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【摘要】 总结手术治疗鼾症的前后期护理方法体会，做好患者在手术前对的充分准备和手术后对患者的精心护理，通过术前的精心准备和术后有针对性的护理工作后，患者术后上呼吸道的感染次数减少，身体抵抗力都均有明显的增强，通过手术治疗鼾症，并对患者进行精心护理及对患者、家属做好卫生、出院指导预防并发症，对促进患者康复有重要意义。
【关键词】 打鼾；手术；护理
鼾症即患者阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(OS－AHS)。OSAHS是指由于睡眠时上呼吸道梗阻导致的反复呼吸暂停及由此而来的低氧血症、高碳酸血症等一系列并发症。睡眠呼吸暂停标准为睡眠时口鼻气流暂停达到或超过10s、7h达30次以上或平均每小时多于5次并伴缺氧症状者[1]，而对于患者的病因主要为扁桃体肥大和腺样体肥大，如不及时治疗，将严重影响患者的生活质量。本科通过以精心的术前、术后护理，疗效取得满意的效果，现将护理体会报告如下。
1术前护理
1.1一般护理
在患者进入医院后，护士首先应该向病者的家属耐心的解析有关于鼾症的知识，更详细的了解患者的病史。为了患者更好地配合护理工作，要对患者进行健康宣传教育来让患者及患者家属理解手术治疗的必要性，同时提高患者参与护理的积极性。要叮嘱患者增加营养，注意保暖和休息，避免上呼吸道的感染。
1.2心理护理
患者如果是初次来到医院手术很容易产生紧张和畏惧的心理，所以，护理人员应态度热情、和蔼、积极主动与患者打招呼，多采用鼓励、肯定性语言，建立和谐、信任护患关系，取得其信任和合作。同时要对患者及家属讲解术前、术后可能出现的不适和需要注意的事项。
2术后护理
2.1全麻患者还没有清醒时要平卧，头要向一侧偏，床边备弯盘及吸引装置；时刻对患者的血压、体温、呼吸、脉搏及血氧饱和度的变化进行监测，注意患者的面色、意识，观察有没有痰鸣音、鼾声和吞咽动作，并对口腔中的分泌物及唾液进行吸取，以防止误吸合窒息；对有舌根后坠的患者，可以用通气管来保持呼吸道的通畅；更应该注意焦躁不安的患者，以防追床。
2.2要对患者的鼻腔和口腔内分泌出来的物质进行严密的观察，护理人员要加强巡视，叮嘱患者将口中的分泌物、轻轻地吐出，防止患者不自觉地将分泌物咽下而影响到呼吸道。如口中有大量血液吐出应立即通知医生，切勿咽下。
2.3饮食及口腔护理
手术日用灭菌注射用水棉球轻轻将口腔内分泌物及血液擦出,手术次日饭后用口泰漱口,保持口腔清洁，术后进食时要控制好食物的硬度和温度，否则会对创面来不良影响，饮食不当常会引发出血的可能。术后 6h 患者清醒、无活动性出血，可进凉流质饮食或含化纯奶冰糕，禁止吸食，以免因口腔内负压引起手术创面出血以及防止创面白膜过早脱落引起继发性出血;
2.4减轻切口疼痛
术后护理工作的重要部分就是对术后切口疼痛的护理工作。病房内要给患者创造安静舒适的环境，护理人员在给患者做检查时动作要轻柔敏捷，检查前可对患者进行讲解操作过程中可能出现的不适或者疼痛问题，给患者适当的心理准备，并对患者予以鼓励给予患者支持，协助保持舒适体位。术后给予局部冰块冷敷，可刺激血管收缩，减少渗出和减轻疼痛，并预防术后出血[2]。
2.5出院指导
养成良好的生活习惯,均衡饮食,控制高热量食物,饭后勤漱口,保持口腔清洁。家属要注意患者夜间睡眠情况,观察憋气、打鼾、张口呼吸等症状是否缓解或消失[3]。适当增加活动,增强抵抗力,预防感冒的发生。
3小结
本院对鼾症患者实行手术治疗，为了使患者更好更积极地配合手术治疗，术前做好谨慎严密的观察、科学评估、实施个性化的心理保护；术后对患者进行特别注意，有无出血、伪膜生长、睡眠打鼾改善的情况，做好饮食、口腔以及切口的疼痛护理。注重健康的宣传教育，让患者及其家属对相关病情的知识进行全面的了解。在患者出院前护理人员要对患者做出院的指导工作，提高患者家长对治疗护理配合的积极性，同时更要加强和提高患者本身的自我保护能力。患者术后进食合理，睡眠质量提高，康复快[5]。对出院的患者进行门诊随访的调查表明，患者术后上呼吸道的感染次数减少，身体抵抗力都均有明显的增强，病人家属对护士工作的满意度和评价都非常高，同时也收到了良好的社会效益。
参考文献
[1]李文益.儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2001：176~181．
[2]孙起芬，樊爱华，李国丽．阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿的围手术期护理[J]. 中国实用护理杂志，2006，22( 9) : 42~43．
[3]李玮.小儿鼾症的发病及治疗近况[J].辽宁中医药大学学报，2008，10( 3) : 145! 146．
[4]梁军，张亚梅，王晋，等.儿童腺样体肥大 120 例临床分析[J]．现代诊断与治疗，2005，16( 4) : 243~244．
[5]高雪梅，徐晓娟，高江莉，等.小儿鼾症术后护理[J].护士进修杂志，2008，23 ( 1) : 94．
[6]韩留娣。扁桃体摘除术后并发症出血的护理[J].中国乡村医药，2004，2( 2) : 55~56．
【关键词】 打鼾；手术；护理
鼾症即患者阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(OS－AHS)。OSAHS是指由于睡眠时上呼吸道梗阻导致的反复呼吸暂停及由此而来的低氧血症、高碳酸血症等一系列并发症。睡眠呼吸暂停标准为睡眠时口鼻气流暂停达到或超过10s、7h达30次以上或平均每小时多于5次并伴缺氧症状者[1]，而对于患者的病因主要为扁桃体肥大和腺样体肥大，如不及时治疗，将严重影响患者的生活质量。本科通过以精心的术前、术后护理，疗效取得满意的效果，现将护理体会报告如下。
1术前护理
1.1一般护理
在患者进入医院后，护士首先应该向病者的家属耐心的解析有关于鼾症的知识，更详细的了解患者的病史。为了患者更好地配合护理工作，要对患者进行健康宣传教育来让患者及患者家属理解手术治疗的必要性，同时提高患者参与护理的积极性。要叮嘱患者增加营养，注意保暖和休息，避免上呼吸道的感染。
1.2心理护理
患者如果是初次来到医院手术很容易产生紧张和畏惧的心理，所以，护理人员应态度热情、和蔼、积极主动与患者打招呼，多采用鼓励、肯定性语言，建立和谐、信任护患关系，取得其信任和合作。同时要对患者及家属讲解术前、术后可能出现的不适和需要注意的事项。
2术后护理
2.1全麻患者还没有清醒时要平卧，头要向一侧偏，床边备弯盘及吸引装置；时刻对患者的血压、体温、呼吸、脉搏及血氧饱和度的变化进行监测，注意患者的面色、意识，观察有没有痰鸣音、鼾声和吞咽动作，并对口腔中的分泌物及唾液进行吸取，以防止误吸合窒息；对有舌根后坠的患者，可以用通气管来保持呼吸道的通畅；更应该注意焦躁不安的患者，以防追床。
2.2要对患者的鼻腔和口腔内分泌出来的物质进行严密的观察，护理人员要加强巡视，叮嘱患者将口中的分泌物、轻轻地吐出，防止患者不自觉地将分泌物咽下而影响到呼吸道。如口中有大量血液吐出应立即通知医生，切勿咽下。
2.3饮食及口腔护理
手术日用灭菌注射用水棉球轻轻将口腔内分泌物及血液擦出,手术次日饭后用口泰漱口,保持口腔清洁，术后进食时要控制好食物的硬度和温度，否则会对创面来不良影响，饮食不当常会引发出血的可能。术后 6h 患者清醒、无活动性出血，可进凉流质饮食或含化纯奶冰糕，禁止吸食，以免因口腔内负压引起手术创面出血以及防止创面白膜过早脱落引起继发性出血;
2.4减轻切口疼痛
术后护理工作的重要部分就是对术后切口疼痛的护理工作。病房内要给患者创造安静舒适的环境，护理人员在给患者做检查时动作要轻柔敏捷，检查前可对患者进行讲解操作过程中可能出现的不适或者疼痛问题，给患者适当的心理准备，并对患者予以鼓励给予患者支持，协助保持舒适体位。术后给予局部冰块冷敷，可刺激血管收缩，减少渗出和减轻疼痛，并预防术后出血[2]。
2.5出院指导
养成良好的生活习惯,均衡饮食,控制高热量食物,饭后勤漱口,保持口腔清洁。家属要注意患者夜间睡眠情况,观察憋气、打鼾、张口呼吸等症状是否缓解或消失[3]。适当增加活动,增强抵抗力,预防感冒的发生。
3小结
本院对鼾症患者实行手术治疗，为了使患者更好更积极地配合手术治疗，术前做好谨慎严密的观察、科学评估、实施个性化的心理保护；术后对患者进行特别注意，有无出血、伪膜生长、睡眠打鼾改善的情况，做好饮食、口腔以及切口的疼痛护理。注重健康的宣传教育，让患者及其家属对相关病情的知识进行全面的了解。在患者出院前护理人员要对患者做出院的指导工作，提高患者家长对治疗护理配合的积极性，同时更要加强和提高患者本身的自我保护能力。患者术后进食合理，睡眠质量提高，康复快[5]。对出院的患者进行门诊随访的调查表明，患者术后上呼吸道的感染次数减少，身体抵抗力都均有明显的增强，病人家属对护士工作的满意度和评价都非常高，同时也收到了良好的社会效益。
参考文献
[1]李文益.儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2001：176~181．
[2]孙起芬，樊爱华，李国丽．阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿的围手术期护理[J]. 中国实用护理杂志，2006，22( 9) : 42~43．
[3]李玮.小儿鼾症的发病及治疗近况[J].辽宁中医药大学学报，2008，10( 3) : 145! 146．
[4]梁军，张亚梅，王晋，等.儿童腺样体肥大 120 例临床分析[J]．现代诊断与治疗，2005，16( 4) : 243~244．
[5]高雪梅，徐晓娟，高江莉，等.小儿鼾症术后护理[J].护士进修杂志，2008，23 ( 1) : 94．
[6]韩留娣。扁桃体摘除术后并发症出血的护理[J].中国乡村医药，2004，2( 2) : 55~56．