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年近30的陈女士结婚已经5年了,可至今尚未生儿育女。夫妻俩为了这事不知道操了多少心。双方起先是互相埋怨,都认为是对方的问题,到医院检查后才知道事情的原委——丈夫倒是一切正常,问题出在陈女士身上。原来,她患有严重的慢性盆腔炎,正是该病引起的输卵管堵塞导致至今未孕。陈女士在懊恼之余,心中也不免纳闷:“普通的盆腔炎怎么会引起不孕呢?”在一位曾也患不孕症的朋友介绍下,她找到了上海虹桥医院妇科诊疗中心的刘坤范主任,道出了心中的困惑。在刘主任的详细说明下,她终于明白了其中的原因。
从女性生殖系统的解剖结构谈起
要了解盆腔炎是如何导致不孕的,首先要知道什么是盆腔炎。而为了弄清楚盆腔炎的本质,还得先大致明白女性生殖系统的解剖结构。女性生殖系统最外面的部分,相信大家都很清楚,那就是外阴,再往里则是阴道。阴道的尽头是一个称为宫颈的部位,这可是整个女性生殖系统的重要门户和分界点,在其更深处,则为女性生殖系统的核心“部件”——子宫、输卵管及卵巢。
在男性身上,其腹腔和外界是不相通的,而女性则截然不同,盆腔通过输卵管的伞部和子宫内相通,而子宫则借助宫颈和阴道与外界有直接联系。这样一来,就造成一种情况——外界的炎症很容易通过这一缺口蔓延到盆腔,从而引起一系列的麻烦。偏偏女性的生殖系统非常“不太平”,由于其特殊的解剖结构与生理功能,很容易产生阴道炎、宫颈炎、宫颈糜烂等炎症性疾病。如果疏于治疗,炎症就会突破宫颈这道“屏障”继续向内部蔓延,从而引起子宫体炎、输卵管以及卵巢的炎症,严重的话,炎症会波及整个盆腔。其实,妇女盆腔内子宫、输卵管及卵巢或其周围的组织,包括盆腔内腹膜,任何一处发生炎症时,均可称为盆腔炎。炎症可局限于一个部位,也可几个部位同时发炎。临床上狭义的盆腔炎指的是输卵管炎。
盆腔炎如何引发不孕
要回答这个问题,首先得了解卵子从排出到受精以及在子宫内膜着床发育的详细流程。通常情况下,女性的两个卵巢交替排卵,一般每个月经周期内有一个成熟卵子可被排出。这个“幸运”的卵子将被输卵管的伞部“捕捉”到,从而进入到输卵管的内部,在这里等待精子的光临。
另一方面,男性的精子通过性行为进入女性的阴道。经过激烈的“竞争”,在数以亿计的精子中,有那么几十个可以从中“脱颖而出”,沿着阴道继续向里面游动。在穿越了宫颈设置的屏障——黏液栓后,只剩下十多个精子兄弟了。接下来,它们将“横穿”整个子宫,进入输卵管。虽然女性的输卵管比较细,但对体积极小的精子简直可算作是一个迷宫。这十多个“兄弟”在里面循着卵子排出的化学信息向着它进发。在这一艰难的“跋涉”过程中,又有好些兄弟不幸“夭折”了。最后能够找到卵子的只剩下了几个精子。这些精子会把卵子团团围住。此时,将有一个最幸运的精子能够穿透卵子的细胞膜,进入内部和卵子融为一体。至此,一个新的生命就诞生了。
从上述卵子受精过程可以看出,精子从进入女性的阴道到和卵子结合,其间要经过一条“曲折而艰难”的路程。在这一过程中,只要任何一个环节出一点差错,都会导致受精的失败,怀孕生育也就无从谈起了。其中,对精子伤害最大的就要算盆腔炎了。首先,如果子宫体发生炎症,其内膜细胞的局部组织将会发生渗出、坏死等病理变化。精子“旅行”到此,等于进入了一个“沼泽”。大量的渗出将阻碍精子的继续运动,甚至还会破坏它们赖以生存的外界环境,使其“裹足不前”。此外,由炎症而引起的化脓等反应将激活人体的免疫机制,由此而产生的免疫物质甚至有可能直接攻击精子,致使其无法生存。
有时,即便精子能够“涉险过关”,进入了输卵管,但输卵管的炎症将使整个管腔内部的通路变得狭小甚至堵塞,这就阻碍了精子和卵子的相遇与结合。有的情况下,炎症发生在输卵管向卵巢开口的伞部,病理变化使伞部出现水肿乃至堵塞,从而无法把卵子“接”到输卵管里来,这样精子虽然与卵子近在咫尺,但也只能望“卵”兴叹了。
还有一些特殊的情况,即使精子和卵子顺利结合,由于输卵管受炎症的影响而粘连,受精卵无法到子宫内着床,继而引起宫外孕,这对女性的身体健康乃至生命安全都是有极大威胁的。
积极防治盆腔炎意义重大
从前面的介绍中可以清楚地看到盆腔炎对生殖健康的危害。既然形势如此严峻,那积极防治盆腔炎就显得尤为重要了。据虹桥医院妇科诊疗中心的刘主任介绍,在临床上常常遇到这样的患者,她们对身体出现的不适视而不见,不来医院检查,也不予以科学规范的治疗,结果导致妇科的炎症迁延不愈,最终导致盆腔炎的发生。有的人即便是发展到了这一步,却仍然蒙在鼓里。盆腔炎可分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎。急性盆腔炎临床表现可因炎症的轻重与范围大小而有不同,病人常有高热、寒战、头痛、食欲不振和下腹疼痛。有腹膜炎时,可伴有消化系统症状如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等,有时有泌尿道受压或受刺激的症状,如排尿困难,尿频、尿痛等。由于直肠壁受刺激可有腹泻,直肠受压时可出现排便困难。临床上全身症状多不明显,可表现为低热、易感疲乏。病程较长时,部分病人可有神经衰弱症状,如精神不振、周身不适、失眠等,当患者抵抗力差时,易有急性或亚急性发作;下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,常在劳累、性交后、排便时及月经前后加剧;病人可有月经增多和白带增多的症状。
治疗盆腔炎的综合疗法点评
虹桥医院妇科诊疗中心在盆腔炎综合治疗上积累了丰富的经验。由于盆腔炎患者的病情往往较重,因此,单纯的局部用药恐怕难以奏效,全身用药是很有必要的。而药物的选择也是很有讲究的,单凭经验往往事倍功半。所以,在治疗之前应首先取部分阴道分泌物或白带进行培养,以获取致病微生物的信息,再做相关的抗生素药敏感试验,以期找到最适合的药物。用这些药物进行静脉滴注作全身治疗,可在最短的时间内控制病情,使急性症状得到缓解。
强调全身治疗并不意味着局部用药是可有可无的。虹桥医院在这一方面有自己独到的处理方法。采用精心配伍的中药汤剂进行阴道的灌洗,可直接杀灭致病微生物,并能促进患处的血液循环,使受损组织与细胞的再生速度加快,炎症的吸收也能更为迅速。
在采用药物治疗的基础上,物理疗法也是治疗盆腔炎不可或缺的一环,结合使用微波治疗仪、光谱治疗仪、盆腔炎治疗仪等高科技设备。应用热效应和光化学效应,在一定的温度范围内,可杀死病原体、病毒以及炎性细胞,有效控制炎性细胞浸润和炎症的进一步发展,同时能快速、有效、安全地消除炎症。以此为契机,运用恒频共振治疗系统来纠正病理状态,可恢复生理功能,调动人体的免疫机制,生成免疫耐受因子,增强人体免疫力,改善血液循环和物质能量的代谢,迅速杀灭病原体,促进炎症的吸收和消散。
在综合药物治疗和物理治疗的长处后,盆腔炎就可以彻底治愈,这样怀孕生儿就不再是一个梦想了。有一些患者由于患病的时间过长,输卵管的局部组织发生了水肿乃至增生,即便是炎症消退了,输卵管堵塞的症状并不能有效缓解,这就需要进行输卵管通液的治疗,才有可能使不孕症得到治疗。