咽部病变出血；或患者可能误将出血吞咽至食管，因此易发生误诊、漏诊情况，贻误治疗时机造成严重后果，需对患者进行疾病诊断时引起注意。
1.2.2 治疗方法。41例急性非静脉曲张性上消化道出血患者均给予急诊内科综合治疗措施，绝对静卧并禁食，口服止血药物以及制酸剂，及时配型补充血容量，建立静脉通道以便补液维持体内水分、酸碱度、电解质平衡，给予抗生素类药物预防感染。给予奥曲肽联合奥美拉唑给药治疗，将100ug奥曲肽加入20ml生理盐水中进行静脉注射，应用微泵将注射速度维持在每小时25ug，持续注射72小时，出血第一天对患者进行两次奥美拉唑静脉注射，每次剂量为40mg，之后从第2天开始，每天对患者静脉注射一次奥美拉唑，剂量为40mg，待患者出血停止后持续给药2-3d。
1.3 统计学方法。所有数据均使用SPSS13.0软件包进行统计学分析，对于计量资料用X±S表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
41例急性非静脉曲张性上消化道出血患者经急诊内科综合诊断及治疗后，呕血以及黑便等临床表现均消失，排泄物经隐血试验检测结果呈阴性，其中40例患者经胃镜检查病变局部完全愈合，1例患者经胃镜检查病变局部部分愈合，愈合程度大于50%，治疗至出血停止平均时间为（33.56±1.38）h，临床治疗总有效率高达100.00%，死亡率0.00%。
3 讨论
上消化道出血，即upper gastrointestinal bleeding，简称UGIB，是指十二指肠悬韧带以上，急性非静脉曲张性上消化道出血（acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding，ANVUGIB）即由非静脉曲张引起的上消化道出血情况，如胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌等[1]。研究表明[3]，急性非静脉曲张性上消化道出血疾病临床特点为起病急、病情进展迅速等，若患者未得到及时治疗将导致严重后果，甚至造成死亡，威胁其生活质量及生命安全。近年来，随着人们生活结构及饮食习惯改变等多因素共同作用，急性非静脉曲张性上消化道出血发生率呈现出显著上升趋势，已引起广大医务工作者高度重视。
奥曲肽是人工合成类药物，属于八肽生长抑素衍生物，其作用包括止血、抑制胃内分泌物（胃酸、胃蛋白酶、胃动素等）的分泌量及胃蠕动情况、保护胃粘膜等[3]。奥美拉唑是临床常用的新型质子泵制剂，属于抗消化性溃疡药，可对机体内脏血管进行选择性收缩，从而降低内脏血管中血流量，抑制患者体内胰高血糖素的分泌过程，阻断机体内脏血管扩张现象，减少内脏血管中的血流量，达到止血目的。此外，奥美拉唑还能够抑制胃分泌物分泌量，刺激胃部分泌粘液保护消化道，有利于已损伤的消化道粘膜上皮细胞自行修复[4]。在治疗过程中避免不合理用药。
研究表明[5]，临床根据患者实际表现，结合内镜检查结果，可对急性非静脉曲张性上消化道出血疾病进行准确判断。本文研究可知，应用急诊内科综合诊治急性非静脉曲张性上消化道出血疾病临床总有效率较高，且无死亡情况发生，提示急诊内科综合诊治具有满意临床疗效，与顾建军[5]等人研究结果相符。
综上所述，临床医师应根据患者实际情况进行准确判断，避免误诊、漏诊情况，一旦确诊为急性非静脉曲张性上消化道出血疾病，应给予急诊内科综合治疗措施，提高患者临床疗效，保障其生活质量及生命安全，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 《中华内科杂志》编委会，《中华消化杂志》编委会，《中华消化内镜杂志》编委会.急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南（2009，杭州）[J].中华内科杂志，2009，8（10）：891-894
[2] 张东海，王树.急性非静脉曲张性上消化道出血的急诊治疗策略分析[J].中国医药指南，2013，6（6）：81-82
[3] 朱辉，刘玮，韩香.奥曲肽治疗上消化道出血研究进展[J].武警医学院学报，2012，9（1）：76-78
[4] 万里程.奥美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道出血70例临床分析[J].亚太传统医药，2012，7（5）：80-81
[5] 顾建军，冯华.急性非静脉曲张性上消化道出血96例分析[J].中国误诊学杂志，2013，8（26）：6524-6525
方法：根据患者临床表现及各项检查结果判断其具体病情，41例急性非静脉曲张性上消化道出血患者均给予急诊内科综合治疗措施。
结果：41例急性非静脉曲张性上消化道出血患者经急诊内科综合诊断治疗至出血停止平均时间为（33.56±1.38）h，临床治疗总有效率高达100.00%，死亡率0.00%。
结论：临床医师应根据患者实际情况进行准确判断，避免误诊、漏诊情况，一旦确诊为急性非静脉曲张性上消化道出血疾病，应给予急诊内科综合治疗措施，提高患者临床疗效，保障其生活质量及生命安全，值得临床推广应用。
关键词：急性非静脉曲张性上消化道出血 急诊内科 诊治特点
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0144-01
本文将对我院自2013年1月1日至2013年12月31日期间前来就诊的41例急性非静脉曲张性上消化道出血患者给予临床分析，从而探讨急性非静脉曲张性上消化道出血疾病急诊内科综合诊治特点，为准确诊断及有效治疗此类疾病提供可靠依据，保障患者生活质量及生命安全，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。共选取41例急性非静脉曲张性上消化道出血患者进行本次研究，其中男性29例、女性12例，年龄18至82岁，平均年龄（45.17±3.18）岁，发病原因：胃癌2例、十二指肠球部溃疡29例、胃溃疡9例、急性胃粘膜损伤1例。
1.2 方法。
1.2.1 诊断标准。根据患者临床表现及各项检查结果判断其具体病情[1]：①临床主要表现包括黑便、呕血、面色苍白、血压下降、头晕、心率增快等；②内镜检查机体内部未出现食管胃底静脉曲张情况，但上消化道部位出现出血病灶。若患者同时符合上述两条即可判断为急性非静脉曲张性上消化道出血病情。由于患者具有个体差异，部分患者口腔、鼻、咽部病变出血；或患者可能误将出血吞咽至食管，因此易发生误诊、漏诊情况，贻误治疗时机造成严重后果，需对患者进行疾病诊断时引起注意。
1.2.2 治疗方法。41例急性非静脉曲张性上消化道出血患者均给予急诊内科综合治疗措施，绝对静卧并禁食，口服止血药物以及制酸剂，及时配型补充血容量，建立静脉通道以便补液维持体内水分、酸碱度、电解质平衡，给予抗生素类药物预防感染。给予奥曲肽联合奥美拉唑给药治疗，将100ug奥曲肽加入20ml生理盐水中进行静脉注射，应用微泵将注射速度维持在每小时25ug，持续注射72小时，出血第一天对患者进行两次奥美拉唑静脉注射，每次剂量为40mg，之后从第2天开始，每天对患者静脉注射一次奥美拉唑，剂量为40mg，待患者出血停止后持续给药2-3d。
1.3 统计学方法。所有数据均使用SPSS13.0软件包进行统计学分析，对于计量资料用X±S表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
41例急性非静脉曲张性上消化道出血患者经急诊内科综合诊断及治疗后，呕血以及黑便等临床表现均消失，排泄物经隐血试验检测结果呈阴性，其中40例患者经胃镜检查病变局部完全愈合，1例患者经胃镜检查病变局部部分愈合，愈合程度大于50%，治疗至出血停止平均时间为（33.56±1.38）h，临床治疗总有效率高达100.00%，死亡率0.00%。
3 讨论
上消化道出血，即upper gastrointestinal bleeding，简称UGIB，是指十二指肠悬韧带以上，急性非静脉曲张性上消化道出血（acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding，ANVUGIB）即由非静脉曲张引起的上消化道出血情况，如胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌等[1]。研究表明[3]，急性非静脉曲张性上消化道出血疾病临床特点为起病急、病情进展迅速等，若患者未得到及时治疗将导致严重后果，甚至造成死亡，威胁其生活质量及生命安全。近年来，随着人们生活结构及饮食习惯改变等多因素共同作用，急性非静脉曲张性上消化道出血发生率呈现出显著上升趋势，已引起广大医务工作者高度重视。
奥曲肽是人工合成类药物，属于八肽生长抑素衍生物，其作用包括止血、抑制胃内分泌物（胃酸、胃蛋白酶、胃动素等）的分泌量及胃蠕动情况、保护胃粘膜等[3]。奥美拉唑是临床常用的新型质子泵制剂，属于抗消化性溃疡药，可对机体内脏血管进行选择性收缩，从而降低内脏血管中血流量，抑制患者体内胰高血糖素的分泌过程，阻断机体内脏血管扩张现象，减少内脏血管中的血流量，达到止血目的。此外，奥美拉唑还能够抑制胃分泌物分泌量，刺激胃部分泌粘液保护消化道，有利于已损伤的消化道粘膜上皮细胞自行修复[4]。在治疗过程中避免不合理用药。
研究表明[5]，临床根据患者实际表现，结合内镜检查结果，可对急性非静脉曲张性上消化道出血疾病进行准确判断。本文研究可知，应用急诊内科综合诊治急性非静脉曲张性上消化道出血疾病临床总有效率较高，且无死亡情况发生，提示急诊内科综合诊治具有满意临床疗效，与顾建军[5]等人研究结果相符。
综上所述，临床医师应根据患者实际情况进行准确判断，避免误诊、漏诊情况，一旦确诊为急性非静脉曲张性上消化道出血疾病，应给予急诊内科综合治疗措施，提高患者临床疗效，保障其生活质量及生命安全，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 《中华内科杂志》编委会，《中华消化杂志》编委会，《中华消化内镜杂志》编委会.急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南（2009，杭州）[J].中华内科杂志，2009，8（10）：891-894
[2] 张东海，王树.急性非静脉曲张性上消化道出血的急诊治疗策略分析[J].中国医药指南，2013，6（6）：81-82
[3] 朱辉，刘玮，韩香.奥曲肽治疗上消化道出血研究进展[J].武警医学院学报，2012，9（1）：76-78
[4] 万里程.奥美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道出血70例临床分析[J].亚太传统医药，2012，7（5）：80-81
[5] 顾建军，冯华.急性非静脉曲张性上消化道出血96例分析[J].中国误诊学杂志，2013，8（26）：6524-6525