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关键词： 慢性病胃炎萎缩性中西医结合疗法螺杆菌 幽门
中图分类号：R573.3 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）07-0131-02
慢性萎縮性胃炎(chronic atrophic gastritis，CAG)是消化系统常见病、多发病，以胃黏膜固有腺体萎缩，黏膜变薄，或伴有肠上皮化生、异型增生为病理特点，与胃息肉(腺瘤性)、残胃炎、胃溃疡被公认为癌前疾病。2009年10月-2010年10月，我们采用中西医结合治疗CAG 80例，并与单纯西医治疗60例对照观察，结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
全部140例均为我院内科住院患者，随机分为2组。治疗组80例，男50例，女30例;平均年龄31.6岁;平均病程8.4年;幽门螺旋杆菌(Hp)阳性50例。对照组60例，男45例，女15例;平均年龄32.9岁;平均病程8.6年;Hp阳性45例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1对照组予西医治疗①Hp阳性者予西药三联疗法:替硝唑片(广东彼迪药业有限公司，国药准字H44021585)1.0g，每日2次口服;克拉霉素片(江西汇仁药业，国药准字20033513)0.5g，每日2次口服;泮托拉唑肠溶片(沈阳圣元药业有限公司，国药准字20067169)20mg，每日2次口服，1周后泮托拉唑肠溶片用量改为20mg，每日1次口服;吗丁啉片(西安杨森制药有限公司，国药准字H10910003)10mg，每日3次口服②Hp阴性者疗程开始即给予泮托拉唑肠溶片20mg，每日1次口服;吗丁啉片10mg，每日3次饭后服。
1.2.2 治疗组在对照组治疗基础上予参芪和胃汤加减治疗。药物组成: 黄芪、党参各15g，茯苓、炒白术、白芍药各12g，丹参、柴胡各10g，甘草、法半夏各8g，陈皮6g，三七5g。胃痛明显加川楝子、延胡索;痞满明显加香橼、紫苏梗;嘈杂泛酸加瓦楞子、海螵蛸;胁痛、喜叹息加牡丹皮、郁金;大便干结加决明子、炒莱菔子。日1剂，水煎取汁300mL分2次服。
1.2.3疗程2组均3个月为1个疗程，1个疗程后统计疗效。
1.3统计学方法
采用SPSS11.5统计软件进行分析，
计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验;计数资料采用χ2检验。
2结果
2组临床疗效比较治疗组80例，临床痊愈20例，显效30例，有效22例，无效8例，总有效率90.0%;对照组60例，临床痊愈10例，显效15例，有效17例，无效18例，总有效率70.0%。2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组优于对照组。
3体会
CAG是一种常见消化系统疾病，现代医学认为其发病与生物因素、免疫因素、物理因素、化学因素及其他因素如胃黏膜营养因子缺乏等有关，其中Hp感染是CAG的主要病因，90%以上的CAG患者有Hp感染，其1年的癌变率约为0.5%～1%，10年的癌变率约为6%，故对CAG进行密切监测及有效治疗是预防和减少胃癌发生的有效途径。目前，西医多用三联疗法根除Hp，但西药抗Hp常有耐药性，且毒副作用大。
CAG属中医学胃痞、胃脘痛等范畴，临床多表现为胃脘痞满、疼痛、食欲减退、嗳气及泛酸等。主要与长期饮食不节、情志不遂、劳倦内伤、用药不当、久病体虚或素体虚弱有关，本虚标实为其根本病机，本虚以脾胃气阴两虚为主，标实则为气滞、血瘀、湿浊、热毒为主。故需在疾病的不同阶段，分清虚实、主次、轻重，随证选方，分而治之。脾胃虚弱是CAG发生、发展的病机本质，在胃黏膜病变的发生、发展乃至癌前病变的过程中起着重要的作用。治宜健脾益气，理气和胃，活血止痛。参芪和胃汤加减方中党参、黄芪益气健脾;法半夏、陈皮健脾和胃;炒白术健脾燥湿;茯苓健脾渗湿;丹参、三七活血行气化瘀以消积滞;柴胡、白芍药疏肝理气，和胃止痛;甘草益气补中，调诸药以治胃。诸药合用，共奏健脾益气、理气和胃、活血止痛之功。现代药理研究表明，白术可有效保护胃黏膜，具有免疫调节作用，具有明显的抗氧化作用。茯苓中多种成分均具有调节免疫功能和抗肿瘤的作用。
本研究结果表明，参芪和胃汤配合西药治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎，疗效确切，有效根除Hp，虽然与单纯西医治疗Hp 根除率比较差异无统计学意义(P＞0.05)，可能与其样本量过少有关，故还需要进一步研究。
参考文献
[1] 房静远，萧树东．中国慢性胃炎共识意见(2006，上海)解读［J］．中华消化杂志，2007，27(3):182－184.
[2] 张万岱，陈治水，危北海．慢性胃炎的中西医结合诊治方案(草案)［J］．中国中西医结合杂志，2005，25 (2):172－175.
[3] 陈灏珠．实用内科学［M］．12版,北京:人民卫生出版社，2007:1861－1865.
[4] 张声生．中医治疗慢性萎缩性胃炎及胃癌前病变的思路［J］．江苏中医药，2007，39(8):3－4.
[5] 南京中医药大学．中药大辞典［M］．2版,上海:上海科学技术出版社，2006:942－946.
[6] 王凤霞．白术治疗胃肠疾病的药理与临床应用研究进展［J］．中国民康医学，2008，20(14):1646-1657.
[7] 金惠，赵英博，江维，等．茯苓药理作用及临床应用研究进展［J］．湖北中医杂志，2008，30(4):59－61.
中图分类号：R573.3 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）07-0131-02
慢性萎縮性胃炎(chronic atrophic gastritis，CAG)是消化系统常见病、多发病，以胃黏膜固有腺体萎缩，黏膜变薄，或伴有肠上皮化生、异型增生为病理特点，与胃息肉(腺瘤性)、残胃炎、胃溃疡被公认为癌前疾病。2009年10月-2010年10月，我们采用中西医结合治疗CAG 80例，并与单纯西医治疗60例对照观察，结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
全部140例均为我院内科住院患者，随机分为2组。治疗组80例，男50例，女30例;平均年龄31.6岁;平均病程8.4年;幽门螺旋杆菌(Hp)阳性50例。对照组60例，男45例，女15例;平均年龄32.9岁;平均病程8.6年;Hp阳性45例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1对照组予西医治疗①Hp阳性者予西药三联疗法:替硝唑片(广东彼迪药业有限公司，国药准字H44021585)1.0g，每日2次口服;克拉霉素片(江西汇仁药业，国药准字20033513)0.5g，每日2次口服;泮托拉唑肠溶片(沈阳圣元药业有限公司，国药准字20067169)20mg，每日2次口服，1周后泮托拉唑肠溶片用量改为20mg，每日1次口服;吗丁啉片(西安杨森制药有限公司，国药准字H10910003)10mg，每日3次口服②Hp阴性者疗程开始即给予泮托拉唑肠溶片20mg，每日1次口服;吗丁啉片10mg，每日3次饭后服。
1.2.2 治疗组在对照组治疗基础上予参芪和胃汤加减治疗。药物组成: 黄芪、党参各15g，茯苓、炒白术、白芍药各12g，丹参、柴胡各10g，甘草、法半夏各8g，陈皮6g，三七5g。胃痛明显加川楝子、延胡索;痞满明显加香橼、紫苏梗;嘈杂泛酸加瓦楞子、海螵蛸;胁痛、喜叹息加牡丹皮、郁金;大便干结加决明子、炒莱菔子。日1剂，水煎取汁300mL分2次服。
1.2.3疗程2组均3个月为1个疗程，1个疗程后统计疗效。
1.3统计学方法
采用SPSS11.5统计软件进行分析，
计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验;计数资料采用χ2检验。
2结果
2组临床疗效比较治疗组80例，临床痊愈20例，显效30例，有效22例，无效8例，总有效率90.0%;对照组60例，临床痊愈10例，显效15例，有效17例，无效18例，总有效率70.0%。2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组优于对照组。
3体会
CAG是一种常见消化系统疾病，现代医学认为其发病与生物因素、免疫因素、物理因素、化学因素及其他因素如胃黏膜营养因子缺乏等有关，其中Hp感染是CAG的主要病因，90%以上的CAG患者有Hp感染，其1年的癌变率约为0.5%～1%，10年的癌变率约为6%，故对CAG进行密切监测及有效治疗是预防和减少胃癌发生的有效途径。目前，西医多用三联疗法根除Hp，但西药抗Hp常有耐药性，且毒副作用大。
CAG属中医学胃痞、胃脘痛等范畴，临床多表现为胃脘痞满、疼痛、食欲减退、嗳气及泛酸等。主要与长期饮食不节、情志不遂、劳倦内伤、用药不当、久病体虚或素体虚弱有关，本虚标实为其根本病机，本虚以脾胃气阴两虚为主，标实则为气滞、血瘀、湿浊、热毒为主。故需在疾病的不同阶段，分清虚实、主次、轻重，随证选方，分而治之。脾胃虚弱是CAG发生、发展的病机本质，在胃黏膜病变的发生、发展乃至癌前病变的过程中起着重要的作用。治宜健脾益气，理气和胃，活血止痛。参芪和胃汤加减方中党参、黄芪益气健脾;法半夏、陈皮健脾和胃;炒白术健脾燥湿;茯苓健脾渗湿;丹参、三七活血行气化瘀以消积滞;柴胡、白芍药疏肝理气，和胃止痛;甘草益气补中，调诸药以治胃。诸药合用，共奏健脾益气、理气和胃、活血止痛之功。现代药理研究表明，白术可有效保护胃黏膜，具有免疫调节作用，具有明显的抗氧化作用。茯苓中多种成分均具有调节免疫功能和抗肿瘤的作用。
本研究结果表明，参芪和胃汤配合西药治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎，疗效确切，有效根除Hp，虽然与单纯西医治疗Hp 根除率比较差异无统计学意义(P＞0.05)，可能与其样本量过少有关，故还需要进一步研究。
参考文献
[1] 房静远，萧树东．中国慢性胃炎共识意见(2006，上海)解读［J］．中华消化杂志，2007，27(3):182－184.
[2] 张万岱，陈治水，危北海．慢性胃炎的中西医结合诊治方案(草案)［J］．中国中西医结合杂志，2005，25 (2):172－175.
[3] 陈灏珠．实用内科学［M］．12版,北京:人民卫生出版社，2007:1861－1865.
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[5] 南京中医药大学．中药大辞典［M］．2版,上海:上海科学技术出版社，2006:942－946.
[6] 王凤霞．白术治疗胃肠疾病的药理与临床应用研究进展［J］．中国民康医学，2008，20(14):1646-1657.
[7] 金惠，赵英博，江维，等．茯苓药理作用及临床应用研究进展［J］．湖北中医杂志，2008，30(4):59－61.