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【关键词】 非阵发性室性心动过速； 预激综合征； 心电图
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.14.070
1 病例介绍
患者，男，79岁，因“突发性心慌、胸闷30分钟”急来本院就诊。既往有阵发性心慌史1年余，但未系统诊治。查体：BP 130/70 mm Hg，神志清，口唇无发绀，颈静脉无怒张，双肺查体无异常，心率82次/min，律不齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛。双下肢无水肿。常规12导联心电图（图1）示窦性心律，心率76～90次/ min，第1、2个宽大畸形的QRS波前见P波，P-R间期<0.12秒，其前可见“Δ”波，酷似间期性预激综合征，但第3、4、5宽大畸形的QRS波前无P波，心动过速后有代偿间歇，说明该宽大畸形的QRS波群不可能为经旁道顺传，而应考虑为非阵发性室性心动过速。
2 讨论
舒张晚期的室性早搏（尤其是来源于旁道附近的室性早搏）引起的非阵发性室性心动过速酷似间歇性预激综合征。他们的共同特点是：频率与窦性基本心率相近，比较规整，QRS波群宽大畸形，其前均可见“Δ”波或类似“Δ”波，P-R间期<0.12秒，T波与QRS主波方向相反，但由于两者的预后和诊疗方案均不相同，故其鉴别有重要的临床意义。在窦性心律时，P-R间期和P-J间期有助于两者的鉴别。间期性预激综合征的P-R间期呈固定缩短，而舒张晚期的室性早搏引起的心动过速其QRS波群前无相关P波，即P-R间期不固定，或短P-R间期有动态变化；预激综合征若未合并束支传导阻滞或房室传导阻滞，其P-J间期则与正道顺传的P-J间期相等，而舒张晚期的室性早搏P-J间期则与窦性心律的P-J间期不等[1]。
参考文献
[1]郭继鸿，刘元生.心律失常：机制、诊断与治疗[M].第2版.北京：北京大学医学出版社，2004：503.
（收稿日期：2012-12-04） （本文编辑：陈丹云）
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.14.070
1 病例介绍
患者，男，79岁，因“突发性心慌、胸闷30分钟”急来本院就诊。既往有阵发性心慌史1年余，但未系统诊治。查体：BP 130/70 mm Hg，神志清，口唇无发绀，颈静脉无怒张，双肺查体无异常，心率82次/min，律不齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛。双下肢无水肿。常规12导联心电图（图1）示窦性心律，心率76～90次/ min，第1、2个宽大畸形的QRS波前见P波，P-R间期<0.12秒，其前可见“Δ”波，酷似间期性预激综合征，但第3、4、5宽大畸形的QRS波前无P波，心动过速后有代偿间歇，说明该宽大畸形的QRS波群不可能为经旁道顺传，而应考虑为非阵发性室性心动过速。
2 讨论
舒张晚期的室性早搏（尤其是来源于旁道附近的室性早搏）引起的非阵发性室性心动过速酷似间歇性预激综合征。他们的共同特点是：频率与窦性基本心率相近，比较规整，QRS波群宽大畸形，其前均可见“Δ”波或类似“Δ”波，P-R间期<0.12秒，T波与QRS主波方向相反，但由于两者的预后和诊疗方案均不相同，故其鉴别有重要的临床意义。在窦性心律时，P-R间期和P-J间期有助于两者的鉴别。间期性预激综合征的P-R间期呈固定缩短，而舒张晚期的室性早搏引起的心动过速其QRS波群前无相关P波，即P-R间期不固定，或短P-R间期有动态变化；预激综合征若未合并束支传导阻滞或房室传导阻滞，其P-J间期则与正道顺传的P-J间期相等，而舒张晚期的室性早搏P-J间期则与窦性心律的P-J间期不等[1]。
参考文献
[1]郭继鸿，刘元生.心律失常：机制、诊断与治疗[M].第2版.北京：北京大学医学出版社，2004：503.
（收稿日期：2012-12-04） （本文编辑：陈丹云）