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产后出血，胎儿娩出后2小时内失血量超过400毫升或24小时内失血量超过500毫升称为产后出血。产后出血是孕产妇死亡的最主要原因，要保障孕产妇的生命安全，必须降低产后出血的发生率。
1 临床资料
2006年1月至2010年12月我院产科共住院产妇382例，发生产后出血24例，产后出血发生率 0.06 %。本文产后出血量的测定均采用容积法和称重法。产后出血量500—1000毫升共14例(58.33%），1001-1500毫升6例(52.5%)，1501—2000毫升2例(58.33%)，>2001毫升2例(58.33%)，除产后出血大于2001毫升的2例患者因积极采取止血措施无效而行次全子宫切除术，其余22例均有效止血。
2 对于产后出血的发生如何降低，采取以下护理措施
(1)加强孕前﹑孕期保健，使孕妇及家属分娩前了解产后出血的定义及病因。尤其对有产后出血高危因素的产妇加强监护，积极治疗。 (2)加强心理护理:让产妇能以平和的心态迎接分娩期的到来，减少对分娩疼痛的恐惧，从而降低因过度紧张造成子宫收缩乏力，引起产后出血。(3)严密观察第一﹑二﹑三产程进展，胎儿及胎盘分娩后立即给予缩宫素静滴，同时按摩子宫，对分娩后阴道流血者及时给予地塞米松20mg进滴[1] ﹑葡萄糖酸钙1g静推﹑卡孕栓舌下含服或放入直肠内等促进子宫肌层对缩宫素的敏感性。在最短的时间内明确病因，并给予相应的处理措施，及时预防及控制产后出血的发生。(4)做好产后护理:严密观察产妇生命体征﹑膀胱充盈情况，正确估计产后出血量。
3 讨论
加强孕前，孕期保健：建立孕妇学校，定期讲解孕产期保健知识，做好计划生育工作，避免多次人工流产，定期做好产前检查，及早发现妊娠合并症及并发症，并给予纠正及治疗。对有产后出血高危因素的孕妇，如多胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多、子痫前期、多次人工流产、多产史及前置胎盘、胎盘早剥、合并血液系统疾病、肝胆系统疾病等孕妇[2]，，应加强监护，积极治疗。
加强心理护理 产妇入院后面对陌生的环境及对分娩镇痛的恐惧，易导致孕妇过度紧张，使产妇大脑皮层功能紊乱，引發子宫收缩乏力，产程延长而导致产后出血。护士应热情接待每一位产妇，耐心细致地做好入院宣教工作，讲解分娩镇痛的特点，缓解产妇的紧张情绪，是产妇轻松进入产程，保证产妇充分休息，合理饮食。
产时护理 （1）若胎儿娩出30分钟后胎盘仍未娩出应考虑胎盘粘连或胎盘剥离不全，立即给予人工剥离胎盘术。（2）胎盘剥离后检查胎盘胎膜是否完整，如有残缺立即行徒手取出及清宫术。（3）胎盘娩出后若出现阴道流血，持续不断，血色鲜红，应考虑软产道裂伤。常先检查宫颈、阴道壁有无裂伤及血肿，一旦发现立即给予缝合。(4)检查子宫收缩情况，如子宫底高，子宫体软，甚至轮廓不清楚摸不到宫底，阴道流血多，色暗红，按压宫底时大量血液及血凝块流出，为子宫收缩乏力的表现。应立即给予按摩子宫、卡孕栓舌下含服或置入直肠内、地塞米松、缩宫素等药物促进子宫收缩。应用葡萄糖酸钙静推增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性等护理措施。（5）同时注意测产妇的脉搏、血压，若产妇有明显的休克征象，应迅速建立2—3条静脉通道，采用套管针，选择表浅而粗。易于穿刺的血管，必要时可行静脉切开，大量静脉补液。输适量的新鲜全血，防止DIC的发生。(6)正确把握输液速度，预防肺水肿的发生。（7）留置导尿以避免膀胱充盈，影响子宫收缩，并观察尿量。保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。
产后护理 产后出血多发生在产后2小时内，故产后应仔细检测产后血压、脉搏，观察子宫收缩、阴道流血、膀胱充盈等情况，有无肛门坠胀、头晕、胸闷、寒战等，检查子宫收缩情况。同时正确估计出血量，及时纠正失血，产后新生儿早吸吮以刺激子宫收缩降低产后出血发生率。
参考文献
[1]顾伟 苏绮级 苏咏梅.产后出血相关因素分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2004，20（11）：677。
[2]王丽慧 李艳 王德智.地塞米松辅助缩宫素预防产后出血的探讨[J].中国实用妇科与产科杂志，2005，21（3）：120—121
1 临床资料
2006年1月至2010年12月我院产科共住院产妇382例，发生产后出血24例，产后出血发生率 0.06 %。本文产后出血量的测定均采用容积法和称重法。产后出血量500—1000毫升共14例(58.33%），1001-1500毫升6例(52.5%)，1501—2000毫升2例(58.33%)，>2001毫升2例(58.33%)，除产后出血大于2001毫升的2例患者因积极采取止血措施无效而行次全子宫切除术，其余22例均有效止血。
2 对于产后出血的发生如何降低，采取以下护理措施
(1)加强孕前﹑孕期保健，使孕妇及家属分娩前了解产后出血的定义及病因。尤其对有产后出血高危因素的产妇加强监护，积极治疗。 (2)加强心理护理:让产妇能以平和的心态迎接分娩期的到来，减少对分娩疼痛的恐惧，从而降低因过度紧张造成子宫收缩乏力，引起产后出血。(3)严密观察第一﹑二﹑三产程进展，胎儿及胎盘分娩后立即给予缩宫素静滴，同时按摩子宫，对分娩后阴道流血者及时给予地塞米松20mg进滴[1] ﹑葡萄糖酸钙1g静推﹑卡孕栓舌下含服或放入直肠内等促进子宫肌层对缩宫素的敏感性。在最短的时间内明确病因，并给予相应的处理措施，及时预防及控制产后出血的发生。(4)做好产后护理:严密观察产妇生命体征﹑膀胱充盈情况，正确估计产后出血量。
3 讨论
加强孕前，孕期保健：建立孕妇学校，定期讲解孕产期保健知识，做好计划生育工作，避免多次人工流产，定期做好产前检查，及早发现妊娠合并症及并发症，并给予纠正及治疗。对有产后出血高危因素的孕妇，如多胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多、子痫前期、多次人工流产、多产史及前置胎盘、胎盘早剥、合并血液系统疾病、肝胆系统疾病等孕妇[2]，，应加强监护，积极治疗。
加强心理护理 产妇入院后面对陌生的环境及对分娩镇痛的恐惧，易导致孕妇过度紧张，使产妇大脑皮层功能紊乱，引發子宫收缩乏力，产程延长而导致产后出血。护士应热情接待每一位产妇，耐心细致地做好入院宣教工作，讲解分娩镇痛的特点，缓解产妇的紧张情绪，是产妇轻松进入产程，保证产妇充分休息，合理饮食。
产时护理 （1）若胎儿娩出30分钟后胎盘仍未娩出应考虑胎盘粘连或胎盘剥离不全，立即给予人工剥离胎盘术。（2）胎盘剥离后检查胎盘胎膜是否完整，如有残缺立即行徒手取出及清宫术。（3）胎盘娩出后若出现阴道流血，持续不断，血色鲜红，应考虑软产道裂伤。常先检查宫颈、阴道壁有无裂伤及血肿，一旦发现立即给予缝合。(4)检查子宫收缩情况，如子宫底高，子宫体软，甚至轮廓不清楚摸不到宫底，阴道流血多，色暗红，按压宫底时大量血液及血凝块流出，为子宫收缩乏力的表现。应立即给予按摩子宫、卡孕栓舌下含服或置入直肠内、地塞米松、缩宫素等药物促进子宫收缩。应用葡萄糖酸钙静推增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性等护理措施。（5）同时注意测产妇的脉搏、血压，若产妇有明显的休克征象，应迅速建立2—3条静脉通道，采用套管针，选择表浅而粗。易于穿刺的血管，必要时可行静脉切开，大量静脉补液。输适量的新鲜全血，防止DIC的发生。(6)正确把握输液速度，预防肺水肿的发生。（7）留置导尿以避免膀胱充盈，影响子宫收缩，并观察尿量。保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。
产后护理 产后出血多发生在产后2小时内，故产后应仔细检测产后血压、脉搏，观察子宫收缩、阴道流血、膀胱充盈等情况，有无肛门坠胀、头晕、胸闷、寒战等，检查子宫收缩情况。同时正确估计出血量，及时纠正失血，产后新生儿早吸吮以刺激子宫收缩降低产后出血发生率。
参考文献
[1]顾伟 苏绮级 苏咏梅.产后出血相关因素分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2004，20（11）：677。
[2]王丽慧 李艳 王德智.地塞米松辅助缩宫素预防产后出血的探讨[J].中国实用妇科与产科杂志，2005，21（3）：120—121