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【摘要】目的探究分析尿视黄醇结合蛋白（RBP）检测对糖尿病早期肾损坏患者诊断的临床效果。方法选自我院2012年11月——2013年4月年收治的100例糖尿病患者为观察组，并选择在我院体检结果为健康的正常人共100例为对照组，对2组的尿中RBP以及微量白蛋白（m-ALB）进行测试且对比分析。两组测试均使用免疫透射比浊法进行。结果相对于正常人，糖尿病患者的RBP还有m-ALB均有显著差异性（P<0.05）；在糖尿病患者当中，尿RBP阳性检出率相对于m-ALB有显著差异性（P<0.01），两者之间表现为正相关关系。结论相比较于m-ALB，RBP有着更高的敏感性，为肾小管功能的敏感指标。对患者的PBR还有m-ALB变化进行检测，能够对糖尿病早期肾损伤患者进行早期诊断。
【关键词】糖尿病；尿视黄醇结合蛋白；肾损伤
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.738文章编号：1004-7484（2013）-07-4112-01
随着社会的发展以及人们生活方式的改变，很多疾病发病率表现为不断上升的趋势，其中糖尿病（DM）作为一种较为常见的慢性病，对人们的身体健康有很大的威胁，而糖尿病肾病（DN）对人们的威胁更为突出。该疾病的发病过程较为隐匿，当能够确诊的时候患者肾脏已经出现了明显的病例变化，患者的肾损害已经达到中晚期难以进行逆转。近年来医学界认为尿视黄醇结合蛋白（RPB）对DN的早期诊断存在着重要意义。我院自2012年使用RPB以及m-ALB對非胰岛素依赖型糖尿病患者进行诊断，取得了满意的效果。现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料选自我院2012年11月——2013年4月收治的100例糖尿病患者，所有患者均为非胰岛素依赖型糖尿病患者，该分类标准主要以WHO（1997年）相关内容作为参考；男性48例，女性52例；年龄最大的为64岁，年龄最小的为39岁，平均年龄为44.6岁。有22例患者为尿蛋白阴性（DMa），28例患者为尿蛋白阳性（DMb），为观察组；对照组为在我院体检结果为健康的正常人共100例，男性50例，女性50例；平均年龄为42.7岁。
1.2方法标本留取为随机的新鲜尿液，离心之后用免疫透射比浊法进行检测。
1.3仪器与试剂本次检测所使用仪器为长春迪瑞6400型全自动生化分析仪。所使用的RBP试剂产自武汉生之源生物科技有限公司；m-ALB试剂产自长春迪瑞医疗科技有限公司。
1.4统计学方法本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS15.0统计学软件分析，计量资料采用均数加减标准差表示（χ±s），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异有显著性，有统计学意义。
2结果
检测结果显示，对照组的RBP值为（0.26±0.05）mg/L；m-ALB为（12.5±7.1）mg/L；DMa组RBP为（1.8±0.82）mg/L；m-ALB为（66.5±43.2）mg/L；DMb组RBP为：（3.5±1.05）mg/L；m-ALB为（117.6±70.2）mg/L。DMa组以及DMb组的RBP值与m-ALB值均显著高于对照组（P<0.05）。本组检出尿RBP阳性71例，阳性检出率为71.0%；检出m-ALB阳性47例，检出率为47.0%。尿RBP阳性检出率显著高于m-ALB有显著差异性（P<0.01）。
3讨论
糖尿病患者并发糖尿病肾病，相对于单纯糖尿病患者在死亡率方面具有显著差异性，根据相关研究结果显示，两者之间的差距大约为30倍。糖尿病患者在临床上一旦出现了糖尿病肾病，想要对其发展进行有效的抑制已经太晚，因此对于此类疾病需要在早期的时候有所预防，所以早期的诊断最为关键，但是糖尿病肾病早期在临床上面的表现并不明显，仅存在少量蛋白尿的时候也是难以引起注意。所以糖尿病肾病患者在发现的时候大多数已经进入了中晚期，如果对患者进行尿常规检查结果显示尿蛋白显示持续阳性，那么将无法逆转糖尿病肾病的发展[1]。
RPB作为一种低分子量蛋白质，主要是由肝细胞合成，全反式视黄醇会对其产生刺激并产生结合，最后产生了视黄醇-RBP复合物，将其分泌入血之后，会跟甲状腺与转蛋白有所结合，成为一种三元复合物，该复合物难以从肾小球自由滤过。在血清当中存在的少量游离RBP不会被肾小球滤过膜所阻挡，其余大部分均被近端肾小管重吸收然后分解。
微量白蛋白尿指的是在尿液当中存在的白蛋白表现出一种亚临床性升高的表现，如果对患者进行尿常规检查，结果显示尿蛋白为阴性的，其实是一种病理现象。白蛋白是一种中分子蛋白，在正常情况下大部分的白蛋白是难以通过肾小球滤过膜的，但是糖尿病患者的尿中m-ALB相对于正常人却有明显增高。在尿蛋白定性为阴性的糖尿病患者，对其进行尿常规检查结果显示m-ALB指数远高于正常数值的，当前在医学界被认为是早期发现糖尿病肾病的敏感指标。
另外在本次研究当中还显示了RBP和m-ALB之间呈现一种正相关的关系，所以在糖尿病肾损伤的早期阶段可以知道肾小管功能也会出现损伤的情况。在对糖尿病早期肾损伤进行检测过程中，尿RBP的敏感性相对于m-ALB要高很多，在肾小管功能当中可以说是另外一个敏感指标。
综上所述，RBP作为较为稳定的蛋白质，相比较于m-ALB，RBP有着更高的敏感性，可作为肾小管损伤的敏感指标。对患者的PBR还有m-ALB变化进行检测，能够达到对糖尿病早期肾损伤患者进行早期诊断的目的。
参考文献
[1]张菁菁，王东霞，张卫群.尿微量白蛋白及视黄醇结合蛋白联合检测对糖尿病肾病的早期诊断[J].中国实用医药，2009（16）：142-143.
[2]周奎臣，李合峰.视黄醇结合蛋白检测在糖尿病早期肾病的应用[J].中国医药导报，2010（13）：241-242.
【关键词】糖尿病；尿视黄醇结合蛋白；肾损伤
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.738文章编号：1004-7484（2013）-07-4112-01
随着社会的发展以及人们生活方式的改变，很多疾病发病率表现为不断上升的趋势，其中糖尿病（DM）作为一种较为常见的慢性病，对人们的身体健康有很大的威胁，而糖尿病肾病（DN）对人们的威胁更为突出。该疾病的发病过程较为隐匿，当能够确诊的时候患者肾脏已经出现了明显的病例变化，患者的肾损害已经达到中晚期难以进行逆转。近年来医学界认为尿视黄醇结合蛋白（RPB）对DN的早期诊断存在着重要意义。我院自2012年使用RPB以及m-ALB對非胰岛素依赖型糖尿病患者进行诊断，取得了满意的效果。现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料选自我院2012年11月——2013年4月收治的100例糖尿病患者，所有患者均为非胰岛素依赖型糖尿病患者，该分类标准主要以WHO（1997年）相关内容作为参考；男性48例，女性52例；年龄最大的为64岁，年龄最小的为39岁，平均年龄为44.6岁。有22例患者为尿蛋白阴性（DMa），28例患者为尿蛋白阳性（DMb），为观察组；对照组为在我院体检结果为健康的正常人共100例，男性50例，女性50例；平均年龄为42.7岁。
1.2方法标本留取为随机的新鲜尿液，离心之后用免疫透射比浊法进行检测。
1.3仪器与试剂本次检测所使用仪器为长春迪瑞6400型全自动生化分析仪。所使用的RBP试剂产自武汉生之源生物科技有限公司；m-ALB试剂产自长春迪瑞医疗科技有限公司。
1.4统计学方法本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS15.0统计学软件分析，计量资料采用均数加减标准差表示（χ±s），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异有显著性，有统计学意义。
2结果
检测结果显示，对照组的RBP值为（0.26±0.05）mg/L；m-ALB为（12.5±7.1）mg/L；DMa组RBP为（1.8±0.82）mg/L；m-ALB为（66.5±43.2）mg/L；DMb组RBP为：（3.5±1.05）mg/L；m-ALB为（117.6±70.2）mg/L。DMa组以及DMb组的RBP值与m-ALB值均显著高于对照组（P<0.05）。本组检出尿RBP阳性71例，阳性检出率为71.0%；检出m-ALB阳性47例，检出率为47.0%。尿RBP阳性检出率显著高于m-ALB有显著差异性（P<0.01）。
3讨论
糖尿病患者并发糖尿病肾病，相对于单纯糖尿病患者在死亡率方面具有显著差异性，根据相关研究结果显示，两者之间的差距大约为30倍。糖尿病患者在临床上一旦出现了糖尿病肾病，想要对其发展进行有效的抑制已经太晚，因此对于此类疾病需要在早期的时候有所预防，所以早期的诊断最为关键，但是糖尿病肾病早期在临床上面的表现并不明显，仅存在少量蛋白尿的时候也是难以引起注意。所以糖尿病肾病患者在发现的时候大多数已经进入了中晚期，如果对患者进行尿常规检查结果显示尿蛋白显示持续阳性，那么将无法逆转糖尿病肾病的发展[1]。
RPB作为一种低分子量蛋白质，主要是由肝细胞合成，全反式视黄醇会对其产生刺激并产生结合，最后产生了视黄醇-RBP复合物，将其分泌入血之后，会跟甲状腺与转蛋白有所结合，成为一种三元复合物，该复合物难以从肾小球自由滤过。在血清当中存在的少量游离RBP不会被肾小球滤过膜所阻挡，其余大部分均被近端肾小管重吸收然后分解。
微量白蛋白尿指的是在尿液当中存在的白蛋白表现出一种亚临床性升高的表现，如果对患者进行尿常规检查，结果显示尿蛋白为阴性的，其实是一种病理现象。白蛋白是一种中分子蛋白，在正常情况下大部分的白蛋白是难以通过肾小球滤过膜的，但是糖尿病患者的尿中m-ALB相对于正常人却有明显增高。在尿蛋白定性为阴性的糖尿病患者，对其进行尿常规检查结果显示m-ALB指数远高于正常数值的，当前在医学界被认为是早期发现糖尿病肾病的敏感指标。
另外在本次研究当中还显示了RBP和m-ALB之间呈现一种正相关的关系，所以在糖尿病肾损伤的早期阶段可以知道肾小管功能也会出现损伤的情况。在对糖尿病早期肾损伤进行检测过程中，尿RBP的敏感性相对于m-ALB要高很多，在肾小管功能当中可以说是另外一个敏感指标。
综上所述，RBP作为较为稳定的蛋白质，相比较于m-ALB，RBP有着更高的敏感性，可作为肾小管损伤的敏感指标。对患者的PBR还有m-ALB变化进行检测，能够达到对糖尿病早期肾损伤患者进行早期诊断的目的。
参考文献
[1]张菁菁，王东霞，张卫群.尿微量白蛋白及视黄醇结合蛋白联合检测对糖尿病肾病的早期诊断[J].中国实用医药，2009（16）：142-143.
[2]周奎臣，李合峰.视黄醇结合蛋白检测在糖尿病早期肾病的应用[J].中国医药导报，2010（13）：241-242.