痛点注射加肩臂锻炼治疗肩周炎86例观察

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  资料与方法
  收治肩周炎患者86例,其中男34例,女52例,年龄36~76岁,病程1个月~3年。
  压痛点注射;选用药物为当归注射液2ml,曲安缩松注射液2.5ml,2%利多卡因注射液3ml,肩关节周围找准压痛点常规消毒,选用7号针头垂直进针,针尖抵达骨质后略退1~2mm,注入药物。每3~4天注入1次,总共注射3次。
  肩臂功能锻炼方法:①以患者肩关节盂为中心,将手臂下垂伸直,做360°旋前旋后绕行。②双手臂伸直下垂,做提肩动作,幅度尽量做到最大。③患侧手臂向后腰对侧做扩背动作。④双手掌敲击对侧肩臂。⑤找合适位置(单杠最佳),做引体向上动作。上述锻炼早中晚各1次,每项每次连续各做20次。
  疗效标准:①治愈:肩关节压痛点及疼痛消失,肩关节活动正常。②显效:肩部疼痛明显消失,无压痛,肩关节活动功能恢复80%以上,不影响日常生活。③好转:肩部疼痛及压痛点均减轻,肩关节活动改善,但对日常活动有影响。④无效:肩部疼痛及肩关节较前无变化。
  
  结 果
  86例患者经治疗,治愈36例,显效38例,好转8例,无效0例,显效率达86%。
  
  讨 论
  肩关节是全身运动量最大的关节,容易发生损伤或慢性劳损。主要病理变化是肌腱、滑囊的早期充血、水肿、炎性渗出,其炎性渗出过程中产生的组织胺、5-羟色胺、缓激肽等致痛物质刺激周围神经、组织而产生疼痛。晚期出现粘连、挛缩,影响人们的日常工作生活。
  痛点药物注射中,当归注射液有活血通络、改善微循环、消除组织水肿等作用,曲安缩松、2%利多卡因能有效消除炎症,阻止致痛物质释放,起镇痛、解痉作用。通过肩臂锻炼使肌腱滑囊粘连得以松解,痉挛的肌肉得以缓减,从而使肩关节周围组织及内部结构得以改善,恢复关节正常活动。
  临床上治疗肩周炎的办法较多,单纯靠药物治疗不尽人意。我们通过痛点注射加肩臂功能锻炼,治疗肩周炎86例,均获得满意效果,操作简便,经济实惠,不良反应小,避免了因内服药物治疗引起的胃肠道等不良反应。
  
  参考文献
  1 郭承球.肩关节的治疗现状和命名商榷.腰腿痛杂志,2004,25(3):143-144.
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