论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨电子计算机X射线断层扫描（CT）和计算机X线摄影（CR）两种检查方法诊断冠心病的效果。
方法：选取我院2011年6月～2013年6月间的疑似冠心病患者38例，对所有患者行CT和CR检查。
结果：CT诊断冠心病的敏感性、特异性和准确性分别为80.14%、76.10%、71.45%；CR摄像诊断冠心病的敏感性、特异性、准确性分别为80.43%、79.32%、准确性为76.16%，两种检查方法对冠心病的敏感性、特异性和准确性无显著差异（P>0.05）。
结论：CR摄影和CT检查对冠心病的诊断均有一定的应用价值，且无创、重复性强，费用相对较低，可作为基层医院冠心病诊断中的检查方法推广应用。
关键词：冠脉造影 计算机X线摄影 冠心病 诊断
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.242
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0220-01
冠状动脉心脏病是动脉粥样硬化导致器官病变最常见的类型，为临床最常见的、危害性极大的心血管疾病，目前已成为严重危害人民健康的主要疾病之一。选择性冠脉造影（CAG）是目前世界公认的冠心病诊断的“金标准”，但由于此方法为有创检查，存在并发症发生风险，且费用较为昂贵，多数的患者难以接受。多层螺旋CT对冠心病有较高的诊断价值，但费用昂贵，对技术有一定的要求，难以在基层医院推广应用。为进一步探讨适用于基层医院的冠心病检查方法，2011年6月～2013年6月间，我院采用电子计算机X射线断层扫描（CT）和计算机X线摄影（CR）对冠心病患者进行检查，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取我院2011年6月～2013年6月间的疑似冠心病患者38例，其中男性26例，女性12例，年龄37～76岁。
1.2 检查方法。所有患者均采用美国GE公司生产的Revolition XR/d型数字化X线机（Digital Radiography，DR）进行检查，CR检查3周后行CT检查。
1.2.1 患者均采用高kV胸部CR摄影技术，进行检查，焦—片距180cm，以t5为中心垂直摄入，曝光条件为120kV，3～8mAs，采用14×17英寸IP板。曝光后采用CR系统图像后处理技术，设置最佳处理参数，采用窗位、窗宽等技术对图像的密度和对比度进行调整，满意后以激光相机打印。
1.2.2 CT检查。CT检查前对患者心率进行观察，对心率大于80次/min者检查前给予倍他乐克或心得安口服，将心率控制在55～75次/min之间。采用日本东芝公司生产的Asteion行单排螺旋CT扫描机，以层厚1.0mm，图像1.0mm，扫描速度0.75s/层自气管隆突水平至心脏膈面以下1～2cm扫描至心尖部。扫描后以矩阵512×512，FOV250mm，层厚1mm进行图像重建。
1.3 评价方法及标准。由影像中心两名专业医师对两种结果进行盲法读片，以冠状动脉狭窄程度>50%为阳性；以最终诊断结果，对CT检查和CR摄像诊断冠心病的特异性、敏感性和准确性进行分析。
1.4 统计学处理。采用统计学软件SPSS16.0对所得数据进行统计分析，以t检验计量资料，以X2检验计数资料，P<0.05时差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两种检查结果比较。38例疑似冠心病患者最终确诊为冠心病者31例，CT检查拟诊断冠心病26例，阳性率68.42%，CR摄影拟诊断冠心病27例，阳性率71.05%，CT诊断冠心病的敏感性、特异性和准确性分别为80.14%、76.10%、71.45%；CR摄像诊断冠心病的敏感性为80.43%，特异性为79.32%，准确性为76.16%，两种检查方法对冠心病的敏感性、特异性和准确性无显著差异（P>0.05）。
2.2 冠脉狭窄结果。本组94例患者1222冠脉节段CR显示有1125节段可满足诊断评价，可评价率92.06%；CT显示有1131节段可满足诊断评估，可评价率92.55%，其中患者冠状动脉左主干（LM）、左前降支（LAD）、左回旋支（LCX）和右冠状动脉（RCA）均显像成功，376节段实际发生狭窄152处，CR发现狭窄处114处（75.0%），CT发现狭窄106处（69.74%），两种检查方法对LM、LAD、LCX、RCA狭窄的诊断均无显著差异（P>0.05）。
2.3 CR对不同冠脉分支血管狭窄的评价，见下表1：
3 讨论
计算机X线摄影是目前较为成熟且应用广泛的数字X线摄影，在胸部疾病的诊断中有着显著的应用价值[1]，对冠心病的病情检测和筛查也有一定的临床意义[2]，采用计算机技术，可实施各种图像后处理功能，提高图像的分辨和显示能力，增加显示信息的层次，同时行X线拍摄时剂量比传统X线剂量小，且只需一次曝光即能捕捉多层次影像信息，在曝光不足或过量时仍能较好地显示图像，可减少对患者的辐射损伤；图像经过后处理可有效地改善影像的质量，提高可评估率。CT是一种根据人体不同组织对X线吸收和透过率不同，利用仪器和计算机技术发现体内病变的检查方法，多层螺旋CT对冠心病有着较高的诊断价值，但费用较为昂贵，难以在基层医院推广。我院本次研究中采用CR和单排CT的可评估率均达到90%以上，两种检查方法对左冠主干狭窄的敏感性、特异性均达到90%以上，对于左前降支、左回旋支和右冠状动脉的敏感性和特异性也较高，表明CR摄影和CT均可为冠心病的临床初期诊断提供较为准确的诊断依据，且费用低廉，简单易行，在基层医院中有着较为显著的推广应用价值。
参考文献
[1] 邵合德.胸部CR摄影120例影像质量分析[J].医学信息，2006，19（10）：1886-1887.D
[2] 秦乃姗，宋鲁新，崔爱国等.双能量胸部DR对筛查冠状动脉钙化的意义：与多排螺旋CT的比较性研究[J].实用放射学杂志，2006，22（11）：1333-1336
方法：选取我院2011年6月～2013年6月间的疑似冠心病患者38例，对所有患者行CT和CR检查。
结果：CT诊断冠心病的敏感性、特异性和准确性分别为80.14%、76.10%、71.45%；CR摄像诊断冠心病的敏感性、特异性、准确性分别为80.43%、79.32%、准确性为76.16%，两种检查方法对冠心病的敏感性、特异性和准确性无显著差异（P>0.05）。
结论：CR摄影和CT检查对冠心病的诊断均有一定的应用价值，且无创、重复性强，费用相对较低，可作为基层医院冠心病诊断中的检查方法推广应用。
关键词：冠脉造影 计算机X线摄影 冠心病 诊断
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.242
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0220-01
冠状动脉心脏病是动脉粥样硬化导致器官病变最常见的类型，为临床最常见的、危害性极大的心血管疾病，目前已成为严重危害人民健康的主要疾病之一。选择性冠脉造影（CAG）是目前世界公认的冠心病诊断的“金标准”，但由于此方法为有创检查，存在并发症发生风险，且费用较为昂贵，多数的患者难以接受。多层螺旋CT对冠心病有较高的诊断价值，但费用昂贵，对技术有一定的要求，难以在基层医院推广应用。为进一步探讨适用于基层医院的冠心病检查方法，2011年6月～2013年6月间，我院采用电子计算机X射线断层扫描（CT）和计算机X线摄影（CR）对冠心病患者进行检查，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取我院2011年6月～2013年6月间的疑似冠心病患者38例，其中男性26例，女性12例，年龄37～76岁。
1.2 检查方法。所有患者均采用美国GE公司生产的Revolition XR/d型数字化X线机（Digital Radiography，DR）进行检查，CR检查3周后行CT检查。
1.2.1 患者均采用高kV胸部CR摄影技术，进行检查，焦—片距180cm，以t5为中心垂直摄入，曝光条件为120kV，3～8mAs，采用14×17英寸IP板。曝光后采用CR系统图像后处理技术，设置最佳处理参数，采用窗位、窗宽等技术对图像的密度和对比度进行调整，满意后以激光相机打印。
1.2.2 CT检查。CT检查前对患者心率进行观察，对心率大于80次/min者检查前给予倍他乐克或心得安口服，将心率控制在55～75次/min之间。采用日本东芝公司生产的Asteion行单排螺旋CT扫描机，以层厚1.0mm，图像1.0mm，扫描速度0.75s/层自气管隆突水平至心脏膈面以下1～2cm扫描至心尖部。扫描后以矩阵512×512，FOV250mm，层厚1mm进行图像重建。
1.3 评价方法及标准。由影像中心两名专业医师对两种结果进行盲法读片，以冠状动脉狭窄程度>50%为阳性；以最终诊断结果，对CT检查和CR摄像诊断冠心病的特异性、敏感性和准确性进行分析。
1.4 统计学处理。采用统计学软件SPSS16.0对所得数据进行统计分析，以t检验计量资料，以X2检验计数资料，P<0.05时差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两种检查结果比较。38例疑似冠心病患者最终确诊为冠心病者31例，CT检查拟诊断冠心病26例，阳性率68.42%，CR摄影拟诊断冠心病27例，阳性率71.05%，CT诊断冠心病的敏感性、特异性和准确性分别为80.14%、76.10%、71.45%；CR摄像诊断冠心病的敏感性为80.43%，特异性为79.32%，准确性为76.16%，两种检查方法对冠心病的敏感性、特异性和准确性无显著差异（P>0.05）。
2.2 冠脉狭窄结果。本组94例患者1222冠脉节段CR显示有1125节段可满足诊断评价，可评价率92.06%；CT显示有1131节段可满足诊断评估，可评价率92.55%，其中患者冠状动脉左主干（LM）、左前降支（LAD）、左回旋支（LCX）和右冠状动脉（RCA）均显像成功，376节段实际发生狭窄152处，CR发现狭窄处114处（75.0%），CT发现狭窄106处（69.74%），两种检查方法对LM、LAD、LCX、RCA狭窄的诊断均无显著差异（P>0.05）。
2.3 CR对不同冠脉分支血管狭窄的评价，见下表1：
3 讨论
计算机X线摄影是目前较为成熟且应用广泛的数字X线摄影，在胸部疾病的诊断中有着显著的应用价值[1]，对冠心病的病情检测和筛查也有一定的临床意义[2]，采用计算机技术，可实施各种图像后处理功能，提高图像的分辨和显示能力，增加显示信息的层次，同时行X线拍摄时剂量比传统X线剂量小，且只需一次曝光即能捕捉多层次影像信息，在曝光不足或过量时仍能较好地显示图像，可减少对患者的辐射损伤；图像经过后处理可有效地改善影像的质量，提高可评估率。CT是一种根据人体不同组织对X线吸收和透过率不同，利用仪器和计算机技术发现体内病变的检查方法，多层螺旋CT对冠心病有着较高的诊断价值，但费用较为昂贵，难以在基层医院推广。我院本次研究中采用CR和单排CT的可评估率均达到90%以上，两种检查方法对左冠主干狭窄的敏感性、特异性均达到90%以上，对于左前降支、左回旋支和右冠状动脉的敏感性和特异性也较高，表明CR摄影和CT均可为冠心病的临床初期诊断提供较为准确的诊断依据，且费用低廉，简单易行，在基层医院中有着较为显著的推广应用价值。
参考文献
[1] 邵合德.胸部CR摄影120例影像质量分析[J].医学信息，2006，19（10）：1886-1887.D
[2] 秦乃姗，宋鲁新，崔爱国等.双能量胸部DR对筛查冠状动脉钙化的意义：与多排螺旋CT的比较性研究[J].实用放射学杂志，2006，22（11）：1333-1336