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摘 要:目的:观察消风止痒胶囊联合盐酸西替利嗪片治疗慢性荨麻疹的疗效。方法:将208例慢性荨麻疹患者随机分为治疗组和对照组各104例。治疗组口服消风止痒胶囊,每次5粒,每日3次,盐酸西替利嗪片10mg,每日一次;对照组口服盐酸西替利嗪片l0mg,每日1次;维生素C片0.2g,每日3次。两组均外用炉甘石洗剂。2周一疗程,共2个疗程。结果:根据皮损消退及瘙痒等情况统计,治疗组:治愈率49.0%,有效率91.3%;对照组:治愈率31.7%,有效率64.4%。两组相比,差异显著(x2 =13.98,p<0.01)。结论:消风止痒胶囊联合盐酸西替利嗪等治疗慢性荨麻疹疗效确切。
关键词:消风止痒胶囊;盐酸西替利嗪;慢性荨麻疹
慢性荨麻疹是一种常见的变态反应性疾病[1],其病因复杂,病程长,瘙痒明显,易反复发作,部分患者对单纯抗组胺药治疗反应欠佳。我们采用消风止痒颗粒联合盐酸西替利嗪治疗慢性荨麻疹,取得了比较满意的临床效果,现报告如下。
1对象和方法
1.1临床资料
人选病例为2007年3月～2009年9月本院门诊诊断为慢性荨麻疹的患者208例,随机分为2组,各104例,其中男123例,女85例;年龄16～65岁,平均年龄38.7±9.2岁;病程2月～6年,平均病程9.3±10.5月。将患者随机分为治疗组和对照组各104例。两组患者在年龄、性别构成、病程及病情严重程度等方面均无统计学差异(p﹥0.05),具有可比性。
参照慢性荨麻疹诊断标准[2]:年龄16～65周岁;风团反复发作≥6周,且每周发作≥2次,每次发作持续时间≤24 h者;入选前24h内有荨麻疹症状与体征。纳入标准:符合上述诊断标准,在1个月内未全身应用糖皮质激素和抗组胺药物,1周内未外用糖皮质激素,同时能按时服药者。排除标准:患有严重肝肾、心脏、代谢性疾病、自身免疫疾病者;精神疾病患者;妊娠及哺乳期妇女;已知对治疗药物过敏者;是其它疾病的一个症状者;中途退出者。
1.2治疗方法
治疗组口服消风止痒胶囊(第四军医大学西京医院药剂科制剂,由当归、白芍、川芎、熟地、首乌、黄芪、荆芥、防风、白蒺藜、蝉蜕、白鲜皮、生甘草等组成),每次5粒,每日3次;盐酸西替利嗪(齐鲁药业有限公司)10mg,每日1次。对照组口服盐酸西替利嗪l0mg,每日1次;维生素C 0.2g,每日3次。两组均外用炉甘石洗剂。2周一疗程,共2个疗程。观察期间禁止服用激素类药物并嘱患者避免皮肤局部刺激,如肥皂刷洗、热水烫洗、过度搔抓;少饮酒,忌吃刺激性食物,如虾、蟹、辣椒和煎炸食品等;不滥用止痒和刺激性外用药,如碘酒、药酒和食盐等;生活有规律,劳逸结合保持情绪稳定。
1.3疗效标准
疗效标准依据相关文献[3]制订。痊愈:瘙痒消失,皮损全部消退。显效:瘙痒明显减轻,皮损消退70%以上。有效:瘙痒减轻,皮损消退30%以上。无效:症状、体征的改善未达到有效标准。
1.4统计学处理
采用SPSS11.0统计软件进行统计学分析,应用x2检验,设а=0.01。
2结果
2.1疗效比较
两组分别治疗4周后的疗效见表1。
2.2不良反应
治疗组出现嗜睡2例,困倦3例,胃肠道不适1例,口干1例,头晕1例;对照组出现嗜睡2例,困倦1例,胃肠道不适2例,口干1例,头晕2例。两组比较,无显著性差异(p﹥0.05)。
3讨论
慢性荨麻疹是一种常见的以皮肤黏膜为局限性瘙痒[4],暂时性红斑和风团为特征,反复发作的变态反应性疾病,大多数患者是Ⅰ型变态反应。多数病因不明,一般认为[1],慢性荨麻疹是由于抗原物质进入体内激活补体或者刺激肥大细胞释放组织胺、激肽、前列腺素等引起血管通透性增加,毛细血管扩张,产生风团。抗组胺药治疗常有效。此外,慢性荨麻疹还可能与自身免疫、感染和遗传相关。盐酸西替利嗪是第二代抗组胺药物,不仅有拮抗外周H1受体作用,还能稳定肥大细胞,减少炎症递质的释放,抑制黏附因子的表达,以降低白介素IL-6、IL-8产生等作用[5]。第二代抗组织胺类药物无中枢镇静作用,长期服用对心血管系统无明显影响。炉甘石为天然菱锌矿石,具有收敛止痒作用。
祖国医学认为,慢性荨麻疹的发病机制多为风、湿、热交感所致[6]。瘙痒多由血虚风燥,且久治不愈,耗血伤气,卫外不固,复感外邪,致内不能疏泄,外不得透达,郁于皮肤腠理,瘙痒难忍,邪正相搏而发病,兼之部分患者因脾失健运,水湿内停,湿热内生[7]。治疗应坚持养血祛风除湿的原则,“祛风先养血,血行风自灭”。
本方中四物汤养血活血润燥以治其本;首乌补肝肾,益精血;“气为血帅”,黄芪有益气固表、活血通络之功,且黄芪尚能托毒外出,既去其毒,又解其瘀,黄芪、防风共用,固表而不留邪,祛邪而不伤正,有补中寓疏,散中寓补之意;荆芥、防风、白蒺藜祛风止痒,并助四物汤养血;蝉蜕、白鲜皮消风止痒;生甘草清热解毒,且调和诸药为使药。现代研究证明,黄芪能诱生干扰素,增强自然杀伤细胞活性,促进单核-巨噬细胞的吞噬功能,有利于清除病毒,提高机体的细胞免疫功能和体液免疫功能,增加局部皮肤抵抗力,从而达到防其复发的目的,黄芪还有抗炎,改善毛细血管通透性,改善微循环;首乌具有促进造血功能,提高机体免疫力,影响内分泌功能;当归、白芍、熟地、白蒺藜具有抗菌消炎之功效;防风、荆芥可对抗组胺、抑制慢反应物质的释放,具有抗过敏和抗感染的双重功效;甘草有类似糖皮质激素之功效,抗炎抗过敏,调节免疫力[6]。综观全方,养血活血并重,祛风止痒共存,清热利湿,治本亦治其标,治标不忘其本。
本研究结果表明,采用中药消风止痒胶囊联合盐酸西替利嗪治疗慢性荨麻疹疗效确切,既有利于迅速控制外阴瘙痒,又有利于提高治愈率,疗效显著优于单纯使用盐酸西替利嗪,且疗效随治疗时间延长而逐步提高,不良反应轻微。
参考文献
[1] 王侠生、廖康煌.杨国亮皮肤病学.上海:上海科学技术文献出版社,2005.388～424.
[2] 赵辨.临床皮肤病学.第3版.南京: 江苏科学技术出版社,2001.356～338.
[3] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则.第3辑.1997.99～100.
[4] 刘玲玲、朱学俊、姜薇 等.咪唑斯汀治疗慢性荨麻疹的随机双盲研究,中华皮肤科杂志,2003;36(6):306～309.
[5] Calderon E,Clockey RF.A possible role for adhesion molecules in asthma,J Allergy Clin immumol,1992;90:852～856.
[6] 程化奇.中医学.北京:人民卫生出版社,2000.224～225.
[7] 吴伊旋、沈惠风、冯欢.消风止痒颗粒联合氯雷他定治疗慢性荨麻疹疗效分析,山东中医
药大学学报,2007;31(6):472～473.
关键词:消风止痒胶囊;盐酸西替利嗪;慢性荨麻疹
慢性荨麻疹是一种常见的变态反应性疾病[1],其病因复杂,病程长,瘙痒明显,易反复发作,部分患者对单纯抗组胺药治疗反应欠佳。我们采用消风止痒颗粒联合盐酸西替利嗪治疗慢性荨麻疹,取得了比较满意的临床效果,现报告如下。
1对象和方法
1.1临床资料
人选病例为2007年3月～2009年9月本院门诊诊断为慢性荨麻疹的患者208例,随机分为2组,各104例,其中男123例,女85例;年龄16～65岁,平均年龄38.7±9.2岁;病程2月～6年,平均病程9.3±10.5月。将患者随机分为治疗组和对照组各104例。两组患者在年龄、性别构成、病程及病情严重程度等方面均无统计学差异(p﹥0.05),具有可比性。
参照慢性荨麻疹诊断标准[2]:年龄16～65周岁;风团反复发作≥6周,且每周发作≥2次,每次发作持续时间≤24 h者;入选前24h内有荨麻疹症状与体征。纳入标准:符合上述诊断标准,在1个月内未全身应用糖皮质激素和抗组胺药物,1周内未外用糖皮质激素,同时能按时服药者。排除标准:患有严重肝肾、心脏、代谢性疾病、自身免疫疾病者;精神疾病患者;妊娠及哺乳期妇女;已知对治疗药物过敏者;是其它疾病的一个症状者;中途退出者。
1.2治疗方法
治疗组口服消风止痒胶囊(第四军医大学西京医院药剂科制剂,由当归、白芍、川芎、熟地、首乌、黄芪、荆芥、防风、白蒺藜、蝉蜕、白鲜皮、生甘草等组成),每次5粒,每日3次;盐酸西替利嗪(齐鲁药业有限公司)10mg,每日1次。对照组口服盐酸西替利嗪l0mg,每日1次;维生素C 0.2g,每日3次。两组均外用炉甘石洗剂。2周一疗程,共2个疗程。观察期间禁止服用激素类药物并嘱患者避免皮肤局部刺激,如肥皂刷洗、热水烫洗、过度搔抓;少饮酒,忌吃刺激性食物,如虾、蟹、辣椒和煎炸食品等;不滥用止痒和刺激性外用药,如碘酒、药酒和食盐等;生活有规律,劳逸结合保持情绪稳定。
1.3疗效标准
疗效标准依据相关文献[3]制订。痊愈:瘙痒消失,皮损全部消退。显效:瘙痒明显减轻,皮损消退70%以上。有效:瘙痒减轻,皮损消退30%以上。无效:症状、体征的改善未达到有效标准。
1.4统计学处理
采用SPSS11.0统计软件进行统计学分析,应用x2检验,设а=0.01。
2结果
2.1疗效比较
两组分别治疗4周后的疗效见表1。
2.2不良反应
治疗组出现嗜睡2例,困倦3例,胃肠道不适1例,口干1例,头晕1例;对照组出现嗜睡2例,困倦1例,胃肠道不适2例,口干1例,头晕2例。两组比较,无显著性差异(p﹥0.05)。
3讨论
慢性荨麻疹是一种常见的以皮肤黏膜为局限性瘙痒[4],暂时性红斑和风团为特征,反复发作的变态反应性疾病,大多数患者是Ⅰ型变态反应。多数病因不明,一般认为[1],慢性荨麻疹是由于抗原物质进入体内激活补体或者刺激肥大细胞释放组织胺、激肽、前列腺素等引起血管通透性增加,毛细血管扩张,产生风团。抗组胺药治疗常有效。此外,慢性荨麻疹还可能与自身免疫、感染和遗传相关。盐酸西替利嗪是第二代抗组胺药物,不仅有拮抗外周H1受体作用,还能稳定肥大细胞,减少炎症递质的释放,抑制黏附因子的表达,以降低白介素IL-6、IL-8产生等作用[5]。第二代抗组织胺类药物无中枢镇静作用,长期服用对心血管系统无明显影响。炉甘石为天然菱锌矿石,具有收敛止痒作用。
祖国医学认为,慢性荨麻疹的发病机制多为风、湿、热交感所致[6]。瘙痒多由血虚风燥,且久治不愈,耗血伤气,卫外不固,复感外邪,致内不能疏泄,外不得透达,郁于皮肤腠理,瘙痒难忍,邪正相搏而发病,兼之部分患者因脾失健运,水湿内停,湿热内生[7]。治疗应坚持养血祛风除湿的原则,“祛风先养血,血行风自灭”。
本方中四物汤养血活血润燥以治其本;首乌补肝肾,益精血;“气为血帅”,黄芪有益气固表、活血通络之功,且黄芪尚能托毒外出,既去其毒,又解其瘀,黄芪、防风共用,固表而不留邪,祛邪而不伤正,有补中寓疏,散中寓补之意;荆芥、防风、白蒺藜祛风止痒,并助四物汤养血;蝉蜕、白鲜皮消风止痒;生甘草清热解毒,且调和诸药为使药。现代研究证明,黄芪能诱生干扰素,增强自然杀伤细胞活性,促进单核-巨噬细胞的吞噬功能,有利于清除病毒,提高机体的细胞免疫功能和体液免疫功能,增加局部皮肤抵抗力,从而达到防其复发的目的,黄芪还有抗炎,改善毛细血管通透性,改善微循环;首乌具有促进造血功能,提高机体免疫力,影响内分泌功能;当归、白芍、熟地、白蒺藜具有抗菌消炎之功效;防风、荆芥可对抗组胺、抑制慢反应物质的释放,具有抗过敏和抗感染的双重功效;甘草有类似糖皮质激素之功效,抗炎抗过敏,调节免疫力[6]。综观全方,养血活血并重,祛风止痒共存,清热利湿,治本亦治其标,治标不忘其本。
本研究结果表明,采用中药消风止痒胶囊联合盐酸西替利嗪治疗慢性荨麻疹疗效确切,既有利于迅速控制外阴瘙痒,又有利于提高治愈率,疗效显著优于单纯使用盐酸西替利嗪,且疗效随治疗时间延长而逐步提高,不良反应轻微。
参考文献
[1] 王侠生、廖康煌.杨国亮皮肤病学.上海:上海科学技术文献出版社,2005.388～424.
[2] 赵辨.临床皮肤病学.第3版.南京: 江苏科学技术出版社,2001.356～338.
[3] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则.第3辑.1997.99～100.
[4] 刘玲玲、朱学俊、姜薇 等.咪唑斯汀治疗慢性荨麻疹的随机双盲研究,中华皮肤科杂志,2003;36(6):306～309.
[5] Calderon E,Clockey RF.A possible role for adhesion molecules in asthma,J Allergy Clin immumol,1992;90:852～856.
[6] 程化奇.中医学.北京:人民卫生出版社,2000.224～225.
[7] 吴伊旋、沈惠风、冯欢.消风止痒颗粒联合氯雷他定治疗慢性荨麻疹疗效分析,山东中医
药大学学报,2007;31(6):472～473.