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摘要：放化疗在恶性肿瘤治疗中显得日益重要，但放化疗均可引起骨髓抑制而导致白血球下降，虽然目前防治白血球下降的药物很多，但仍有部分患者白血球下降至很低，若不及时治疗或护理不当，均可导致生命危险。笔者就化疗后白血球下降的护理浅谈几点体会。
关键词：恶性肿瘤 放化疗后 白血球下降 中西医结合护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.462
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0279-01
放化疗在恶性肿瘤治疗中显得日益重要，但放化疗均可引起骨髓抑制而导致白血球下降，虽然目前防治白血球下降的药物很多，但仍有部分患者白血球下降至很低，若不及时治疗或护理不当，均可导致生命危险。笔者就化疗后白血球下降的护理浅谈几点体会。
1 尽量劝说患者住院观察
接受放化疗的肿瘤患者，一方面由于药物可导致骨髓抑制而引起白血球下降，另一方面由于药物的毒性反应，如胃肠反应，致使患者饮食较差，造成营养障碍，或肿瘤本身的原因，体质虚弱导致患者免疫机能下降，易诱发感染。住院治疗，护理人员可及时观察患者的体温变化，并通过每周查血情况而了解白血球升降情况，从而为治疗提供依据。非住院治疗病人由于患者对病情重视不够，不能及时查血，一旦白血球下降，并发不可控制的感染将造成不可挽回的后果。临床上非肿瘤原因——肿瘤导致的死亡并非罕见。
2 密切配合医生，把握治疗时机
住院期间，患者大都每周查血一次，护理人员应密切配合医生，注意观察患者白血球下降情况，一旦发现白血球下降，应根据白血球下降程度，严格按医嘱进行治疗。若白血球下降很低，应立刻停止放化疗，并考虑应用G-CSF。白细胞在2.0×109/L，以上时，G-CSF的给药剂量可为50-75mg/d；白细胞在1.0×1.09/-2.0×1.09/L之间时，G-CSF的给药剂量为75mg-100mg/d；白细胞1.0×1.09/L以下时，G-CSF的给药剂量为150mg/d；而当在0.5×1.09/L以下时，患者又伴有感染等其它情况时，可考虑G-CSF的给药量提高至250-300mg/d。有效者一般连续给药2—3天后，白细胞就会 上升。然后隔日查一次外周细胞，若白细胞下降程度不高，可酌情给予口服升白药，并密切注意观察病情变化。
3 危重患者应隔离观察，设专人护
由于个体差异，部分患者可引起比较严重的骨髓抑制。若发现患者白血球在1.0×1.09/L察，设专人特护，定时测体温脉搏。为预防继法或交叉感染，每天进行居室消毒，保持室内清洁卫生，温度适宜，严格床单被褥平整干燥，严格无菌操作，严谨室内人多嘈杂，保持室内安静，禁止非健康人员探视病人，以免引起交叉感染。
4 调整饮食，固后天之本
白血球下降患者饮食护理尤为重要。由于患者进行放疗化疗，不可避免的出现一些毒性反应，最常见的胃肠道反应，如厌食、恶心、呕吐，放射线易耗伤津液患者可导致患者饮食障碍，体力下绛，影响机体免疫机能，不利于病情恢复。首先给患者创造舒适的生活环境，清除影响食欲的一切因素，保持口腔清洁，呕吐者饭前半小时给予镇吐剂，饮食应经常变化花样，进食应补充蛋白质、叶酸、铁质、维生素较丰富的食物如动物肝脏、胎盘、瘦肉、大枣、桂圆及新鲜蔬菜、芹菜、西红柿等，同时应给予益气养血、健脾补肾之中药，如党参、白术、云苓、当归、黄芪、白扁豆、焦三仙、枸杞子、兔丝子、女贞子煎汤日一剂，饭前服。
5 心理护理不可忽视
祖国医学认为情志失调可导致内脏功能障碍，气机升降失常，气血功能紊乱而加重病情。肿瘤患者本身由于经常住院治疗，大都情绪不稳，焦躁不安，多疗程放化疗等，导致患者体力下降，骨髓抑制逐渐加重，若不注意心理护理，则不利于病情恢复。护理人员应和病人建立特殊感情，尊重病人人格，关心体贴他们，时时表现出对病人的同情与爱护，了解病人思想状况，鼓励病人安心静养，耐心诱导，使病人心情舒畅，消除恐惧心理及忧虑紧张情绪，从而保证患者配合治疗，使其在精神上做好准备，树立战胜疾病的信心。
关键词：恶性肿瘤 放化疗后 白血球下降 中西医结合护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.462
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0279-01
放化疗在恶性肿瘤治疗中显得日益重要，但放化疗均可引起骨髓抑制而导致白血球下降，虽然目前防治白血球下降的药物很多，但仍有部分患者白血球下降至很低，若不及时治疗或护理不当，均可导致生命危险。笔者就化疗后白血球下降的护理浅谈几点体会。
1 尽量劝说患者住院观察
接受放化疗的肿瘤患者，一方面由于药物可导致骨髓抑制而引起白血球下降，另一方面由于药物的毒性反应，如胃肠反应，致使患者饮食较差，造成营养障碍，或肿瘤本身的原因，体质虚弱导致患者免疫机能下降，易诱发感染。住院治疗，护理人员可及时观察患者的体温变化，并通过每周查血情况而了解白血球升降情况，从而为治疗提供依据。非住院治疗病人由于患者对病情重视不够，不能及时查血，一旦白血球下降，并发不可控制的感染将造成不可挽回的后果。临床上非肿瘤原因——肿瘤导致的死亡并非罕见。
2 密切配合医生，把握治疗时机
住院期间，患者大都每周查血一次，护理人员应密切配合医生，注意观察患者白血球下降情况，一旦发现白血球下降，应根据白血球下降程度，严格按医嘱进行治疗。若白血球下降很低，应立刻停止放化疗，并考虑应用G-CSF。白细胞在2.0×109/L，以上时，G-CSF的给药剂量可为50-75mg/d；白细胞在1.0×1.09/-2.0×1.09/L之间时，G-CSF的给药剂量为75mg-100mg/d；白细胞1.0×1.09/L以下时，G-CSF的给药剂量为150mg/d；而当在0.5×1.09/L以下时，患者又伴有感染等其它情况时，可考虑G-CSF的给药量提高至250-300mg/d。有效者一般连续给药2—3天后，白细胞就会 上升。然后隔日查一次外周细胞，若白细胞下降程度不高，可酌情给予口服升白药，并密切注意观察病情变化。
3 危重患者应隔离观察，设专人护
由于个体差异，部分患者可引起比较严重的骨髓抑制。若发现患者白血球在1.0×1.09/L察，设专人特护，定时测体温脉搏。为预防继法或交叉感染，每天进行居室消毒，保持室内清洁卫生，温度适宜，严格床单被褥平整干燥，严格无菌操作，严谨室内人多嘈杂，保持室内安静，禁止非健康人员探视病人，以免引起交叉感染。
4 调整饮食，固后天之本
白血球下降患者饮食护理尤为重要。由于患者进行放疗化疗，不可避免的出现一些毒性反应，最常见的胃肠道反应，如厌食、恶心、呕吐，放射线易耗伤津液患者可导致患者饮食障碍，体力下绛，影响机体免疫机能，不利于病情恢复。首先给患者创造舒适的生活环境，清除影响食欲的一切因素，保持口腔清洁，呕吐者饭前半小时给予镇吐剂，饮食应经常变化花样，进食应补充蛋白质、叶酸、铁质、维生素较丰富的食物如动物肝脏、胎盘、瘦肉、大枣、桂圆及新鲜蔬菜、芹菜、西红柿等，同时应给予益气养血、健脾补肾之中药，如党参、白术、云苓、当归、黄芪、白扁豆、焦三仙、枸杞子、兔丝子、女贞子煎汤日一剂，饭前服。
5 心理护理不可忽视
祖国医学认为情志失调可导致内脏功能障碍，气机升降失常，气血功能紊乱而加重病情。肿瘤患者本身由于经常住院治疗，大都情绪不稳，焦躁不安，多疗程放化疗等，导致患者体力下降，骨髓抑制逐渐加重，若不注意心理护理，则不利于病情恢复。护理人员应和病人建立特殊感情，尊重病人人格，关心体贴他们，时时表现出对病人的同情与爱护，了解病人思想状况，鼓励病人安心静养，耐心诱导，使病人心情舒畅，消除恐惧心理及忧虑紧张情绪，从而保证患者配合治疗，使其在精神上做好准备，树立战胜疾病的信心。