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【摘要】 目的 观察临床护理在泌尿系统结石疼痛治疗的效果。方法 选取86例确诊为泌尿系统结石疼痛患者，分观察组和对照组，各43例，兩组均采用相同的药物治疗方法，在护理方面，对照组给予常规护理，观察组在此基础上增加心理护理、饮食护理和物理护理，观察用药后4h两组患者的疼痛程度及不良反应并作比较。结果 观察组疗效明显高于治疗组（p<0.05），观察组使用哌替啶的例数明显小于对照组，且出现胃肠反应例数也明显低于对照组，（p<0.05）。结论 护理人员通过对泌尿系统结石疼痛患者进行综合护理干预，能够帮助患者减轻疼痛，提高疗效，值得临床推广。
【关键词】 临床护理；泌尿系统结石疼痛
泌尿系统结石发生在肾、膀胱、输尿管、尿道，如果结石过大则会引起刮损以上组织的内皮细胞，或者阻塞尿路，引起疼痛，疼痛多呈阵发性、刀割样疼痛。发作时常坐卧不安，伴或不伴面色苍白、出冷汗、恶心呕吐，严重者出现脉搏细而快、血压下降、低热等症状[1]。泌尿系结石是一种全球性的疾病，也是我国最常见的泌尿外科疾病之一[2]，如何通过护理手段减少患者疼痛也是治疗泌尿系统结石的一个关键，我院采取综合护理手法对86例泌尿系统结石疼痛患者进行临床干预，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2008年4月至2011年4月我院泌尿科因泌尿系统结石入院患者86例，其中男53例，女33例，年龄由19至57岁，平均年龄（38.3±14.6）岁，临床表现均有剧烈腰腹疼痛，伴或不伴肉眼尿血，经B超、尿常规检查后确诊为泌尿系统结石。其中肾结石13例，膀胱结石3例，输尿管结石70例，所有患者均无精神疾病，2例患者有高血压，其他患者均无肝肾、心肺系统疾病。随机分为观察组和对照组，各43例，两组的年龄、性别、结石类型等差异均无统计学意义（p>0.05）。
1.2 治疗护理方法 两组均采用消炎、解痉等药物常规治疗，用药后1h疼痛症状未缓解，则用哌替啶肌肉注射，观察3-4h。在此基础上，观察组加做以下护理，对照组则给予常规护理。
1.2.1 心理护理
1.2.1.1 建立良好沟通：通过建立良好的沟通方法，用和蔼亲切的态度主动询问病人病情、积极聆听患者诉说，讲解发病原因和治疗的方法目的，告知疼痛的原因和相关检查的必要性，及时告知结石排出的规律和预后等相关知识，建立患者对医护人员的信任感。
1.2.1.2创建良好的环境：规范有序的医疗环境能给患者带来安全感，使患者在接受治疗和护理服务过程中保持良好的心理状态[3]。
1.2.1.3 分散患者注意力：当泌尿结石疼痛发作时，尽量与家属或朋友配合，积极分散患者注意力，鼓励他们聊患者感兴趣话题或是其他运动，以缓解疼。
1.2.2 物理护理 护理人员可运用引导想象、音乐疗法、按摩曲池、内关、阳陵泉、太冲等穴位，从而消除患者不良情绪，降低疼痛，加强战胜疼痛的信心，促进结石的排出。
1.3 观察指标
1.3.1 疗效判断标准 显效：常规治疗后，4小时肾绞痛缓解，肾绞痛消失；有效：常规治疗量4小时后肾绞痛明显缓解，但仍感肾绞痛，尚可忍受或常规治疗加哌替啶治疗后，4小时肾绞痛缓解，肾绞痛消失；无效：常规治疗加哌替啶治疗，4小时以上仍肾绞痛难忍，无明显缓解。总有效率=有效率+显效率。
1.3.2 不良反应 观察两组出现不良反应，如消化道反应、心血管反应等，并记录。
1.4 统计学方法 运用SPSS 15.0统计软件进行数据统计分析, 计量指标以均数x±s标准差表示，计量资料采用t检验，计数资料用x2 检验，P<0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 两组疗效比较 两组疗效对比中，观察组总有效为41例，占95.35%，对照组总有效例数为38例，占88.37%，观察组疗效明显高于治疗组，两组比较差异具有统计学意义（p<0.05）。
表1 两组患者治疗3疗程后情况比较[例(%)]
2.2 两组不良反应比较 观察组有7例为常规治疗加哌替啶，占16.28%，其中出现3例恶心呕吐，占42.85%。对照组有15例为常规治疗加哌替啶，占34.88%，其中出现9例恶心呕吐，占60%。观察组使用哌替啶的例数明显小于对照组，且出现胃肠反应例数也明显低于对照组，（p<0.05）。
3 讨论
许多研究资料都表明，心理因素直接影响泌尿系统结石疼痛的产生、治疗的效果[4]。从研究资料表明，观察组在常规药物处理后，需要加哌替啶镇痛的患者明显低于治疗组，这有效地降低了哌替啶带来的副作用，提高了治疗效果。因此，护理人员通过对泌尿系统结石疼痛患者进行综合护理干预，能够帮助患者减轻疼痛，消除顾虑，使患者从心理、疾病知识认知、饮食、运动各个方面相互结合，共同减轻疼痛程度，积极配合治疗。故护理人员不仅需具备扎实的医学理论基础，熟悉掌握操作技术，还须有较高的心理素质和修养，才能及时对病人进行各方面护理，共同解除病人痛苦。
参考文献
[1]那彦君，郭震华主编.实用泌尿外科[M].北京：人民卫生出版神，2009：171．
[2]叶章群，邓耀良，董诚主编.泌尿系结石[M].第2版．北京：人民卫生出版社，2010：24．
[3]郑松枝，张彩红.急诊患者的心理护理[J].中国中医急症，2005，15(11)：1302-1303．
[4]何朝红，泌尿系结石疼痛的临床观察及护理体会[J]. 中国社区医师.2011:13(272).247．
【关键词】 临床护理；泌尿系统结石疼痛
泌尿系统结石发生在肾、膀胱、输尿管、尿道，如果结石过大则会引起刮损以上组织的内皮细胞，或者阻塞尿路，引起疼痛，疼痛多呈阵发性、刀割样疼痛。发作时常坐卧不安，伴或不伴面色苍白、出冷汗、恶心呕吐，严重者出现脉搏细而快、血压下降、低热等症状[1]。泌尿系结石是一种全球性的疾病，也是我国最常见的泌尿外科疾病之一[2]，如何通过护理手段减少患者疼痛也是治疗泌尿系统结石的一个关键，我院采取综合护理手法对86例泌尿系统结石疼痛患者进行临床干预，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2008年4月至2011年4月我院泌尿科因泌尿系统结石入院患者86例，其中男53例，女33例，年龄由19至57岁，平均年龄（38.3±14.6）岁，临床表现均有剧烈腰腹疼痛，伴或不伴肉眼尿血，经B超、尿常规检查后确诊为泌尿系统结石。其中肾结石13例，膀胱结石3例，输尿管结石70例，所有患者均无精神疾病，2例患者有高血压，其他患者均无肝肾、心肺系统疾病。随机分为观察组和对照组，各43例，两组的年龄、性别、结石类型等差异均无统计学意义（p>0.05）。
1.2 治疗护理方法 两组均采用消炎、解痉等药物常规治疗，用药后1h疼痛症状未缓解，则用哌替啶肌肉注射，观察3-4h。在此基础上，观察组加做以下护理，对照组则给予常规护理。
1.2.1 心理护理
1.2.1.1 建立良好沟通：通过建立良好的沟通方法，用和蔼亲切的态度主动询问病人病情、积极聆听患者诉说，讲解发病原因和治疗的方法目的，告知疼痛的原因和相关检查的必要性，及时告知结石排出的规律和预后等相关知识，建立患者对医护人员的信任感。
1.2.1.2创建良好的环境：规范有序的医疗环境能给患者带来安全感，使患者在接受治疗和护理服务过程中保持良好的心理状态[3]。
1.2.1.3 分散患者注意力：当泌尿结石疼痛发作时，尽量与家属或朋友配合，积极分散患者注意力，鼓励他们聊患者感兴趣话题或是其他运动，以缓解疼。
1.2.2 物理护理 护理人员可运用引导想象、音乐疗法、按摩曲池、内关、阳陵泉、太冲等穴位，从而消除患者不良情绪，降低疼痛，加强战胜疼痛的信心，促进结石的排出。
1.3 观察指标
1.3.1 疗效判断标准 显效：常规治疗后，4小时肾绞痛缓解，肾绞痛消失；有效：常规治疗量4小时后肾绞痛明显缓解，但仍感肾绞痛，尚可忍受或常规治疗加哌替啶治疗后，4小时肾绞痛缓解，肾绞痛消失；无效：常规治疗加哌替啶治疗，4小时以上仍肾绞痛难忍，无明显缓解。总有效率=有效率+显效率。
1.3.2 不良反应 观察两组出现不良反应，如消化道反应、心血管反应等，并记录。
1.4 统计学方法 运用SPSS 15.0统计软件进行数据统计分析, 计量指标以均数x±s标准差表示，计量资料采用t检验，计数资料用x2 检验，P<0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 两组疗效比较 两组疗效对比中，观察组总有效为41例，占95.35%，对照组总有效例数为38例，占88.37%，观察组疗效明显高于治疗组，两组比较差异具有统计学意义（p<0.05）。
表1 两组患者治疗3疗程后情况比较[例(%)]
2.2 两组不良反应比较 观察组有7例为常规治疗加哌替啶，占16.28%，其中出现3例恶心呕吐，占42.85%。对照组有15例为常规治疗加哌替啶，占34.88%，其中出现9例恶心呕吐，占60%。观察组使用哌替啶的例数明显小于对照组，且出现胃肠反应例数也明显低于对照组，（p<0.05）。
3 讨论
许多研究资料都表明，心理因素直接影响泌尿系统结石疼痛的产生、治疗的效果[4]。从研究资料表明，观察组在常规药物处理后，需要加哌替啶镇痛的患者明显低于治疗组，这有效地降低了哌替啶带来的副作用，提高了治疗效果。因此，护理人员通过对泌尿系统结石疼痛患者进行综合护理干预，能够帮助患者减轻疼痛，消除顾虑，使患者从心理、疾病知识认知、饮食、运动各个方面相互结合，共同减轻疼痛程度，积极配合治疗。故护理人员不仅需具备扎实的医学理论基础，熟悉掌握操作技术，还须有较高的心理素质和修养，才能及时对病人进行各方面护理，共同解除病人痛苦。
参考文献
[1]那彦君，郭震华主编.实用泌尿外科[M].北京：人民卫生出版神，2009：171．
[2]叶章群，邓耀良，董诚主编.泌尿系结石[M].第2版．北京：人民卫生出版社，2010：24．
[3]郑松枝，张彩红.急诊患者的心理护理[J].中国中医急症，2005，15(11)：1302-1303．
[4]何朝红，泌尿系结石疼痛的临床观察及护理体会[J]. 中国社区医师.2011:13(272).247．