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【摘 要】 目的：感染性休克在内科是死亡率最高的一种休克，病死率占60%,有参考文献报道以大剂量654--2作为感染性休克的重要辅助治疗手段，可以明显降低死亡率。方法：在临床中27例感染性休克患者的抢救进行回顾性分析，结论：654--2的合理使用，效果好，副作用少，可以收到较好的效果。
【关键词】 感染性休克；血管痉挛；免疫调节；654——2；控制感染；心脏负荷
感染性休克在内科占60%，是常见急重病之一，该病起病急，死亡率高。在内科常见的几种休克中以感染性休克为多见。因其毒素作用造成微循环障碍，主要由于血管痉挛微循环瘀滞，血流缓慢，相对或绝对循环血量不足，造成组织缺血，缺氧，甚至坏死。从而产生一系列的病理变化，临床抢救过程中要集中全力，尽快解除血管痉挛，解除微循环障碍，这是抢救休克的关键。654——2可以解除血管痉挛，改善微循环，其临床效果如下：
1 临床资料与方法
1.1 一般资料
感染性休克病人27例，男性18例，女性9例，年龄18~64岁，平均年龄41岁，治疗过程中显效16例，有效8例，无效3例。
病例1：女，60岁，因为高热，呕吐，脓血便一天，急诊入院治疗，当时患者血压9.3/6.6千帕,急诊治疗给大量抗生素，输液，并用654——2剂量为30毫克/15~20分钟，5~10次后病情好转逐渐延长给药间隔时间直到停药。
病例2：女，49岁，高热，有右胸痛，诊断为大叶性肺炎休克，治疗使用大量抗菌素，并用654~2剂量为30毫克/15~20分钟，5~10次后病情好转后逐渐延长给药间隔直到停药。
1.2 用药方法
使用敏感的抗生素控制感染，对于轻度或中度的休克患者我们用654——2，剂量为10~30毫克，可以起到升高血压的作用，可使面色肢端的皮肤转成红色，四肢由厥冷温热，尿量由少转多，呼吸明显改善，神志由烦躁转安静，具备其中两项即为莨菪化的表现，使用方法为：20~30毫克/15~20分钟，5~10次即可以达到莨菪化，病情好转后逐渐延长给药间隔直到停药，严重的病例654——2要加大剂量使用。
2 临床分析与讨论
654——2的药理作用：
2.1 该药为循环、呼吸兴奋剂，用药过程中不能引起心、肺、肝、肾等脏器的损害。
2.2 对植物神经的调节作用：具有双相作用，即“交感相”和“迷走相”，能对抗由于儿茶酚胺引起的血管痉挛。也能对抗乙酰胆碱增多引起的血管扩张。
2.3 该药对平滑肌有解痉作用，对小血管（微血管）有疏通、营养作用，支气管平滑肌痉挛时也可以解除痉挛。
2.4 该药可减轻心脏负荷。心衰是由于缺氧引起儿茶酚胺增多，小动脉痉挛，该药可以对抗，所以可以减少心脏负荷，应用于心衰的治疗。
2.5 免疫调节作用。在脑炎尤其是暴发型流脑中，因体内有循环免疫复合物形成，胆碱酯酶活力下降，产生乙酰胆碱体内蓄积，产生副交感神经类症状，该药可以对抗。
综上所述：654——2在抗感染性休克中应用安全，效果好，较阿托品副作用少。
3 用药观察及护理
对于休克患者严密监测，细致的护理至关重要。
3.1 保持室内环境安静，减少不必要的刺激，治疗护理的动作轻柔，尤其是病人的体位不能随便移动，以免血压波动过大。
3.2 供给氧气，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。观察呼吸形态，监测动脉血气，了解缺氧程度。
3.3 密切观察病情变化，持续监测血压，心率、呼吸及体温，记录每小时尿量，观察皮肤色泽及温度等周围末梢循环的情况。如果出现心率快，尿量少，皮肤苍白，四肢湿冷，发绀等征象，表明循环血量不足，要及时处理。
3.4 使用药物剂量一定要准确。护士在给药过程一定要严格查实，准确配药。
3.5 控制输液速度及注意保暖。迅速建立静脉通道，感染性休克患者病情严重复杂，常常需要用刺激性较强的药物，最好建立两条静脉通道以便高效用药及输液，维持有效循环血容量。
3.6 积极预防感染，休克患者免疫力低下，容易继发感染，要加强口腔和皮肤的护理。
参考文献
中国论文网.张雪岚.山莨菪碱治疗感染性休克的观察和护理.
【关键词】 感染性休克；血管痉挛；免疫调节；654——2；控制感染；心脏负荷
感染性休克在内科占60%，是常见急重病之一，该病起病急，死亡率高。在内科常见的几种休克中以感染性休克为多见。因其毒素作用造成微循环障碍，主要由于血管痉挛微循环瘀滞，血流缓慢，相对或绝对循环血量不足，造成组织缺血，缺氧，甚至坏死。从而产生一系列的病理变化，临床抢救过程中要集中全力，尽快解除血管痉挛，解除微循环障碍，这是抢救休克的关键。654——2可以解除血管痉挛，改善微循环，其临床效果如下：
1 临床资料与方法
1.1 一般资料
感染性休克病人27例，男性18例，女性9例，年龄18~64岁，平均年龄41岁，治疗过程中显效16例，有效8例，无效3例。
病例1：女，60岁，因为高热，呕吐，脓血便一天，急诊入院治疗，当时患者血压9.3/6.6千帕,急诊治疗给大量抗生素，输液，并用654——2剂量为30毫克/15~20分钟，5~10次后病情好转逐渐延长给药间隔时间直到停药。
病例2：女，49岁，高热，有右胸痛，诊断为大叶性肺炎休克，治疗使用大量抗菌素，并用654~2剂量为30毫克/15~20分钟，5~10次后病情好转后逐渐延长给药间隔直到停药。
1.2 用药方法
使用敏感的抗生素控制感染，对于轻度或中度的休克患者我们用654——2，剂量为10~30毫克，可以起到升高血压的作用，可使面色肢端的皮肤转成红色，四肢由厥冷温热，尿量由少转多，呼吸明显改善，神志由烦躁转安静，具备其中两项即为莨菪化的表现，使用方法为：20~30毫克/15~20分钟，5~10次即可以达到莨菪化，病情好转后逐渐延长给药间隔直到停药，严重的病例654——2要加大剂量使用。
2 临床分析与讨论
654——2的药理作用：
2.1 该药为循环、呼吸兴奋剂，用药过程中不能引起心、肺、肝、肾等脏器的损害。
2.2 对植物神经的调节作用：具有双相作用，即“交感相”和“迷走相”，能对抗由于儿茶酚胺引起的血管痉挛。也能对抗乙酰胆碱增多引起的血管扩张。
2.3 该药对平滑肌有解痉作用，对小血管（微血管）有疏通、营养作用，支气管平滑肌痉挛时也可以解除痉挛。
2.4 该药可减轻心脏负荷。心衰是由于缺氧引起儿茶酚胺增多，小动脉痉挛，该药可以对抗，所以可以减少心脏负荷，应用于心衰的治疗。
2.5 免疫调节作用。在脑炎尤其是暴发型流脑中，因体内有循环免疫复合物形成，胆碱酯酶活力下降，产生乙酰胆碱体内蓄积，产生副交感神经类症状，该药可以对抗。
综上所述：654——2在抗感染性休克中应用安全，效果好，较阿托品副作用少。
3 用药观察及护理
对于休克患者严密监测，细致的护理至关重要。
3.1 保持室内环境安静，减少不必要的刺激，治疗护理的动作轻柔，尤其是病人的体位不能随便移动，以免血压波动过大。
3.2 供给氧气，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。观察呼吸形态，监测动脉血气，了解缺氧程度。
3.3 密切观察病情变化，持续监测血压，心率、呼吸及体温，记录每小时尿量，观察皮肤色泽及温度等周围末梢循环的情况。如果出现心率快，尿量少，皮肤苍白，四肢湿冷，发绀等征象，表明循环血量不足，要及时处理。
3.4 使用药物剂量一定要准确。护士在给药过程一定要严格查实，准确配药。
3.5 控制输液速度及注意保暖。迅速建立静脉通道，感染性休克患者病情严重复杂，常常需要用刺激性较强的药物，最好建立两条静脉通道以便高效用药及输液，维持有效循环血容量。
3.6 积极预防感染，休克患者免疫力低下，容易继发感染，要加强口腔和皮肤的护理。
参考文献
中国论文网.张雪岚.山莨菪碱治疗感染性休克的观察和护理.