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摘 要 目的：观察正天丸治疗偏头痛瘀血证的临床疗效。方法：以正天丸(6g/次，3次/日，口服)治疗偏头痛瘀血证48例，观察治疗前后头痛症状、全血黏度(高切、中切、低切)以及血浆黏度、脑血流速度的改善程度。结果：正天丸能明显改善头痛缓解时间、头痛发作次数、头痛程度、头痛持续时间、头痛伴症、舌脉象等，降低患者的全血黏度(高切、中切、低切)以及血浆黏度，有改善或调整脑血流速度的作用。结论：正天丸是治疗偏头痛瘀血证的有效药物。
关键词 正天丸 偏头痛 瘀血证 临床观察
偏头痛是一种临床常见的神经内科疾患，尽管偏头痛的发病机制至今未能彻底阐明，但现代研究认为偏头痛与血管舒缩功能障碍、血管内皮完整性受到破坏，同时伴有血液黏滞度、血小板聚集力增加等因素有着密切关联，符合中医血瘀证特征[1]。我们应用正天丸治疗偏头痛瘀血证48例，疗效满意，现将结果报告如下。
资料与方法
观察对象为2006年11月～2007年1月48例门诊偏头痛患者，均符合偏头痛瘀血证纳入及排除标准[2，3]。男21例，女27例；年龄21～56岁，平均38.4±9.17岁；病程0.5～22年，平均6.92±3.58年。
治疗方法：予正天丸日3次口服，每次6g。以1个月为1个疗程，治疗1个疗程后进行观察。
观察指标：观察治疗前后头痛缓解时间、头痛发作次数、头痛程度、头痛持续时间、头痛伴症、舌脉象等症状、全血黏度(高切、中切、低切)以及血浆黏度、脑血流速度的改善程度。
统计方法：数据采用SPSS11.0软件包进行统计分析。
结 果
综合疗效分析：经治疗，痊愈22例，显效14例，好转7例，无效5例，愈显率75.0%，总有效率89.58%。 止痛起效时间：治疗后止痛起效时间为2.67±0.61小时。
头痛缓解时间：治疗后头痛缓解时间为8.63±4.05小时。
中医证候疗效分析：与治疗前相比，治疗后在头痛发作次数、头痛程度、头痛持续时间、头痛伴症(恶心、呕吐、畏光、畏声)、舌脉象等均明显改善，有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。
血液流变学指标分析(X±S，mPs·S，L/s，n=48)：与治疗前相比，治疗后血液流变学指标均明显改善，有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。见表1。
收缩期TCD指标(X±S，CM/s，n=48)：与治疗前相比，治疗后收缩期TCD指标均明显改善，有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。见表2。
讨 论
偏头痛属于中医学“头风病”、“偏头风”的范畴。头为“诸阳之会”、“清阳之府”，又为“髓海所在”，“五藏六腑之清气皆上注于头”。如果脏腑功能失调，虚实夹杂，气血不畅，瘀阻清空则发头痛。瘀阻于上，清气不升，浊气不降，神明被扰，瘀阻不散，闭塞不通，神明失司，气壅则气血逆乱，血随之而聚。头痛日久不愈，“久病多瘀”、“久痛多瘀”，气血壅滞，气滞血瘀，脑脉瘀阻，不通则痛；瘀久而新血难生，五藏精华、六腑清气难于上注于头，清窍失养，不荣则痛。因此，“瘀血阻滞”必然成为本病共同的病理机制。现代医学认为，该病的发生机制与血管功能紊乱和神经功能障碍有关。现代检测手段已经证实偏头痛患者存在血管活性物质、血液流变学和颅内血管舒缩功能异常。另外研究显示，偏头痛患者的血液黏度显著升高，红细胞变形能力显著降低，血小板聚集、粘附功能亢进，血液处于高黏、高凝状态，无论是发作期和间歇期的全血黏度、血浆黏度、血细胞比容等指标均高于正常人。上述偏头痛的典型病理改变都符合中医血瘀证特征。针对“瘀血阻滞”作为本病共同的病理机制，以“活血化瘀止痛”作为本病的治疗大法，可使脑脉复通，气血调畅；瘀血去而新血生，五藏精华、六腑清气复注于头，清窍得养，经上法调治，头痛诸症方可消除。正天丸以活血、通络、止痛为主治，用于瘀血阻络引起的偏头痛，能使气血运行通畅，缓解或减轻血管痉挛的程度、头痛发作频率、持续时间及疼痛程度等，疗效显著。研究证实正天丸可抑制血小板异常聚集，改善血液流变学指标，抑制血栓形成，调节脑血管的收缩和舒张功能，改善脑循环[4]，使脑血管处于稳定状态，从而控制偏头痛，以达治疗目的。
参考文献
1 潘殿卿，何新霞，陈玉生.海克胶囊治疗偏头痛的疗效判定和和TCD研究.脑与神经疾病杂志，1997，5(2)：91.
2 郑筱萸，主编.中药新药临床研究指导原则(试行).北京：中国医药科技出版社，2002：105-109.
3 郑筱萸，主编.中药新药临床研究指导原则(试行).北京：中国医药科技出版社，2002：383-384.
4 王小娟，郭建生，江艳娟，等.正天丸对血瘀型偏头痛血流动力学及多普勒超声(TCD)的影响.中成药，2001，23(5)：343.
关键词 正天丸 偏头痛 瘀血证 临床观察
偏头痛是一种临床常见的神经内科疾患，尽管偏头痛的发病机制至今未能彻底阐明，但现代研究认为偏头痛与血管舒缩功能障碍、血管内皮完整性受到破坏，同时伴有血液黏滞度、血小板聚集力增加等因素有着密切关联，符合中医血瘀证特征[1]。我们应用正天丸治疗偏头痛瘀血证48例，疗效满意，现将结果报告如下。
资料与方法
观察对象为2006年11月～2007年1月48例门诊偏头痛患者，均符合偏头痛瘀血证纳入及排除标准[2，3]。男21例，女27例；年龄21～56岁，平均38.4±9.17岁；病程0.5～22年，平均6.92±3.58年。
治疗方法：予正天丸日3次口服，每次6g。以1个月为1个疗程，治疗1个疗程后进行观察。
观察指标：观察治疗前后头痛缓解时间、头痛发作次数、头痛程度、头痛持续时间、头痛伴症、舌脉象等症状、全血黏度(高切、中切、低切)以及血浆黏度、脑血流速度的改善程度。
统计方法：数据采用SPSS11.0软件包进行统计分析。
结 果
综合疗效分析：经治疗，痊愈22例，显效14例，好转7例，无效5例，愈显率75.0%，总有效率89.58%。 止痛起效时间：治疗后止痛起效时间为2.67±0.61小时。
头痛缓解时间：治疗后头痛缓解时间为8.63±4.05小时。
中医证候疗效分析：与治疗前相比，治疗后在头痛发作次数、头痛程度、头痛持续时间、头痛伴症(恶心、呕吐、畏光、畏声)、舌脉象等均明显改善，有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。
血液流变学指标分析(X±S，mPs·S，L/s，n=48)：与治疗前相比，治疗后血液流变学指标均明显改善，有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。见表1。
收缩期TCD指标(X±S，CM/s，n=48)：与治疗前相比，治疗后收缩期TCD指标均明显改善，有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。见表2。
讨 论
偏头痛属于中医学“头风病”、“偏头风”的范畴。头为“诸阳之会”、“清阳之府”，又为“髓海所在”，“五藏六腑之清气皆上注于头”。如果脏腑功能失调，虚实夹杂，气血不畅，瘀阻清空则发头痛。瘀阻于上，清气不升，浊气不降，神明被扰，瘀阻不散，闭塞不通，神明失司，气壅则气血逆乱，血随之而聚。头痛日久不愈，“久病多瘀”、“久痛多瘀”，气血壅滞，气滞血瘀，脑脉瘀阻，不通则痛；瘀久而新血难生，五藏精华、六腑清气难于上注于头，清窍失养，不荣则痛。因此，“瘀血阻滞”必然成为本病共同的病理机制。现代医学认为，该病的发生机制与血管功能紊乱和神经功能障碍有关。现代检测手段已经证实偏头痛患者存在血管活性物质、血液流变学和颅内血管舒缩功能异常。另外研究显示，偏头痛患者的血液黏度显著升高，红细胞变形能力显著降低，血小板聚集、粘附功能亢进，血液处于高黏、高凝状态，无论是发作期和间歇期的全血黏度、血浆黏度、血细胞比容等指标均高于正常人。上述偏头痛的典型病理改变都符合中医血瘀证特征。针对“瘀血阻滞”作为本病共同的病理机制，以“活血化瘀止痛”作为本病的治疗大法，可使脑脉复通，气血调畅；瘀血去而新血生，五藏精华、六腑清气复注于头，清窍得养，经上法调治，头痛诸症方可消除。正天丸以活血、通络、止痛为主治，用于瘀血阻络引起的偏头痛，能使气血运行通畅，缓解或减轻血管痉挛的程度、头痛发作频率、持续时间及疼痛程度等，疗效显著。研究证实正天丸可抑制血小板异常聚集，改善血液流变学指标，抑制血栓形成，调节脑血管的收缩和舒张功能，改善脑循环[4]，使脑血管处于稳定状态，从而控制偏头痛，以达治疗目的。
参考文献
1 潘殿卿，何新霞，陈玉生.海克胶囊治疗偏头痛的疗效判定和和TCD研究.脑与神经疾病杂志，1997，5(2)：91.
2 郑筱萸，主编.中药新药临床研究指导原则(试行).北京：中国医药科技出版社，2002：105-109.
3 郑筱萸，主编.中药新药临床研究指导原则(试行).北京：中国医药科技出版社，2002：383-384.
4 王小娟，郭建生，江艳娟，等.正天丸对血瘀型偏头痛血流动力学及多普勒超声(TCD)的影响.中成药，2001，23(5)：343.