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摘要：目的：观察子宫肌瘤患者采用止痛化症胶囊与米非司酮联合用药的疗效。
方法：将我院157例子宫肌瘤患者随机分成治疗组（79例）与对照组（78例），治疗组止痛化症胶囊联合米非司酮片治疗，对照组单纯采用米非司酮片治疗，疗程均为3个月，评价治疗后的疗效。
结果：治疗组的总有效率93.67%明显高于对照组（83.33%），差别有统计学意义（X2=4.622，P<0.05）；治疗组治疗后子宫肌瘤体积、血红蛋白含量、经期时间、月经量改善方面与对照组相比，均改善显著，差别均有统计学意义（P<0.05）；治疗组出现不良反应发生率12.66%，对照组出现不良反应发生率11.54%，差别无统计学意义（X2=0.934，P>0.05）。
结论：止痛化症胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤疗效好、安全可靠、无严重不良反应、不易复发，值得临床推广。
关键词：子宫肌瘤 止痛化症胶囊 米非司酮
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0140-02
子宫肌瘤是女性最常见临床疾病之一，属于良性肿瘤，发病率高达25%～30%，生育年龄妇女为好发人群[1]。子宫肌瘤是子宫切除术的最常见原因，但创伤大、并发症多，再加上患者年龄较小、有生育需求等，大部分患者不愿意或不适合采取手术治疗。非手术治疗又往往易复发，药物价格价高、副作用大等因素均会导致患者未能继续治疗[2]。笔者对我院157例子宫肌瘤患者给予止痛化症胶囊联合米非司酮治疗，取得了满意的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取2009年7月～2012年5月我院就诊的子宫肌瘤患者157例，年龄29～49岁，平均年龄38.3±4.6岁，所有患者均通过妇科与B超检查确诊。其中88例患者各径线均在3cm以下，69例患者有一径线在3cm以下。所有患者均出现月经量大、周期减短、经期长、痛经等临床表现，也有出现尿频、尿急等压迫表现。血常规检查显示出现不同程度的贫血患者153例，血红蛋白88.5±8.4g/L。本组均为不适合、不愿意手术患者，有生育需求，且肌瘤较小，无子宫、宫颈及附件肿瘤与病变，无心、肺、肾等脏器疾病与米非司酮禁忌症，6个月内无激素类药物治疗史。将患者随机分为治疗组与对照组，其中治疗组79例，对照组78例，两组患者的年龄、临床表现等基本信息均无显著差异性，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法。给予治疗组患者止痛化症胶囊（吉林省天泰药业股份有限公司，国药准字Z22025456）口服，4粒/次，2～3次/d；从月经周期的第1～3d口服米非司酮片（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20000649），12.5mg/次，1次/d，每月口服15d，均持续服药3个月。对照组单纯采用米非司酮片口服治疗，治疗方法及用量同上。观察3个月后患者的疗效。
1.3 疗效判定标准。治愈：妇科及B超检查显示临床症状及子宫肌瘤均消失，子宫体积大小恢复正常；好转：临床症状得到改善，子宫肌瘤体积减小>20%；无效：临床症状及子宫肌瘤体积均无改善，甚至加重。
1.4 统计学处理。采用SPSS13.0软件对数据进行统计学处理，计数资料采取t检验，计量型数据采取X±S检验，计量资料采取X2检验，以P<0.05，为有显著差异性，提示有统计学意义。
2 结果
2.1 两组子宫肌瘤患者的疗效比较。治疗组的总有效率为93.67%，对照组的总有效率为83.33%，治疗组明显高于对照组，相互比较，X2=4.622，P<0.05，有显著差异性，具有统计学意义。
2.2 治疗组与对照组治疗前后各项指标变化情况。所有患者治疗后的子宫肌瘤体积、血红蛋白含量、经期时间、月经量等指标均有所改善，但治疗组与对照组改善方面相比，治疗组较显著，各项指标间均有显著差异性，具有统计学意义（P<0.05）。
2.3 不良反应比较。治疗组出现不良反应10例（12.66%），其中轻度恶心5例，轻度潮热4例，轻度阴道分泌物减少1例；对照组出现不良反应9例（11.54%），均为轻度恶心，均无肝肾功能改变，且均未影响继续治疗，停药后均恢复正常。两组不良反应发生率相互比较，X2=0.934，P>0.05，差别无统计学意义。
3 讨论
子宫肌瘤的发生、发展与甾体激素有密切关系，人体子宫肌瘤组织内大量存在雌、孕激素受体，与周围肌层相比，含量显著较高，孕激素受体mRNA为过度表达状态，是子宫肌瘤生长的促进因子。目前，子宫肌瘤采用药物治疗大部分患者出现复发现象，虽不能完全取代手术治疗，但也可有效减小肌瘤体积、改善贫血、减弱盆腔充血现象，不会对患者的心理及内分泌功能造成严重影响。所以，药物治疗是子宫肌瘤患者的重要选择。
止痛化症胶囊成分有全虫、蜈蚣、鱼腥草、三棱、丹参、当归、黄芪、延胡索等19味中药。全虫熄风镇痉、消炎祛痛；蜈蚣败毒散结；鱼腥草清热解毒、消痈散结；三棱行气活血；丹参活血调经，祛瘀消痛，凉血安神；当归补血润燥；黄芪补中益气；延胡索活血散瘀、理气祛痛。因此，止痛化症胶囊具有活血调经、清热解毒、软坚散结等功效，是治疗子宫肌瘤的最佳选择。米非司酮属于PR拮抗剂，其具有较强的抗孕激素活性，结合于孕激素受体，可发挥较强的抗孕酮功能，使孕激素的活性受到抑制，降低子宫动脉血流，故导致肌瘤萎缩，有效改善临床症状。研究显示，中西医结合治疗子宫肌瘤疗效更加确切。
本组结果显示，治疗组患者采用止痛化症胶囊联合米非司酮治疗，总有效率高达93.67%，且仅出现10例轻度的不良反应，说明联合用药可得到较好的疗效，使肌瘤体积显著减小、血红蛋白含量升高、月经复潮后经期减短、月经量减少，疗效明显优于单纯采用米非司酮治疗患者。
综上所述，止痛化症胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤，特别是伴有贫血患者，具有疗效显著、安全可靠、副作用小、复发率低等优点，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 冯志梅.米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤的效果观察[J].山西医药杂志（下半月刊）.2011，40（05）：64-65
[2] 曾萍.米非司酮治疗子宫肌瘤的临床观察[J].临床合理用药杂志.2010，3（05）：76
方法：将我院157例子宫肌瘤患者随机分成治疗组（79例）与对照组（78例），治疗组止痛化症胶囊联合米非司酮片治疗，对照组单纯采用米非司酮片治疗，疗程均为3个月，评价治疗后的疗效。
结果：治疗组的总有效率93.67%明显高于对照组（83.33%），差别有统计学意义（X2=4.622，P<0.05）；治疗组治疗后子宫肌瘤体积、血红蛋白含量、经期时间、月经量改善方面与对照组相比，均改善显著，差别均有统计学意义（P<0.05）；治疗组出现不良反应发生率12.66%，对照组出现不良反应发生率11.54%，差别无统计学意义（X2=0.934，P>0.05）。
结论：止痛化症胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤疗效好、安全可靠、无严重不良反应、不易复发，值得临床推广。
关键词：子宫肌瘤 止痛化症胶囊 米非司酮
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0140-02
子宫肌瘤是女性最常见临床疾病之一，属于良性肿瘤，发病率高达25%～30%，生育年龄妇女为好发人群[1]。子宫肌瘤是子宫切除术的最常见原因，但创伤大、并发症多，再加上患者年龄较小、有生育需求等，大部分患者不愿意或不适合采取手术治疗。非手术治疗又往往易复发，药物价格价高、副作用大等因素均会导致患者未能继续治疗[2]。笔者对我院157例子宫肌瘤患者给予止痛化症胶囊联合米非司酮治疗，取得了满意的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取2009年7月～2012年5月我院就诊的子宫肌瘤患者157例，年龄29～49岁，平均年龄38.3±4.6岁，所有患者均通过妇科与B超检查确诊。其中88例患者各径线均在3cm以下，69例患者有一径线在3cm以下。所有患者均出现月经量大、周期减短、经期长、痛经等临床表现，也有出现尿频、尿急等压迫表现。血常规检查显示出现不同程度的贫血患者153例，血红蛋白88.5±8.4g/L。本组均为不适合、不愿意手术患者，有生育需求，且肌瘤较小，无子宫、宫颈及附件肿瘤与病变，无心、肺、肾等脏器疾病与米非司酮禁忌症，6个月内无激素类药物治疗史。将患者随机分为治疗组与对照组，其中治疗组79例，对照组78例，两组患者的年龄、临床表现等基本信息均无显著差异性，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法。给予治疗组患者止痛化症胶囊（吉林省天泰药业股份有限公司，国药准字Z22025456）口服，4粒/次，2～3次/d；从月经周期的第1～3d口服米非司酮片（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20000649），12.5mg/次，1次/d，每月口服15d，均持续服药3个月。对照组单纯采用米非司酮片口服治疗，治疗方法及用量同上。观察3个月后患者的疗效。
1.3 疗效判定标准。治愈：妇科及B超检查显示临床症状及子宫肌瘤均消失，子宫体积大小恢复正常；好转：临床症状得到改善，子宫肌瘤体积减小>20%；无效：临床症状及子宫肌瘤体积均无改善，甚至加重。
1.4 统计学处理。采用SPSS13.0软件对数据进行统计学处理，计数资料采取t检验，计量型数据采取X±S检验，计量资料采取X2检验，以P<0.05，为有显著差异性，提示有统计学意义。
2 结果
2.1 两组子宫肌瘤患者的疗效比较。治疗组的总有效率为93.67%，对照组的总有效率为83.33%，治疗组明显高于对照组，相互比较，X2=4.622，P<0.05，有显著差异性，具有统计学意义。
2.2 治疗组与对照组治疗前后各项指标变化情况。所有患者治疗后的子宫肌瘤体积、血红蛋白含量、经期时间、月经量等指标均有所改善，但治疗组与对照组改善方面相比，治疗组较显著，各项指标间均有显著差异性，具有统计学意义（P<0.05）。
2.3 不良反应比较。治疗组出现不良反应10例（12.66%），其中轻度恶心5例，轻度潮热4例，轻度阴道分泌物减少1例；对照组出现不良反应9例（11.54%），均为轻度恶心，均无肝肾功能改变，且均未影响继续治疗，停药后均恢复正常。两组不良反应发生率相互比较，X2=0.934，P>0.05，差别无统计学意义。
3 讨论
子宫肌瘤的发生、发展与甾体激素有密切关系，人体子宫肌瘤组织内大量存在雌、孕激素受体，与周围肌层相比，含量显著较高，孕激素受体mRNA为过度表达状态，是子宫肌瘤生长的促进因子。目前，子宫肌瘤采用药物治疗大部分患者出现复发现象，虽不能完全取代手术治疗，但也可有效减小肌瘤体积、改善贫血、减弱盆腔充血现象，不会对患者的心理及内分泌功能造成严重影响。所以，药物治疗是子宫肌瘤患者的重要选择。
止痛化症胶囊成分有全虫、蜈蚣、鱼腥草、三棱、丹参、当归、黄芪、延胡索等19味中药。全虫熄风镇痉、消炎祛痛；蜈蚣败毒散结；鱼腥草清热解毒、消痈散结；三棱行气活血；丹参活血调经，祛瘀消痛，凉血安神；当归补血润燥；黄芪补中益气；延胡索活血散瘀、理气祛痛。因此，止痛化症胶囊具有活血调经、清热解毒、软坚散结等功效，是治疗子宫肌瘤的最佳选择。米非司酮属于PR拮抗剂，其具有较强的抗孕激素活性，结合于孕激素受体，可发挥较强的抗孕酮功能，使孕激素的活性受到抑制，降低子宫动脉血流，故导致肌瘤萎缩，有效改善临床症状。研究显示，中西医结合治疗子宫肌瘤疗效更加确切。
本组结果显示，治疗组患者采用止痛化症胶囊联合米非司酮治疗，总有效率高达93.67%，且仅出现10例轻度的不良反应，说明联合用药可得到较好的疗效，使肌瘤体积显著减小、血红蛋白含量升高、月经复潮后经期减短、月经量减少，疗效明显优于单纯采用米非司酮治疗患者。
综上所述，止痛化症胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤，特别是伴有贫血患者，具有疗效显著、安全可靠、副作用小、复发率低等优点，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 冯志梅.米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤的效果观察[J].山西医药杂志（下半月刊）.2011，40（05）：64-65
[2] 曾萍.米非司酮治疗子宫肌瘤的临床观察[J].临床合理用药杂志.2010，3（05）：76