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摘要：目的：探讨多层螺旋CT（128排）对孤立小结节诊断的意义。
方法：对在我院因各种原因发现肺部孤立小结节患者10例行分别采用CT常规剂量（200mA）和（30mA）低剂量进行胸部扫描，对肺结节数量的检出情况和肺结节的形态学特征进行比较。
结果：两种剂量的检测方法均检查出21枚结节，低剂量扫描检测钙化、空洞、毛刺征、分叶征、支气管征和胸膜粘连征等肺结节形态学的结果与常规剂量比较，差异无统计学意义（P>0.05）；常规剂量扫描测量肺结节直径为（2.56±0.88）cm，低剂量扫描测量肺结节直径为（2.57±0.89）cm，两者比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：CT低剂量胸部扫描与常规扫描的价值等同，且低剂量CT扫描对患者的辐射危害性小，可见低剂量CT用于肺结节的诊断是可行的，可以应用于筛查早起肺癌的推广应用。
关键词：低剂量多层螺旋CT 孤立小结节诊断 探讨
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.206
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0144-01
肺癌是当今世界上发病率最高的恶性肿瘤。在CT（Computed Tomography）技术日益普及的今天，CT扫描是肺癌检测的最重要的手段[1]。但是由于受到CT辐射剂量的限制，开展的并不广泛。自1990年Naidich等[2]提出胸部低剂量螺旋CT的概念，并在临床应用，低剂量螺旋CT扫描越来越受到广泛关注。肺结节是肺癌在CT图像中最为常见的表现形式[3]，通常是指肺实质内直径不超过3cm的圆形或类圆形病灶，在影像中表现为类圆形的致密区域，然而孤立性肺结节（solitary pulmonary nodule，SPN）可见于不同性质的病变，其定性诊断对临床治疗和预后十分重要。
本文对本院2012年5月～2013年2月行常规剂量CT扫描发现的21例肺结节病患者行低剂量CT扫描，对比其影像学资料进行回顾性分析现总结报道如下：
1 资料与方法
选择我院2012年12月～2013年2月行常规剂量CT扫描发现的10例肺结节病患者行低剂量CT（30mA）扫描，共有结节21枚其中男7例女3例，年龄最大72岁最小为45岁平均60.8岁。
向所有患者告知X射线对人体的辐射作用，所有志愿者表示理解与支持，并均签有知情同意书。所有病例均采用ToSHBIAAquilino128层螺旋TC扫描机进行全肺屏气扫描，扫描范围自肺尖至肺底。扫描参数：200mAs，120KV，FOV：320mm，层厚：5mm，重建参数：FC10。并对于同一结节，间隔1分钟追加一次低剂量CT扫描，扫描条件除管电流其它完全一致的扫描序列。患者采用30mAs进行数据重建。
利用Vital2三维工作站所带结节体积测量自动分析软件，自动测量常规扫描参数下结节体积及低剂量扫描参数下结节体积，并记录相关信息：结节的大小，征象等。应用统计学方法采用SPSS16.0统计学软件进行数据分析计量资料数据用均数，准差表示，两组间比较采用T检验，计数资料用率表示，组间比较采用X2检验，以P>0.05为差异有统计学意义。
2 结果
10例患者，两种CT剂量检测结果均检测出21枚结节，不同剂量影像所见图1，图2。常规剂量及低剂量下结节形态改变见表1。
统计学分析，不同剂量扫描肺结节形态及影像学特征比较，差异无统计学意义（P>0.05）。不同剂量测量肺结节大小，常规剂量（直径）：2.56±0.88cm；低剂量：2.57±0.89cm，两者比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
自1990年Naidich等首次提出了低剂量CT的概念，即在其他参数不变的情况下，降低管电流。因为放射线剂量与管电流成线性关系，因此剂量也相应下降。国外对低剂量普通螺旋CT的研究较多，有关低剂量CT肺部扫描技术可用于临床诊断的最小管电流，目前意见还尚不统一。本研究通过对本院2012年12月～2013年2月行常规剂量CT扫描发现的21例肺结节病患者行低剂量CT扫描，通过三维软件测量结节体积，对比其形态，大小及影像学征象的一致性，两种剂量检测方法均检查出结节21枚，低剂量扫描检测钙化、空洞、毛刺征、分叶征和胸膜粘连征等肺结节形态学的结果与常规剂量比较差异无统计学意义（P>0.05）。不同剂量测量肺结节大小，常规剂量（直径）：2.56±0.88cm；低剂量：2.57±0.89cm，两者比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
由此可见（30mA）低剂量CT扫描与常规剂量（200mA）CT扫描的检测价值相同。并且低剂量CT扫描辐射剂量小，更适用于筛查及随诊，可以推广应用。
参考文献
[1] Kawata Y.Computerized analysis of 3-D pulmonary nodule images in surrounding and internal structure feature spaces[J]. IEEE Transactions on Medical Imaging，2001，2（2）： 889-892
[2] Naidieh，-D-P；Marshall，-C-H；Gribbin，-C；Aiams，-R-S；MeCauley，-D-I.Low-doseCTofthelungs：Preliminaryobsevrations.Radiology.1990Jun：175（3）：729-31.
[3] 薛以锋，鲍旭东.基于CT图像的肺结节计算机辅助诊断系统[J].中國医学物理学杂志，2006，23（2）：93-96
方法：对在我院因各种原因发现肺部孤立小结节患者10例行分别采用CT常规剂量（200mA）和（30mA）低剂量进行胸部扫描，对肺结节数量的检出情况和肺结节的形态学特征进行比较。
结果：两种剂量的检测方法均检查出21枚结节，低剂量扫描检测钙化、空洞、毛刺征、分叶征、支气管征和胸膜粘连征等肺结节形态学的结果与常规剂量比较，差异无统计学意义（P>0.05）；常规剂量扫描测量肺结节直径为（2.56±0.88）cm，低剂量扫描测量肺结节直径为（2.57±0.89）cm，两者比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：CT低剂量胸部扫描与常规扫描的价值等同，且低剂量CT扫描对患者的辐射危害性小，可见低剂量CT用于肺结节的诊断是可行的，可以应用于筛查早起肺癌的推广应用。
关键词：低剂量多层螺旋CT 孤立小结节诊断 探讨
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.206
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0144-01
肺癌是当今世界上发病率最高的恶性肿瘤。在CT（Computed Tomography）技术日益普及的今天，CT扫描是肺癌检测的最重要的手段[1]。但是由于受到CT辐射剂量的限制，开展的并不广泛。自1990年Naidich等[2]提出胸部低剂量螺旋CT的概念，并在临床应用，低剂量螺旋CT扫描越来越受到广泛关注。肺结节是肺癌在CT图像中最为常见的表现形式[3]，通常是指肺实质内直径不超过3cm的圆形或类圆形病灶，在影像中表现为类圆形的致密区域，然而孤立性肺结节（solitary pulmonary nodule，SPN）可见于不同性质的病变，其定性诊断对临床治疗和预后十分重要。
本文对本院2012年5月～2013年2月行常规剂量CT扫描发现的21例肺结节病患者行低剂量CT扫描，对比其影像学资料进行回顾性分析现总结报道如下：
1 资料与方法
选择我院2012年12月～2013年2月行常规剂量CT扫描发现的10例肺结节病患者行低剂量CT（30mA）扫描，共有结节21枚其中男7例女3例，年龄最大72岁最小为45岁平均60.8岁。
向所有患者告知X射线对人体的辐射作用，所有志愿者表示理解与支持，并均签有知情同意书。所有病例均采用ToSHBIAAquilino128层螺旋TC扫描机进行全肺屏气扫描，扫描范围自肺尖至肺底。扫描参数：200mAs，120KV，FOV：320mm，层厚：5mm，重建参数：FC10。并对于同一结节，间隔1分钟追加一次低剂量CT扫描，扫描条件除管电流其它完全一致的扫描序列。患者采用30mAs进行数据重建。
利用Vital2三维工作站所带结节体积测量自动分析软件，自动测量常规扫描参数下结节体积及低剂量扫描参数下结节体积，并记录相关信息：结节的大小，征象等。应用统计学方法采用SPSS16.0统计学软件进行数据分析计量资料数据用均数，准差表示，两组间比较采用T检验，计数资料用率表示，组间比较采用X2检验，以P>0.05为差异有统计学意义。
2 结果
10例患者，两种CT剂量检测结果均检测出21枚结节，不同剂量影像所见图1，图2。常规剂量及低剂量下结节形态改变见表1。
统计学分析，不同剂量扫描肺结节形态及影像学特征比较，差异无统计学意义（P>0.05）。不同剂量测量肺结节大小，常规剂量（直径）：2.56±0.88cm；低剂量：2.57±0.89cm，两者比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
自1990年Naidich等首次提出了低剂量CT的概念，即在其他参数不变的情况下，降低管电流。因为放射线剂量与管电流成线性关系，因此剂量也相应下降。国外对低剂量普通螺旋CT的研究较多，有关低剂量CT肺部扫描技术可用于临床诊断的最小管电流，目前意见还尚不统一。本研究通过对本院2012年12月～2013年2月行常规剂量CT扫描发现的21例肺结节病患者行低剂量CT扫描，通过三维软件测量结节体积，对比其形态，大小及影像学征象的一致性，两种剂量检测方法均检查出结节21枚，低剂量扫描检测钙化、空洞、毛刺征、分叶征和胸膜粘连征等肺结节形态学的结果与常规剂量比较差异无统计学意义（P>0.05）。不同剂量测量肺结节大小，常规剂量（直径）：2.56±0.88cm；低剂量：2.57±0.89cm，两者比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
由此可见（30mA）低剂量CT扫描与常规剂量（200mA）CT扫描的检测价值相同。并且低剂量CT扫描辐射剂量小，更适用于筛查及随诊，可以推广应用。
参考文献
[1] Kawata Y.Computerized analysis of 3-D pulmonary nodule images in surrounding and internal structure feature spaces[J]. IEEE Transactions on Medical Imaging，2001，2（2）： 889-892
[2] Naidieh，-D-P；Marshall，-C-H；Gribbin，-C；Aiams，-R-S；MeCauley，-D-I.Low-doseCTofthelungs：Preliminaryobsevrations.Radiology.1990Jun：175（3）：729-31.
[3] 薛以锋，鲍旭东.基于CT图像的肺结节计算机辅助诊断系统[J].中國医学物理学杂志，2006，23（2）：93-96