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摘要：目的：分析老年糖尿病患者发生低血糖的因素并总结相应有效的临床护理措施。
方法：择取我院在近期内接诊的63例发生低血糖的老年糖尿病患者，对其临床资料进行回顾性分析，以总结导致老年糖尿病患者发生低血糖的相关因素及相应有效的护理手段。
结果：药物、饮食、合并症等是导致老年糖尿病患者发生低血糖的主要因素；对老年糖尿病患者加强健康教育、给予其正确的生活指导可以有效的遏制老年糖尿病患者低血糖的发生。
结论：临床在面对老年低血糖患者时，应给予患者实施积极、有效的护理手段，这对降低患者发生低血糖具有重要意义。
关键词：老年糖尿病 低血压 护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.454
【中图分类号】R-47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0274-01
低血糖是糖尿病患者在治疗期间最为常见的并发症之一，尤其是老年患者更加常见。多数老年患者其身体各器官功能会出现衰退现象，且对疾病的认知性较差，同时多数老年患者还会伴有心脑血管等其他系统的疾病，因此低血糖的发生率较中青年更高。老年糖尿病患者发生低血糖后，多数无典型临床表现，因此常常因误诊而不能得到及时、有效的治疗，这样就会导致老年糖尿病患者出现不同程度的心脑等器官损害，严重者甚至会危及生命[1]。为提高老年糖尿病患者发生低血糖时的早期诊断率及总结相应有效的护理对策，笔者就我院近期内接诊的63例发生低血糖的老年糖尿病患者的临床资料进行了回顾性分析，现将分析结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：择取我院在2011年3月至2013年3月间接诊的63例发生低血糖的老年糖尿病患者，全部患者均符合糖尿病的相关诊断标准，同时低血糖的发生符合：患者伴有低血糖症状；血糖浓度低于2.8mmol/L；供糖后症状迅速缓解。本组入选的63例患者中男性患者有42例、女性患者有21例；患者的年龄大小从64岁到82岁不等，平均年龄为73.2岁；患者病程长短从4年到20年不等，平均病程为8.9年。患者临床表现情况，其中24例患者表现为心慌、出汗；15例患者表现为反应迟钝；11例患者表现为嗜睡；13例患者表现为意识模糊。患者合并症情况，其中7例患者合并高血压、6例患者合并脑血管疾病、8例患者合并冠心病、4例患者合并高血脂、2例患者合并肺气肿、1例患者合并肝硬化。
1.2 方法：对本组63例患者的临床资料进行分析，寻找导致老年糖尿病患者治疗期间发生低血糖的相关因素。根据导致低血糖发生的相关因素，对患者实施针对性的护理措施，以降低老年糖尿病患者发生低血糖的机率。
2 结果
本组研究显示，导致老年糖尿病患者发生低血糖的因素主要包括药物、饮食等，其具体构成情况详见表1。对老年糖尿病患者加强健康教育、给予其正确的生活指导可以有效的遏制老年糖尿病患者低血糖的发生。
3 讨论
3.1 因素分析：①药物因素，其中主要包括药物的选择不当、剂量使用不当两类。老年患者多数存在身体各器官功能的衰退现象，因此药物在体内容易出现蓄积现象，因此老年糖尿病患者在实施降糖药物治疗时常发生低血糖。据相关研究显示，老年糖尿病患者在服用胰岛素治疗时的低血糖发生率大约在1/10至1/4间，在服用磺脲类药物治疗时的低血糖发生率大约在1/5左右[2]。另外，老年患者因消化功能衰退或受环境、心理或疾病等因素影响会出现进食减少的现象，此时若未相应调整降糖药物的使用剂量则也会导致患者出现低血糖。因 此合理用药对于降低低血糖的发生具有重要意义。②饮食因素，饮食治疗最为糖尿病基本治疗的组成，其重要性不可忽视，可以说糖尿病的良好控制离不开合理的饮食治疗[3]。然而，部分患者未充分认识饮食治疗的重要性，往往过量饮食或服药后未及时饮食；部分患者及时知道饮食治疗的重要性，但不能严格要求自己；还有部分患者不能长期坚持，在治疗一段时间后认为自己病情好转，便在饮食方面有所放松。上述这些都是不合理的饮食治疗，最终均会导致糖尿病病情加重并出现各类并发症，因此合理实施对于降低低血糖的发生是非常重要的。③运动因素，适当的运动对于糖尿病的治疗具有重要意义。当糖尿病患者剧烈运动时，机体运动量较大的部位对胰岛素的吸收会增加，因此会导致低血糖的发生。④其他因素，合并慢性疾病的老年糖尿病患者在治疗合并症时所采取的药物（如：阿司匹林、ACEI、钙离子拮抗剂、喹诺酮类抗生素等）会明显增加降糖药物的效应，因此也容易导致患者低血糖的发生。
3.2 护理。①加强监护，糖尿病患者发生低血糖一般是在药物治疗后3到4小时或夜间，因此临床应加强患者病情的监护并重视夜间巡视，对出现低血糖反应的患者应及时报告医师，并立即协助患者进行卧床休息，同时对轻度患者适当的补充碳水化合物；对重症患者遵医嘱予以50%葡萄糖静脉推注。②用药护理，指导患者按时、按量服用或注射降糖药物，对出现食欲减退、腹泻等特殊情况的患者应告知医师适当调整药物剂量。在药物选择方面，应尽量给予患者实施半衰期短、代谢快的药物，并告知患者药物的作用机制及不良反应，争取患者对治疗的配合[4]。对伴有心血管疾病的患者，在药物选择方面应有选择性，这样可降低低血糖的发生机率。在降糖药物治疗期间，不需要强制性的降低血糖到正常范围，可稍高于正常血糖值。③饮食护理，饮食治疗是糖尿病患者治疗的基本操作，临床应为患者制定个体化的饮食方案，包括就餐时间、就餐形式等，这样有利于血糖的控制。饮食注意要保持均衡，且饮食中应最少包括1/2到3/5的碳水化合物增加高纤维饮食，这样有助于稳定患者的血糖浓度[5]。④运动护理，指导患者每周进行3到4次、每次半小时的中轻度运动，如慢跑、游泳、快走等，这样有利于提高胰岛素的敏感性。但要注意嘱患者切忌剧烈运动，以免导致低血糖的发生，对活动后感胸闷、无力、食欲不振的患者，应嘱其减少运动量或改变运动方式。⑤健康教育，对患者实施健康教育宣传，告知患者及家属糖尿病的相关知识及低血糖发生的诱因，同时给予患者实施心理指导，以消除患者及家属的负面心理情绪。嘱患者规律服药、饮食、运动，定期进行血糖的检测，加强患者的自我鉴别能力，指导患者掌握基本的自救方法。指导老年患者在外出时随身携带糖尿病卡，并填写患者自身相关信息、胰岛素治疗信息及就医单位信息。
4 小结
总而言之，低血糖是老年糖尿病患者最为常见的并发症之一，临床应高度重视，一经发现需及时处理。在实际的临床工作中，应加强护理干预措施，如：加强病情的观察、给予患者进行正确的饮食、用药、运动、生活指导，这对降低糖尿病患者发生低血糖的机率、提高糖尿病患者的生活质量具有重要意义。
参考文献
[1]田凌，林庆.社区老年糖尿病患者健康状况特点分析[J].中国全科医学，2010，13（7）：2245
[2]冷一梅.对住院老年糖尿病患者的低血糖管理[J].中华实用医学，2004，6（5）：85-86
[3]吴雅芳，徐建萍.糖尿病血糖波动患者饮食治疗知识及饮食现状调查[J].护理研究，2008，7（1）：58
[4]李冰梅，杨素霞，马杰，等.糖尿病发生低血糖的急救护理与预防措施[J].中原医刊，2004，31（3）：54-55
[5]廖金凤，吴阿凤，许耀玲.老年糖尿病患者的饮食指导[J].实用心脑肺血管杂志，2010，18（11）：1967
方法：择取我院在近期内接诊的63例发生低血糖的老年糖尿病患者，对其临床资料进行回顾性分析，以总结导致老年糖尿病患者发生低血糖的相关因素及相应有效的护理手段。
结果：药物、饮食、合并症等是导致老年糖尿病患者发生低血糖的主要因素；对老年糖尿病患者加强健康教育、给予其正确的生活指导可以有效的遏制老年糖尿病患者低血糖的发生。
结论：临床在面对老年低血糖患者时，应给予患者实施积极、有效的护理手段，这对降低患者发生低血糖具有重要意义。
关键词：老年糖尿病 低血压 护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.454
【中图分类号】R-47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0274-01
低血糖是糖尿病患者在治疗期间最为常见的并发症之一，尤其是老年患者更加常见。多数老年患者其身体各器官功能会出现衰退现象，且对疾病的认知性较差，同时多数老年患者还会伴有心脑血管等其他系统的疾病，因此低血糖的发生率较中青年更高。老年糖尿病患者发生低血糖后，多数无典型临床表现，因此常常因误诊而不能得到及时、有效的治疗，这样就会导致老年糖尿病患者出现不同程度的心脑等器官损害，严重者甚至会危及生命[1]。为提高老年糖尿病患者发生低血糖时的早期诊断率及总结相应有效的护理对策，笔者就我院近期内接诊的63例发生低血糖的老年糖尿病患者的临床资料进行了回顾性分析，现将分析结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：择取我院在2011年3月至2013年3月间接诊的63例发生低血糖的老年糖尿病患者，全部患者均符合糖尿病的相关诊断标准，同时低血糖的发生符合：患者伴有低血糖症状；血糖浓度低于2.8mmol/L；供糖后症状迅速缓解。本组入选的63例患者中男性患者有42例、女性患者有21例；患者的年龄大小从64岁到82岁不等，平均年龄为73.2岁；患者病程长短从4年到20年不等，平均病程为8.9年。患者临床表现情况，其中24例患者表现为心慌、出汗；15例患者表现为反应迟钝；11例患者表现为嗜睡；13例患者表现为意识模糊。患者合并症情况，其中7例患者合并高血压、6例患者合并脑血管疾病、8例患者合并冠心病、4例患者合并高血脂、2例患者合并肺气肿、1例患者合并肝硬化。
1.2 方法：对本组63例患者的临床资料进行分析，寻找导致老年糖尿病患者治疗期间发生低血糖的相关因素。根据导致低血糖发生的相关因素，对患者实施针对性的护理措施，以降低老年糖尿病患者发生低血糖的机率。
2 结果
本组研究显示，导致老年糖尿病患者发生低血糖的因素主要包括药物、饮食等，其具体构成情况详见表1。对老年糖尿病患者加强健康教育、给予其正确的生活指导可以有效的遏制老年糖尿病患者低血糖的发生。
3 讨论
3.1 因素分析：①药物因素，其中主要包括药物的选择不当、剂量使用不当两类。老年患者多数存在身体各器官功能的衰退现象，因此药物在体内容易出现蓄积现象，因此老年糖尿病患者在实施降糖药物治疗时常发生低血糖。据相关研究显示，老年糖尿病患者在服用胰岛素治疗时的低血糖发生率大约在1/10至1/4间，在服用磺脲类药物治疗时的低血糖发生率大约在1/5左右[2]。另外，老年患者因消化功能衰退或受环境、心理或疾病等因素影响会出现进食减少的现象，此时若未相应调整降糖药物的使用剂量则也会导致患者出现低血糖。因 此合理用药对于降低低血糖的发生具有重要意义。②饮食因素，饮食治疗最为糖尿病基本治疗的组成，其重要性不可忽视，可以说糖尿病的良好控制离不开合理的饮食治疗[3]。然而，部分患者未充分认识饮食治疗的重要性，往往过量饮食或服药后未及时饮食；部分患者及时知道饮食治疗的重要性，但不能严格要求自己；还有部分患者不能长期坚持，在治疗一段时间后认为自己病情好转，便在饮食方面有所放松。上述这些都是不合理的饮食治疗，最终均会导致糖尿病病情加重并出现各类并发症，因此合理实施对于降低低血糖的发生是非常重要的。③运动因素，适当的运动对于糖尿病的治疗具有重要意义。当糖尿病患者剧烈运动时，机体运动量较大的部位对胰岛素的吸收会增加，因此会导致低血糖的发生。④其他因素，合并慢性疾病的老年糖尿病患者在治疗合并症时所采取的药物（如：阿司匹林、ACEI、钙离子拮抗剂、喹诺酮类抗生素等）会明显增加降糖药物的效应，因此也容易导致患者低血糖的发生。
3.2 护理。①加强监护，糖尿病患者发生低血糖一般是在药物治疗后3到4小时或夜间，因此临床应加强患者病情的监护并重视夜间巡视，对出现低血糖反应的患者应及时报告医师，并立即协助患者进行卧床休息，同时对轻度患者适当的补充碳水化合物；对重症患者遵医嘱予以50%葡萄糖静脉推注。②用药护理，指导患者按时、按量服用或注射降糖药物，对出现食欲减退、腹泻等特殊情况的患者应告知医师适当调整药物剂量。在药物选择方面，应尽量给予患者实施半衰期短、代谢快的药物，并告知患者药物的作用机制及不良反应，争取患者对治疗的配合[4]。对伴有心血管疾病的患者，在药物选择方面应有选择性，这样可降低低血糖的发生机率。在降糖药物治疗期间，不需要强制性的降低血糖到正常范围，可稍高于正常血糖值。③饮食护理，饮食治疗是糖尿病患者治疗的基本操作，临床应为患者制定个体化的饮食方案，包括就餐时间、就餐形式等，这样有利于血糖的控制。饮食注意要保持均衡，且饮食中应最少包括1/2到3/5的碳水化合物增加高纤维饮食，这样有助于稳定患者的血糖浓度[5]。④运动护理，指导患者每周进行3到4次、每次半小时的中轻度运动，如慢跑、游泳、快走等，这样有利于提高胰岛素的敏感性。但要注意嘱患者切忌剧烈运动，以免导致低血糖的发生，对活动后感胸闷、无力、食欲不振的患者，应嘱其减少运动量或改变运动方式。⑤健康教育，对患者实施健康教育宣传，告知患者及家属糖尿病的相关知识及低血糖发生的诱因，同时给予患者实施心理指导，以消除患者及家属的负面心理情绪。嘱患者规律服药、饮食、运动，定期进行血糖的检测，加强患者的自我鉴别能力，指导患者掌握基本的自救方法。指导老年患者在外出时随身携带糖尿病卡，并填写患者自身相关信息、胰岛素治疗信息及就医单位信息。
4 小结
总而言之，低血糖是老年糖尿病患者最为常见的并发症之一，临床应高度重视，一经发现需及时处理。在实际的临床工作中，应加强护理干预措施，如：加强病情的观察、给予患者进行正确的饮食、用药、运动、生活指导，这对降低糖尿病患者发生低血糖的机率、提高糖尿病患者的生活质量具有重要意义。
参考文献
[1]田凌，林庆.社区老年糖尿病患者健康状况特点分析[J].中国全科医学，2010，13（7）：2245
[2]冷一梅.对住院老年糖尿病患者的低血糖管理[J].中华实用医学，2004，6（5）：85-86
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[5]廖金凤，吴阿凤，许耀玲.老年糖尿病患者的饮食指导[J].实用心脑肺血管杂志，2010，18（11）：1967