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摘 要目的:调查分析冠心病患者介入治疗对健康教育内容的需求特点。方法:采用自行设计的调查表对我院2004年5月到2006年5月266例住院患者进行问卷调查,结果:介入治疗患者在术前后、出院时及获得健康知识的形式和方法的需求具要阶段性、多样性。结论:对冠心病介入治疗患者要开展多阶段的健康教育,要多种形式,因人施教,全方面的健康教育。
关键词冠心病;介入治疗;健康教育
自1977年Gruntzig首次应用经皮冠状动脉腔内形术治疗冠心病以来,介入治疗在全国范围内迅速普及、推广、已成为冠心病的主要治疗方法[1]。做好冠心病介入手术治疗患者的健康教育且保证手术成功,减少并发症发生的关键[2]。我们对介入治疗患者不同阶段的健康教育需求进行调查,将结果报道如下:
1对象与方法
1.1调查对象
我院2004年5月至2006年5月冠心病介入治疗患者280例进行问卷调查,收回有效问卷266份,应答率95.0%.266位被调查的患者中,男158人,女108人。年龄50～65岁.学历分布如下:大专以上56人(20%)中专(高中)132人(49.6%)中以下78人(29.3%).职业:干部158例,工人88例,农民8例,其他10例.
1.2调查内容
采用自行设计的问卷表进行调查.主要包括:患者的姓名、年龄、文化程度等一般情况及患者术前、术后教育内容要求的程度,健康教育方式和健康教育施行者,需求程度分为非常需要、比较需要、不需要三个等级。
1.3调查方法
由护士统一将问卷发放给患者,讲明每项内容及填表方法,由患者自行回答,对病情较重由家属代答,文化程度不高由调查人员采取对话方式代填,填写完毕,当场收回。
1.4资料统计分析
问卷回收后即交质控人员检查,如有遗漏当即由患者补充完整,然后将结果录入计算机,采用SPSS10.0汇总统计分板每项内容的频率和百分比。
2结果
2.1患者术前健康教育需求程度(见表1)
2.2患者术后健康教育需要程度(见表2)
2.3患者出院健康教育需求程度过(见表3)
2.4健康教育方式和施行者的调查(见表4)
3讨论
随着医学模式向生理-心理-社会学模式的转变,护理模式也从传统的功能性护理向系统化护理转变。介入手术治疗对患者产生不同程度的紧张、焦虑、畏惧的情绪,患者自身也想了解有关术前、术后相关知识和内容,因此,对患者进行及时有效的健康教育十分重要,有研究表明,对患者实施健康教育可有效减轻术后并发症、缩短住院时间[3]。但如何实施健康教育才能使效果显著而不流于形式,通过本次调查,笔者认为有以下几方面。
3.1开展多阶段施教
3.1.1术前健康教育
本次调查显示,患者对手术的方法及效果、注意事项危程度、手术费用等健康教育内容需求比例最高,达100%,其次耐受程度等内容,需要比例达90%以上,针对上述情况前护理人员应采取护理措施是:①体贴关心患者,多与患者沟通,对患者所关心的手术冶疗方法及费用等情况进行耐心、细致的解答,消除患者疑问及顾虑;②针对患者术前普遍存在的焦虑畏惧心理,术前应向患者及家属热情,细致介绍手术时间,手术方法,术中可能出现的情况等内容,以减轻患者术前焦虑和家属后顾之忧;③患者对于术前相关行为训练的需求高达88.7%,因此护理者时要指导提高认识和加强训练,使其配合治疗。
3.1.2术后健康教育
本次调查表明:多数患者都希望在术后对其进行有关知识的教育,因此护理人员要做到以下几点:①及时指导患者术后24h卧床重要性,术侧肢体制动6～8小时,24小时可床边活动。若无头晕、胸闷等不适可下床活动。②协助者生活护理 对康复性民具有重要意义[4] 。③满足患者需求 创建一个整洁休息环境。④饮食方面予低盐 低脂饮食 进食不可过饱 少食多餐 鼓励多吃蔬菜和水果,鼓励饮水,一般术后6～8小时饮水1000～200ml,利于造影剂迅速排泄。⑤由于患者不习惯床上大小便,要多解释、多帮助、多引导。通过积极健康教育,减少并发症,促进早日康复。
3.1.3出院健康教育
出院宣教应详细、具体,指导力求切实可行。在出院宣教时,向患者传授急救方面知识,使他们获得专业性支持和帮助,能正确应对所发生的紧急情况,同时对疾病预防、饮食、药物、运动、休息等给予不同程度指导,使患者在出院后充分调动内在积极因素,养成良好的生活和行为习惯,坚持锻炼与用药,树立康复意识,在出院后咨询方式中,可告知采用电话咨询或返院咨询,及时复诊。实践证明,有效健康教育能使患者掌握有关疾病预防治疗知识,提高自我保健意识,提高生活质量。
3.2采用多种形式,因人施教
从表2.4中可见,最受欢迎的健康教育方式是一对一床边指导 科普小册子,其次是患者现身说法,专题讲座、录像、电视、板报、图片。实施健康教育前,要根据教育对象的年龄、文化、职业、性格、病情上的差异,选择适宜教育方式。对于文化程度高的患者,理解能力较强,易于沟通,多采用语方教育,运用语言教育时要注意语言的规范性,情感及保密性,并要突出重点,生态形象,要有针对性,准确性、科学性。对于表达及阅读能力较低的患者,多采用图片、录像、录音等直观教学法,宣传内容应系统,语言简洁易懂,患者及家属易于接受。也有学者认为,手术前后患者选择健康教育的方式也有所改变[5]。健康教育可随时进行,护士与患者及家属接触的每时每刻,都可进行宣教,对患者及家属提出疑问,护士应及时解答。
综上所述,冠心病介入治疗 健康教育应根所患者基本情况,结合术前、术后,出现不同时期需求特点,采用多种教育方式,进行多层次、全方位健康教育,达到缓解患者术前紧张、焦虑情绪,提高手术适应能力和自我护理能力,减少并发症,促进早日康复,提高患者满意度的目的。
参考文献
[1] 王玉风、柳茵.冠心病介入治疗的进度[J]心血管康复医学杂志,2003,12[4]:375.
[2] 郑耀珍.冠心病介入治疗的并发症及预防治疗[J]中华护理杂志,2000,36(11):856-858.
[3] 黄津芒、刘玉莹、杨春梅 等.外科病人健康教育需求特点及施教对策[J]中华护理杂志.1999,34(5)270-271.
[4] 赵英、许方蕾.急性心肌梗塞经皮冠状动脉成形术后护理[J]中华护理杂志 1999 34(6):347.
[5] 张桂香、谢萍.冠心病介入治疗患者手术前后健康教育需求的研究[J]解放军护理杂志.2003,20(6)41.
关键词冠心病;介入治疗;健康教育
自1977年Gruntzig首次应用经皮冠状动脉腔内形术治疗冠心病以来,介入治疗在全国范围内迅速普及、推广、已成为冠心病的主要治疗方法[1]。做好冠心病介入手术治疗患者的健康教育且保证手术成功,减少并发症发生的关键[2]。我们对介入治疗患者不同阶段的健康教育需求进行调查,将结果报道如下:
1对象与方法
1.1调查对象
我院2004年5月至2006年5月冠心病介入治疗患者280例进行问卷调查,收回有效问卷266份,应答率95.0%.266位被调查的患者中,男158人,女108人。年龄50～65岁.学历分布如下:大专以上56人(20%)中专(高中)132人(49.6%)中以下78人(29.3%).职业:干部158例,工人88例,农民8例,其他10例.
1.2调查内容
采用自行设计的问卷表进行调查.主要包括:患者的姓名、年龄、文化程度等一般情况及患者术前、术后教育内容要求的程度,健康教育方式和健康教育施行者,需求程度分为非常需要、比较需要、不需要三个等级。
1.3调查方法
由护士统一将问卷发放给患者,讲明每项内容及填表方法,由患者自行回答,对病情较重由家属代答,文化程度不高由调查人员采取对话方式代填,填写完毕,当场收回。
1.4资料统计分析
问卷回收后即交质控人员检查,如有遗漏当即由患者补充完整,然后将结果录入计算机,采用SPSS10.0汇总统计分板每项内容的频率和百分比。
2结果
2.1患者术前健康教育需求程度(见表1)
2.2患者术后健康教育需要程度(见表2)
2.3患者出院健康教育需求程度过(见表3)
2.4健康教育方式和施行者的调查(见表4)
3讨论
随着医学模式向生理-心理-社会学模式的转变,护理模式也从传统的功能性护理向系统化护理转变。介入手术治疗对患者产生不同程度的紧张、焦虑、畏惧的情绪,患者自身也想了解有关术前、术后相关知识和内容,因此,对患者进行及时有效的健康教育十分重要,有研究表明,对患者实施健康教育可有效减轻术后并发症、缩短住院时间[3]。但如何实施健康教育才能使效果显著而不流于形式,通过本次调查,笔者认为有以下几方面。
3.1开展多阶段施教
3.1.1术前健康教育
本次调查显示,患者对手术的方法及效果、注意事项危程度、手术费用等健康教育内容需求比例最高,达100%,其次耐受程度等内容,需要比例达90%以上,针对上述情况前护理人员应采取护理措施是:①体贴关心患者,多与患者沟通,对患者所关心的手术冶疗方法及费用等情况进行耐心、细致的解答,消除患者疑问及顾虑;②针对患者术前普遍存在的焦虑畏惧心理,术前应向患者及家属热情,细致介绍手术时间,手术方法,术中可能出现的情况等内容,以减轻患者术前焦虑和家属后顾之忧;③患者对于术前相关行为训练的需求高达88.7%,因此护理者时要指导提高认识和加强训练,使其配合治疗。
3.1.2术后健康教育
本次调查表明:多数患者都希望在术后对其进行有关知识的教育,因此护理人员要做到以下几点:①及时指导患者术后24h卧床重要性,术侧肢体制动6～8小时,24小时可床边活动。若无头晕、胸闷等不适可下床活动。②协助者生活护理 对康复性民具有重要意义[4] 。③满足患者需求 创建一个整洁休息环境。④饮食方面予低盐 低脂饮食 进食不可过饱 少食多餐 鼓励多吃蔬菜和水果,鼓励饮水,一般术后6～8小时饮水1000～200ml,利于造影剂迅速排泄。⑤由于患者不习惯床上大小便,要多解释、多帮助、多引导。通过积极健康教育,减少并发症,促进早日康复。
3.1.3出院健康教育
出院宣教应详细、具体,指导力求切实可行。在出院宣教时,向患者传授急救方面知识,使他们获得专业性支持和帮助,能正确应对所发生的紧急情况,同时对疾病预防、饮食、药物、运动、休息等给予不同程度指导,使患者在出院后充分调动内在积极因素,养成良好的生活和行为习惯,坚持锻炼与用药,树立康复意识,在出院后咨询方式中,可告知采用电话咨询或返院咨询,及时复诊。实践证明,有效健康教育能使患者掌握有关疾病预防治疗知识,提高自我保健意识,提高生活质量。
3.2采用多种形式,因人施教
从表2.4中可见,最受欢迎的健康教育方式是一对一床边指导 科普小册子,其次是患者现身说法,专题讲座、录像、电视、板报、图片。实施健康教育前,要根据教育对象的年龄、文化、职业、性格、病情上的差异,选择适宜教育方式。对于文化程度高的患者,理解能力较强,易于沟通,多采用语方教育,运用语言教育时要注意语言的规范性,情感及保密性,并要突出重点,生态形象,要有针对性,准确性、科学性。对于表达及阅读能力较低的患者,多采用图片、录像、录音等直观教学法,宣传内容应系统,语言简洁易懂,患者及家属易于接受。也有学者认为,手术前后患者选择健康教育的方式也有所改变[5]。健康教育可随时进行,护士与患者及家属接触的每时每刻,都可进行宣教,对患者及家属提出疑问,护士应及时解答。
综上所述,冠心病介入治疗 健康教育应根所患者基本情况,结合术前、术后,出现不同时期需求特点,采用多种教育方式,进行多层次、全方位健康教育,达到缓解患者术前紧张、焦虑情绪,提高手术适应能力和自我护理能力,减少并发症,促进早日康复,提高患者满意度的目的。
参考文献
[1] 王玉风、柳茵.冠心病介入治疗的进度[J]心血管康复医学杂志,2003,12[4]:375.
[2] 郑耀珍.冠心病介入治疗的并发症及预防治疗[J]中华护理杂志,2000,36(11):856-858.
[3] 黄津芒、刘玉莹、杨春梅 等.外科病人健康教育需求特点及施教对策[J]中华护理杂志.1999,34(5)270-271.
[4] 赵英、许方蕾.急性心肌梗塞经皮冠状动脉成形术后护理[J]中华护理杂志 1999 34(6):347.
[5] 张桂香、谢萍.冠心病介入治疗患者手术前后健康教育需求的研究[J]解放军护理杂志.2003,20(6)41.