论文部分内容阅读
【摘要】 目的：探讨老年糖尿病患者社区护理干预效果，总结护理干预措施。方法：选取本社区73例老年糖尿病患者进行护理干预，观察干预前后血糖水平变化及疗效。结果：本组入选患者行社区护理干预后空腹血糖水平由（9.56±2.34）mmol/L降至（6.88±1.92）mmol/L，餐后两小时血糖由（13.96±2.74）mmol/L降至（9.06±1.10）mmol/L；两组间比较差异有统计学意义(p<0.05)；患者护理干预前血糖控制良好例数由13例增至27例，控制较差例数有35例降至7例；患者干预后血糖控制效果明显优于干预前，两组间比较差异有统计学意义(p<0.05)，见表2。结论：老年糖尿病科学系统的社区护理干预能够有效控制患者血糖水平，促进康复，具有推广使用价值。
【关键词】 老年人；糖尿病；社区护理干预
作为老年人常见慢性疾病之一，糖尿病是由遗传因素及环境因素等综合作用引起的代谢紊乱疾病[1]；因胰岛素分泌不足，患者血糖水平升高，尿糖增多，主要表现为“三多一少”症状。随着我国步入老年化社会，人民生活水平提高及饮食习惯改变，糖尿病发病率呈逐年增高趋势[2、3]。目前糖尿病无根治方法，需终身治疗，疾病长期发展导致多器官受累，严重损害患者身心健康；笔者选取本社区73例老年糖尿病患者进行护理干预，观察干预前后血糖水平变化及疗效，现报到如下，以供参考。
1资料与方法
1.1一般资料
入选73例患者均为本社区接受治疗的老年糖尿病患者，其中男性51例，女性22例，年龄56~76岁，平均年龄为（64.1±2.7）岁，患者均结合临床症状，空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白等实验室检查确诊为糖尿病。
1.2护理干预措施
1.2.1心理护理
糖尿病患者一旦患病需终身用药，病情迁延，易产生孤独，恐惧，悲观，厌世的心理问题，极大干扰疾病治疗及预后。社区护理人员应当积极关心，安慰患者，主动与患者交流，了解其内心所想，同时多与家属沟通，向其介绍心理状态良好与否对于疾病治疗及预后的重要性，鼓励给予患者更多的关怀。应当让患者认识到疾病的终身性，向其介绍治疗后生活质量良好患者的事例，帮助其树立战胜病魔的信息，培养良好的兴趣爱好，以排解转移不良情绪。
1.2.2健康宣教
健康宣教是社区护理干预的重要组成部分；社区护理人员应当加强对患者及家属糖尿病知识的宣讲，定期组织知识讲座，邀请临床医师及专家为患者解难答疑；每季度组织社区义诊宣传活动，向社区居民宣传糖尿病保健知识，强调终身药物治疗观念。通过一系列健康宣教活动，加强患者主动用药，主动检测血糖水平意识，保证患者血糖维持在良好水平，以减少并发症的发生。
1.2.3 饮食及运动干预
社区护理人员对每位患者不同疾病情况，年龄，体重等制定个性化饮食计划。饮食应当控制摄入总热量，蛋白质占总饮食量15%以上，高纤维低脂肪，禁酒禁烟；通过合理饮食降低体重，减少胰岛素抵抗水平，有效维持合理血糖水平，最终达到治疗目的[4]。同时鼓励患者进行合理适量的运动，如散步，慢跑，打太极等，一般一天两次，一次20~30min；活动应当循序渐进，避免剧烈运动；运动时应当携带一些糖果，饼干等，衣服口袋内装有个人信息卡，以方便低血糖晕倒时抢救。
1.2.4并发症预防
护理人员指导患者定期清洁皮肤，保持干燥，勤换衣物，防止皮肤感染；护理人员及家属应当每天两次按摩患者足部，热水泡脚并热毛巾敷脚；日常鞋袜应当舒适柔软，避免紧缚。同时患者应当定时排便，注意大便性状，患者排便后最好温盐水清洗肛周皮肤以防止感染。
1.3疗效判定标准
治疗效果依据患者血糖控制水平判定[5]：①良好，患者空腹血糖浓度4.4~6mmol/L；②尚可，患者空腹血糖浓度6.1~7.7mmol/L；③较差，，患者空腹血糖浓度大于等于7.8mmol/L。
1.4统计学分析
使用SPSS10.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；计数资料采用卡方检验；p<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1患者干预前后血糖水平变化情况
本组入选患者行社区护理干预后空腹血糖水平由（9.56±2.34）mmol/L降至（6.88±1.92）mmol/L，餐后两小时血糖由（13.96±2.74）mmol/L降至（9.06±1.10）mmol/L；两组间比较差异有统计学意义(p<0.05)，见表1。
表1患者干预前后血糖水平变化情况（mmol/L）
时间 空腹血糖 餐后2h血糖
干预前 9.56±2.34 13.96±2.74
干预后 6.88±1.92 9.06±1.10
p<0.05
2.2患者干预前后疗效比较
本组入选患者护理干预前血糖控制良好例数由13例增至27例，控制较差例数有35例降至7例；患者干预后血糖控制效果明显优于干预前，两组间比较差异有统计学意义(p<0.05)，见表2。
表2 患者干预前后疗效比较[n,%]
时间 良好 尚可较差
干预前 13(17.8) 25(34.2) 35(48.0)
干预后 27(37.0) 39(53.4) 7(9.6)
p<0.05
3体会
通过心理护理，健康宣教，饮食及运动干预，并发症预防等一系列老年糖尿病社区护理干预，使患者保持良好心理状态，提高用药依从性，控制血糖维持在良好水平，以减少并发症，改善患者生活质量。本次研究结果显示，干预后患者血糖水平较干预前明显下降，同时血糖控制效果亦明显优于干预前，组间比较差异均有统计学意义(p<0.05)。综上所述，老年糖尿病科学系统的社区护理干预能够有效控制患者血糖水平，促进康复，具有推广使用价值。
参考文献
[1]张颖,陈朝晖,朱立场,等.老年糖尿病患者的社区护理干预[J].医药论坛,2010,9:677-678.
[2]刘莹菁.老年性糖尿病患者的社区护理干预[J].中国医药指南,2010,8(31):131-132.
[3]陈爱萍.老年糖尿病的社区护理体会[J].吉林医学,2008,29(24):2361-2362.
[4]邓菊香,李碧娟.护理干预对糖尿病患者康复质量的影响[J].齐齐哈尔医学院学报, 2010, 34 (9):1488-1489.
[5]赵善兰.老年2 型糖尿病患者社区护理探讨[J].临床护理杂志,2006,5(6):72-73.
【关键词】 老年人；糖尿病；社区护理干预
作为老年人常见慢性疾病之一，糖尿病是由遗传因素及环境因素等综合作用引起的代谢紊乱疾病[1]；因胰岛素分泌不足，患者血糖水平升高，尿糖增多，主要表现为“三多一少”症状。随着我国步入老年化社会，人民生活水平提高及饮食习惯改变，糖尿病发病率呈逐年增高趋势[2、3]。目前糖尿病无根治方法，需终身治疗，疾病长期发展导致多器官受累，严重损害患者身心健康；笔者选取本社区73例老年糖尿病患者进行护理干预，观察干预前后血糖水平变化及疗效，现报到如下，以供参考。
1资料与方法
1.1一般资料
入选73例患者均为本社区接受治疗的老年糖尿病患者，其中男性51例，女性22例，年龄56~76岁，平均年龄为（64.1±2.7）岁，患者均结合临床症状，空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白等实验室检查确诊为糖尿病。
1.2护理干预措施
1.2.1心理护理
糖尿病患者一旦患病需终身用药，病情迁延，易产生孤独，恐惧，悲观，厌世的心理问题，极大干扰疾病治疗及预后。社区护理人员应当积极关心，安慰患者，主动与患者交流，了解其内心所想，同时多与家属沟通，向其介绍心理状态良好与否对于疾病治疗及预后的重要性，鼓励给予患者更多的关怀。应当让患者认识到疾病的终身性，向其介绍治疗后生活质量良好患者的事例，帮助其树立战胜病魔的信息，培养良好的兴趣爱好，以排解转移不良情绪。
1.2.2健康宣教
健康宣教是社区护理干预的重要组成部分；社区护理人员应当加强对患者及家属糖尿病知识的宣讲，定期组织知识讲座，邀请临床医师及专家为患者解难答疑；每季度组织社区义诊宣传活动，向社区居民宣传糖尿病保健知识，强调终身药物治疗观念。通过一系列健康宣教活动，加强患者主动用药，主动检测血糖水平意识，保证患者血糖维持在良好水平，以减少并发症的发生。
1.2.3 饮食及运动干预
社区护理人员对每位患者不同疾病情况，年龄，体重等制定个性化饮食计划。饮食应当控制摄入总热量，蛋白质占总饮食量15%以上，高纤维低脂肪，禁酒禁烟；通过合理饮食降低体重，减少胰岛素抵抗水平，有效维持合理血糖水平，最终达到治疗目的[4]。同时鼓励患者进行合理适量的运动，如散步，慢跑，打太极等，一般一天两次，一次20~30min；活动应当循序渐进，避免剧烈运动；运动时应当携带一些糖果，饼干等，衣服口袋内装有个人信息卡，以方便低血糖晕倒时抢救。
1.2.4并发症预防
护理人员指导患者定期清洁皮肤，保持干燥，勤换衣物，防止皮肤感染；护理人员及家属应当每天两次按摩患者足部，热水泡脚并热毛巾敷脚；日常鞋袜应当舒适柔软，避免紧缚。同时患者应当定时排便，注意大便性状，患者排便后最好温盐水清洗肛周皮肤以防止感染。
1.3疗效判定标准
治疗效果依据患者血糖控制水平判定[5]：①良好，患者空腹血糖浓度4.4~6mmol/L；②尚可，患者空腹血糖浓度6.1~7.7mmol/L；③较差，，患者空腹血糖浓度大于等于7.8mmol/L。
1.4统计学分析
使用SPSS10.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；计数资料采用卡方检验；p<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1患者干预前后血糖水平变化情况
本组入选患者行社区护理干预后空腹血糖水平由（9.56±2.34）mmol/L降至（6.88±1.92）mmol/L，餐后两小时血糖由（13.96±2.74）mmol/L降至（9.06±1.10）mmol/L；两组间比较差异有统计学意义(p<0.05)，见表1。
表1患者干预前后血糖水平变化情况（mmol/L）
时间 空腹血糖 餐后2h血糖
干预前 9.56±2.34 13.96±2.74
干预后 6.88±1.92 9.06±1.10
p<0.05
2.2患者干预前后疗效比较
本组入选患者护理干预前血糖控制良好例数由13例增至27例，控制较差例数有35例降至7例；患者干预后血糖控制效果明显优于干预前，两组间比较差异有统计学意义(p<0.05)，见表2。
表2 患者干预前后疗效比较[n,%]
时间 良好 尚可较差
干预前 13(17.8) 25(34.2) 35(48.0)
干预后 27(37.0) 39(53.4) 7(9.6)
p<0.05
3体会
通过心理护理，健康宣教，饮食及运动干预，并发症预防等一系列老年糖尿病社区护理干预，使患者保持良好心理状态，提高用药依从性，控制血糖维持在良好水平，以减少并发症，改善患者生活质量。本次研究结果显示，干预后患者血糖水平较干预前明显下降，同时血糖控制效果亦明显优于干预前，组间比较差异均有统计学意义(p<0.05)。综上所述，老年糖尿病科学系统的社区护理干预能够有效控制患者血糖水平，促进康复，具有推广使用价值。
参考文献
[1]张颖,陈朝晖,朱立场,等.老年糖尿病患者的社区护理干预[J].医药论坛,2010,9:677-678.
[2]刘莹菁.老年性糖尿病患者的社区护理干预[J].中国医药指南,2010,8(31):131-132.
[3]陈爱萍.老年糖尿病的社区护理体会[J].吉林医学,2008,29(24):2361-2362.
[4]邓菊香,李碧娟.护理干预对糖尿病患者康复质量的影响[J].齐齐哈尔医学院学报, 2010, 34 (9):1488-1489.
[5]赵善兰.老年2 型糖尿病患者社区护理探讨[J].临床护理杂志,2006,5(6):72-73.