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摘要：目的：探讨妊娠晚期并发羊水过少对分娩的影响情况。
方法：选择我院2012年11月～2013年6月妊娠晚期并发羊水过少产妇68例，同时收集同期羊水正常的产妇68例作为对照组进行比较。
结果：观察组采取剖宫产61例，顺产7例，对照组剖宫产33例，顺产34例，两组比较有显著性差异（P<0.05），观察组剖宫产的产妇在产中出、肛门排气时间、住院时间、产后并发症发生率明显高于顺产产妇，对照组剖宫产的产妇在产中出血、肛门排气时间、住院时间、产后并发症发生率明显高于顺产产妇，两组产妇在产中出、肛门排气时间、住院时间、产后并发症发生率比较无显著性差异，（P>0.05）。
结论：妊娠晚期并发羊水过少影响了分娩方式的选择，剖宫产的比例较高。
关键词：妊娠晚期 羊水过少 分娩方式 影响
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.205
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0188-01
妊娠晚期并发羊水过少临床上比较常见[1]，由于羊水较少，增加了分娩的风险，也影响了分娩方式[2]，为探讨妊娠晚期并发羊水过少对分娩的影响情况，本文收集我院2012年11月～2013年6月妊娠晚期并发羊水过少产妇对其分娩情况进行总结和分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择我院2012年11月～2013年6月妊娠晚期并发羊水过少产妇68例，年龄25～39岁，平均27.5岁，孕次：1～4次，平均2.5次，产次0～2次，平均1.2次，孕周32+3周～42周。同时收集同期羊水正常的产妇68例，26～37岁，平均26.7岁，孕次：1～4次，平均2.1次，产次0～2次，平均1.3次，孕周32+3周～42周。两组孕妇在年龄、孕周、孕次、产次等方面无显著性差异。
1.2 两组按照产妇意愿及具体情况，采取顺产或剖宫产，按照头位分娩评分法，头盆4项评分10分者，选择剖宫产，手术方法切开腹膜后，将腹水吸净，羊膜腔内注射0.9%氯化钠注射液，切开子宫约1cm，人工破膜后，用吸引瓶将羊水吸净。头盆4项评分>10分且胎心监护无负荷试验（NST）良好者，选择阴道分娩。
2 结果
观察组采取剖宫产61例，顺产7例，对照组剖宫产33例，顺产34例，领着比较有显著性差异（P<0.05），观察组剖宫产的产妇在产中出血、肛门排气时间、住院时间、产后并发症发生率明显高于顺产产妇，对照组剖宫产的产妇在产中出血、肛门排气时间、住院时间、产后并发症发生率明显高于顺产产妇，两组产妇在产中出血、肛门排气时间、住院时间、产后并发症发生率比较无显著性差异，（P>0.05），见表1。
3 讨论
3.1 羊水的产生及其作用羊水在分娩过程中扮演着重要角色。一般认为，妊娠早期羊水来源主要是母体血液的透析液，中后期则为胎儿尿液，羊水在羊膜腔内进行液体交换，胎儿通过吞咽羊水维持羊水量平衡；但随着胎儿成熟，胎盘灌注量不足，肾小管对抗利尿激素的敏感性增高，尿量减少，可导致羊水减少[4]。此外，随着妊娠的成熟、退行性变、广泛纤维化、钙化等因素，可导致羊膜和绒毛失去正常透析作用，使母儿间的水及溶质转换率下降，羊水也会减少。
3.2 羊水过少的发生因素羊水过少可导致羊水囊形成，使子宫紧裹胎体，使宫颈的扩张作用减弱、宫缩时脐带受压，同时使产道的润滑作用减少、胎儿下降阻力增加。因此，导致宫缩乏力、产程延长、胎儿因缺氧的相关并发症风险增加。从目前的文献来看[5]，羊水过少与多种因素有关，如胎盘功能1度和子痈，可能导致胎儿血液循环重新分配，引起低氧血症，使胎儿尿液减少；男性胎儿由于脐静脉瘦素浓度明显低于女胎，所以，胎盘血流量和胎儿尿液也明显要少；脐带绕颈胎儿也有可能由于迟迟不能分娩，超过了正常分娩期，也可引起羊水过少。
3.3 羊水过少对分娩方式和围生儿的影响从本组临床统计分析来看，两组采取不同方式分娩，对产妇和新生儿的影响差异无统计学意义，提示分娩结局的影响因素主要不在于分娩方式，而是在于引起羊水减少的因素；而且分娩方式的选择也是根据羊水减少因素决定的。
参考文献
[1] Vanessa D.F.de Mello；Mirela J.de Azevedo；"lhemis Zelmanovitz，et alrj].AIq BiasEndocrindMetabo1.2012 Aug；49（4）：485～94.Epub2006 Oct19
[2] 郭华峰，赵改玲，张向前羊水过少对围生期结局的影响[J]，中国生育健康杂志，2009，20（1）：12-24
[3] AndS，Loft M，Martin B，et a1.Glycsylated hemoglobin and the risk of mlcroal buminuria in patients with insulin—dependent diabetes mellims[J]、New England Jour nal ofMedicine，2005，332：1251
[4] 陈雪琼，林秀琳.过期妊娠与新生儿窒息及围生儿死亡中国实用妇科与产科杂志，2011，21（9）：557-558
[5] Golan A， Lin G， Evron S， et al. Oligohydramnios： maternal complications and fetal outcome in 145 cases [J].Gynecol Obstet Invest，2010，37（2）：91-95
方法：选择我院2012年11月～2013年6月妊娠晚期并发羊水过少产妇68例，同时收集同期羊水正常的产妇68例作为对照组进行比较。
结果：观察组采取剖宫产61例，顺产7例，对照组剖宫产33例，顺产34例，两组比较有显著性差异（P<0.05），观察组剖宫产的产妇在产中出、肛门排气时间、住院时间、产后并发症发生率明显高于顺产产妇，对照组剖宫产的产妇在产中出血、肛门排气时间、住院时间、产后并发症发生率明显高于顺产产妇，两组产妇在产中出、肛门排气时间、住院时间、产后并发症发生率比较无显著性差异，（P>0.05）。
结论：妊娠晚期并发羊水过少影响了分娩方式的选择，剖宫产的比例较高。
关键词：妊娠晚期 羊水过少 分娩方式 影响
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.205
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0188-01
妊娠晚期并发羊水过少临床上比较常见[1]，由于羊水较少，增加了分娩的风险，也影响了分娩方式[2]，为探讨妊娠晚期并发羊水过少对分娩的影响情况，本文收集我院2012年11月～2013年6月妊娠晚期并发羊水过少产妇对其分娩情况进行总结和分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择我院2012年11月～2013年6月妊娠晚期并发羊水过少产妇68例，年龄25～39岁，平均27.5岁，孕次：1～4次，平均2.5次，产次0～2次，平均1.2次，孕周32+3周～42周。同时收集同期羊水正常的产妇68例，26～37岁，平均26.7岁，孕次：1～4次，平均2.1次，产次0～2次，平均1.3次，孕周32+3周～42周。两组孕妇在年龄、孕周、孕次、产次等方面无显著性差异。
1.2 两组按照产妇意愿及具体情况，采取顺产或剖宫产，按照头位分娩评分法，头盆4项评分10分者，选择剖宫产，手术方法切开腹膜后，将腹水吸净，羊膜腔内注射0.9%氯化钠注射液，切开子宫约1cm，人工破膜后，用吸引瓶将羊水吸净。头盆4项评分>10分且胎心监护无负荷试验（NST）良好者，选择阴道分娩。
2 结果
观察组采取剖宫产61例，顺产7例，对照组剖宫产33例，顺产34例，领着比较有显著性差异（P<0.05），观察组剖宫产的产妇在产中出血、肛门排气时间、住院时间、产后并发症发生率明显高于顺产产妇，对照组剖宫产的产妇在产中出血、肛门排气时间、住院时间、产后并发症发生率明显高于顺产产妇，两组产妇在产中出血、肛门排气时间、住院时间、产后并发症发生率比较无显著性差异，（P>0.05），见表1。
3 讨论
3.1 羊水的产生及其作用羊水在分娩过程中扮演着重要角色。一般认为，妊娠早期羊水来源主要是母体血液的透析液，中后期则为胎儿尿液，羊水在羊膜腔内进行液体交换，胎儿通过吞咽羊水维持羊水量平衡；但随着胎儿成熟，胎盘灌注量不足，肾小管对抗利尿激素的敏感性增高，尿量减少，可导致羊水减少[4]。此外，随着妊娠的成熟、退行性变、广泛纤维化、钙化等因素，可导致羊膜和绒毛失去正常透析作用，使母儿间的水及溶质转换率下降，羊水也会减少。
3.2 羊水过少的发生因素羊水过少可导致羊水囊形成，使子宫紧裹胎体，使宫颈的扩张作用减弱、宫缩时脐带受压，同时使产道的润滑作用减少、胎儿下降阻力增加。因此，导致宫缩乏力、产程延长、胎儿因缺氧的相关并发症风险增加。从目前的文献来看[5]，羊水过少与多种因素有关，如胎盘功能1度和子痈，可能导致胎儿血液循环重新分配，引起低氧血症，使胎儿尿液减少；男性胎儿由于脐静脉瘦素浓度明显低于女胎，所以，胎盘血流量和胎儿尿液也明显要少；脐带绕颈胎儿也有可能由于迟迟不能分娩，超过了正常分娩期，也可引起羊水过少。
3.3 羊水过少对分娩方式和围生儿的影响从本组临床统计分析来看，两组采取不同方式分娩，对产妇和新生儿的影响差异无统计学意义，提示分娩结局的影响因素主要不在于分娩方式，而是在于引起羊水减少的因素；而且分娩方式的选择也是根据羊水减少因素决定的。
参考文献
[1] Vanessa D.F.de Mello；Mirela J.de Azevedo；"lhemis Zelmanovitz，et alrj].AIq BiasEndocrindMetabo1.2012 Aug；49（4）：485～94.Epub2006 Oct19
[2] 郭华峰，赵改玲，张向前羊水过少对围生期结局的影响[J]，中国生育健康杂志，2009，20（1）：12-24
[3] AndS，Loft M，Martin B，et a1.Glycsylated hemoglobin and the risk of mlcroal buminuria in patients with insulin—dependent diabetes mellims[J]、New England Jour nal ofMedicine，2005，332：1251
[4] 陈雪琼，林秀琳.过期妊娠与新生儿窒息及围生儿死亡中国实用妇科与产科杂志，2011，21（9）：557-558
[5] Golan A， Lin G， Evron S， et al. Oligohydramnios： maternal complications and fetal outcome in 145 cases [J].Gynecol Obstet Invest，2010，37（2）：91-95