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资料与方法
2003年1月~2006年1月收治痔疮患者150例,随机分为两组,治疗组110例,男72例,女38例,男∶女=1∶0.31;对照组40例,男26例,女14例,男∶女=1∶0.56;年龄24~70岁,平均38.9岁;病程1~8年。均经检查确诊,两组患者在年龄、性别、病程、症状方面均无显著差异,具有可比性(P<0.01)。
病例选择标准:参照中药新药临床研究指导原则[1]。
排除标准:①ⅢⅣ期内痔、结缔组织外痔,静脉曲张外痔。②痔合并肛周脓肿、肛瘘、直肠息肉等。③陈旧性肛裂伴有哨兵痔、皮下瘘、肥大肛乳头者。④肠道感染性疾病。⑤年龄<18岁或>65岁,妊娠或哺乳期妇女,对本药过敏者。⑥合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病,恶性肿瘤、精神病患者。
试验方法:采用随机单盲对照法。
治疗方法:①治疗组用红宝膏,用药前温水清洗患处,将红宝膏均匀地涂于患病部位,外用纱布覆盖,每日1次。10天为1疗程,只用1个疗程。用本药期间禁用他药。②对照组用马应龙痔疮膏。
观测指标:①安全性观测:体温、脉搏、呼吸、血压、血尿常规、肝功。②疗效性检测:治疗前后症状变化、视诊变化、肛门镜检变化。
疗效评定标准:参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[2]。①治愈:症状消失,痔核消失或全部萎缩。②好转:症状改善,痔核缩小或萎缩不全。③未愈:症状和体征均无变化。
结 果
治疗组110例,痊愈42例(38.2%),显效142例(38.2%),有效24例(21.8%),无效3例,愈显率为76.4%,总有效率97.3%;对照组40例,痊愈4例(10.00%),显效6例(15.00%),有效22例(55.00%),无效8例,愈显率25.00%,总有效率80.00%。经Ridit检验,两组疗效差异有显著性,P<0.05,说明治疗组优于对照组。
两组治疗前后症状、体征变化比较:两组对痔疮所致的便血、疼痛、肿胀,治疗前后差异均有显著性,两组药物对脱出症状疗效不显著,P>0.05,而两组间比较对便血、疼痛、肿胀之症状差异存在显著性,P<0.05,说明观察组疗效优于对照组。
安全性检测:治疗前血常规2例异常,尿常规5例异常,肝功能9例异常,心电4例异常。治疗后肝功能2例恢复正常,可能与患者在治疗期间禁酒有关;血常规恢复正常,尿常规3例恢复正常,其他均无异常改变。说明该药临床应用是安全的,未发现任何不良反应。
讨 论
我们在临床实践基础上进一步筛选确定了“凉血止血、消肿止痛”法治疗痔疮的有效处方红宝膏,对痔疮病的疗效明显优于马应龙痔疮膏。本研究发现极少数患者用药后有局部轻微疼痛、灼热等不适感,但不影响治疗的进行。停药可自行消失。
本研究在《新药审批办法》中有关临床研究原则指导下,采用严格的随机单盲对照试验方法,科研设计严谨,保证了有关影响治疗的转归与预后的主要因素在两组间具有齐同性。同时,由于采用单盲观察,克服了可能因受试者带来的偏倚,保证了研究结论的客观性和真实性。
本研究结果表明,红宝膏具有凉血止血、消肿止痛的作用,对痔疮所致的便血、疼痛、肿胀有较好的疗效,尤其对便血、疼痛疗效更好。治疗过程中未发现任何不良反应。本研究临床科研设计严谨、合理,较客观、真实地证实了红宝膏为一保守治疗痔疮的有效、安全的外用中药膏剂。
参考文献
1 中药新药临床研究指导原则.北京:中国医药科技出版社,2002.
2 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京:南京大学出版社,1994.
2003年1月~2006年1月收治痔疮患者150例,随机分为两组,治疗组110例,男72例,女38例,男∶女=1∶0.31;对照组40例,男26例,女14例,男∶女=1∶0.56;年龄24~70岁,平均38.9岁;病程1~8年。均经检查确诊,两组患者在年龄、性别、病程、症状方面均无显著差异,具有可比性(P<0.01)。
病例选择标准:参照中药新药临床研究指导原则[1]。
排除标准:①ⅢⅣ期内痔、结缔组织外痔,静脉曲张外痔。②痔合并肛周脓肿、肛瘘、直肠息肉等。③陈旧性肛裂伴有哨兵痔、皮下瘘、肥大肛乳头者。④肠道感染性疾病。⑤年龄<18岁或>65岁,妊娠或哺乳期妇女,对本药过敏者。⑥合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病,恶性肿瘤、精神病患者。
试验方法:采用随机单盲对照法。
治疗方法:①治疗组用红宝膏,用药前温水清洗患处,将红宝膏均匀地涂于患病部位,外用纱布覆盖,每日1次。10天为1疗程,只用1个疗程。用本药期间禁用他药。②对照组用马应龙痔疮膏。
观测指标:①安全性观测:体温、脉搏、呼吸、血压、血尿常规、肝功。②疗效性检测:治疗前后症状变化、视诊变化、肛门镜检变化。
疗效评定标准:参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[2]。①治愈:症状消失,痔核消失或全部萎缩。②好转:症状改善,痔核缩小或萎缩不全。③未愈:症状和体征均无变化。
结 果
治疗组110例,痊愈42例(38.2%),显效142例(38.2%),有效24例(21.8%),无效3例,愈显率为76.4%,总有效率97.3%;对照组40例,痊愈4例(10.00%),显效6例(15.00%),有效22例(55.00%),无效8例,愈显率25.00%,总有效率80.00%。经Ridit检验,两组疗效差异有显著性,P<0.05,说明治疗组优于对照组。
两组治疗前后症状、体征变化比较:两组对痔疮所致的便血、疼痛、肿胀,治疗前后差异均有显著性,两组药物对脱出症状疗效不显著,P>0.05,而两组间比较对便血、疼痛、肿胀之症状差异存在显著性,P<0.05,说明观察组疗效优于对照组。
安全性检测:治疗前血常规2例异常,尿常规5例异常,肝功能9例异常,心电4例异常。治疗后肝功能2例恢复正常,可能与患者在治疗期间禁酒有关;血常规恢复正常,尿常规3例恢复正常,其他均无异常改变。说明该药临床应用是安全的,未发现任何不良反应。
讨 论
我们在临床实践基础上进一步筛选确定了“凉血止血、消肿止痛”法治疗痔疮的有效处方红宝膏,对痔疮病的疗效明显优于马应龙痔疮膏。本研究发现极少数患者用药后有局部轻微疼痛、灼热等不适感,但不影响治疗的进行。停药可自行消失。
本研究在《新药审批办法》中有关临床研究原则指导下,采用严格的随机单盲对照试验方法,科研设计严谨,保证了有关影响治疗的转归与预后的主要因素在两组间具有齐同性。同时,由于采用单盲观察,克服了可能因受试者带来的偏倚,保证了研究结论的客观性和真实性。
本研究结果表明,红宝膏具有凉血止血、消肿止痛的作用,对痔疮所致的便血、疼痛、肿胀有较好的疗效,尤其对便血、疼痛疗效更好。治疗过程中未发现任何不良反应。本研究临床科研设计严谨、合理,较客观、真实地证实了红宝膏为一保守治疗痔疮的有效、安全的外用中药膏剂。
参考文献
1 中药新药临床研究指导原则.北京:中国医药科技出版社,2002.
2 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京:南京大学出版社,1994.