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【摘要】目的：分析和探讨外科理念在胃肠手术护理当中的应用，为胃肠手术护理治疗提供参考依据。方法：我院于2010年3月——7月收治了78例肠胃病患者，将这些患者随机分为两组，传统护理组（39例）和快速康复护理组（39例）。比较两组患者的护理效果，并将结果进行统计学分析。结果：快速康复护理组的患者在手术完成之后，肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、切口愈合时间、住院时间都比传统护理组的时间更短。因此快速康复组的护理效果明显优于传统护理组，差异有统计学意义（P<0.05)。此外，快速康复护理组的并发症机率也小于传统护理组。结论：在肠胃手术之后，应用快速康复护理措施，能够明显的降低患者的并发症，并且减少患者的痛苦，加速康复。因此，康复外科理念值得广泛的推广和使用。
【关键词】康复；外科理念；肠胃手术；护理；措施
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）06-0237-02
随着生命科学以及临床外科的快速发展，外科治疗理念正在逐渐的发生着改变，很多新的治疗理念开始被应用于外科领域。 近年来，康复外科理念已经在国外得到了广泛的应用，比起采用传统的护理，它具有更加安全、更加科学的特点。快速康复外科包括了手术前的准备、术中的处理以及手术的止痛措施等等，它贯穿整个护理过程[1]。笔者针对康复外科理念在胃肠手术护理中的应用进行了探讨，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院于2010年3月—7月收治的78例需要进行肠胃道手术患者作为本次研究的对象。其中男性患者有38例，女性患者有40例，患者年龄在17——59岁之间，平均（29.62±5.07）岁。将患者按照随机数字表随机分为两组，传统护理组（39例）和快速康复护理组（39例）。两组患者的年龄、病史、生育情况等无明显差异，p＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
1.2.1快速康复护理组
该组患者在术前2小时要饮用含糖饮料250毫升，术前1小时禁食。不进行清洁灌肠，也不插胃管，更不留置导尿管。手术前要准备好所有的仪器和设备，并且要检查仪器设备、装置等是否正常。患者均采用硬膜外麻醉以及全身麻醉的方法，在手术的过程中均不采用引流管，要适当的输血和输液，并且及时的给患者止痛。
术中要注意保温，因为术中去除衣物的时候，会降低患者的体温，复温的时候会使皮质醇以及儿茶酚胺释放，产生手术应激。所以，护理人员需要对手术室的温度进行调节，预先加温输注液体，维持患者的正常体温。
术后做好患者引流液的量、色、性状等等指标的记录工作，并做好引流管的固定工作，避免脱落；患者麻醉清醒之后，喂以流食，并逐日增加，直到术后第四天，恢复正常饮食；要鼓励患者多下床走动，加强锻炼，缩短康复的时间；医护人员要注重同患者的沟通交流，消除患者环境陌生感，增加患者对医护人员的信任感，从而建立良好的医患关系；医护人员要注重观察患者可能出现的抑郁、恐惧、焦虑心理，并给予及时的疏导，消除他们的不良情绪，减少患者生理应激反应；也要和患者家属进行沟通，将注意事项交代给患者和患者家属；护理人员还要指导患者进行早期活动，改善肠胀气，促进肠胃功能的恢复，加速新陈代谢，避免出现其他的并发症。
1.2.2传统手术组
根据传统的处理方式，在手术之前患者要禁食、禁饮，并进行清洁灌肠。在手术之前要插胃管和导尿管。手术要采用全身麻醉的方法，最后还要使用引流管以及导尿管。
1.3观察指标
对患者手术之后的肠鸣音恢复时间进行观察，另外还要观察肛门排气恢复时间、切口愈合时间以及平均住院时间。最后还要统计并发症机率。
1.4数据处理
将我院的实验数据均录入SPSS18.0软件包进行统计学分析。检验水准ɑ=0.05。当p＜0.05时，差异有统计学意义。
两组患者的治疗效果比较采用例数（n）、百分数（%）表示，组间比较采用χ2检验。
2结果
快速康复护理组的患者在手术完成之后，肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、切口愈合时间、住院时间都比传统护理组的时间更短。因此快速康复组的护理效果明显优于传统护理组，p＜0.05，差异有统计学意义，详细结果见表1.
表1：两组患者的观察指标对比（p＜0.05）
组别 例数 肠鸣音恢复 肛门排气 切口愈合 住院时间
快速康复护理组 39例 18±7.1（小时） 23.4±14.8（小时） 6.9±0.9（天） 8.1±1.6（天）
传统护理组 39例 32±5.9（小时） 31.2±7.3（小时） 9.7±1.2（天） 12.3±1.7（天）
快速康复组有1例吻合口瘘，0例术后胃出血，0例胃排空障碍，3例头疼呕吐，并发症机率为10.3%。传统护理组有3例吻合口瘘，1例术后胃出血，1例胃排空障碍，2例头疼呕吐，并发症机率为17.9%。
组别 例数 吻合口瘘 术后胃出血 胃排空障碍 头疼呕吐 并发症机率
快速康复护理组 39 1 0 0 3 10.3%
传统护理组 39 3 1 1 2 17.9%
3讨论
快速康复外科是近年来在我国广泛使用的一种康复理念，它指的是在手术前、手术中以及手术后采取各种措施来降低并发症机率，减少手术应激的外科理念[2]。在本组78例患者当中，快速康复护理组的患者在手术完成之后，肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、切口愈合时间、住院时间都比传统护理组的时间更短。这也说明康复外科理念安全、可行，而且非常的科学可靠。
传统的胃肠道手术护理是安置胃管、尿管，但是外科康复理念却不提倡这样做，因为胃管在手术当中仅能让胃更加空虚，仅仅只能起到防止误吸的作用。同时还可能导致吻合口瘘等并发症的出现。在使用快速康复护理理念的过程中，不放置胃管，更不留置导尿管，这样就能降低并发症产生的机率。因此在快速康复护理组的39例患者中，仅仅只有10.3%的并发症，而在传统护理组，39例患者中却出现了17.9%的并发症机率。因此，康复外科理念值得广泛推广和使用。在护理的过程中，护理人员必须要对传统护理进行适当的改进，建立快速康复的护理理念，并且掌握护理的重要指导思想和实际应用，这样才能提高护理的效果。
参考文献：
[1]陈晓利.快速康复外科理念在胃肠手术护理中的应用[J].中国医药指南，2013，11(19)：725-726.
[2]彭南海,叶向红,李巍,黄小静,陈月英,江志伟. 快速康复外科胃肠道手术不置胃肠减压管并早期进食的护理研究[J]. 中华护理杂志. 2009,56(10):911-913
【关键词】康复；外科理念；肠胃手术；护理；措施
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）06-0237-02
随着生命科学以及临床外科的快速发展，外科治疗理念正在逐渐的发生着改变，很多新的治疗理念开始被应用于外科领域。 近年来，康复外科理念已经在国外得到了广泛的应用，比起采用传统的护理，它具有更加安全、更加科学的特点。快速康复外科包括了手术前的准备、术中的处理以及手术的止痛措施等等，它贯穿整个护理过程[1]。笔者针对康复外科理念在胃肠手术护理中的应用进行了探讨，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院于2010年3月—7月收治的78例需要进行肠胃道手术患者作为本次研究的对象。其中男性患者有38例，女性患者有40例，患者年龄在17——59岁之间，平均（29.62±5.07）岁。将患者按照随机数字表随机分为两组，传统护理组（39例）和快速康复护理组（39例）。两组患者的年龄、病史、生育情况等无明显差异，p＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
1.2.1快速康复护理组
该组患者在术前2小时要饮用含糖饮料250毫升，术前1小时禁食。不进行清洁灌肠，也不插胃管，更不留置导尿管。手术前要准备好所有的仪器和设备，并且要检查仪器设备、装置等是否正常。患者均采用硬膜外麻醉以及全身麻醉的方法，在手术的过程中均不采用引流管，要适当的输血和输液，并且及时的给患者止痛。
术中要注意保温，因为术中去除衣物的时候，会降低患者的体温，复温的时候会使皮质醇以及儿茶酚胺释放，产生手术应激。所以，护理人员需要对手术室的温度进行调节，预先加温输注液体，维持患者的正常体温。
术后做好患者引流液的量、色、性状等等指标的记录工作，并做好引流管的固定工作，避免脱落；患者麻醉清醒之后，喂以流食，并逐日增加，直到术后第四天，恢复正常饮食；要鼓励患者多下床走动，加强锻炼，缩短康复的时间；医护人员要注重同患者的沟通交流，消除患者环境陌生感，增加患者对医护人员的信任感，从而建立良好的医患关系；医护人员要注重观察患者可能出现的抑郁、恐惧、焦虑心理，并给予及时的疏导，消除他们的不良情绪，减少患者生理应激反应；也要和患者家属进行沟通，将注意事项交代给患者和患者家属；护理人员还要指导患者进行早期活动，改善肠胀气，促进肠胃功能的恢复，加速新陈代谢，避免出现其他的并发症。
1.2.2传统手术组
根据传统的处理方式，在手术之前患者要禁食、禁饮，并进行清洁灌肠。在手术之前要插胃管和导尿管。手术要采用全身麻醉的方法，最后还要使用引流管以及导尿管。
1.3观察指标
对患者手术之后的肠鸣音恢复时间进行观察，另外还要观察肛门排气恢复时间、切口愈合时间以及平均住院时间。最后还要统计并发症机率。
1.4数据处理
将我院的实验数据均录入SPSS18.0软件包进行统计学分析。检验水准ɑ=0.05。当p＜0.05时，差异有统计学意义。
两组患者的治疗效果比较采用例数（n）、百分数（%）表示，组间比较采用χ2检验。
2结果
快速康复护理组的患者在手术完成之后，肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、切口愈合时间、住院时间都比传统护理组的时间更短。因此快速康复组的护理效果明显优于传统护理组，p＜0.05，差异有统计学意义，详细结果见表1.
表1：两组患者的观察指标对比（p＜0.05）
组别 例数 肠鸣音恢复 肛门排气 切口愈合 住院时间
快速康复护理组 39例 18±7.1（小时） 23.4±14.8（小时） 6.9±0.9（天） 8.1±1.6（天）
传统护理组 39例 32±5.9（小时） 31.2±7.3（小时） 9.7±1.2（天） 12.3±1.7（天）
快速康复组有1例吻合口瘘，0例术后胃出血，0例胃排空障碍，3例头疼呕吐，并发症机率为10.3%。传统护理组有3例吻合口瘘，1例术后胃出血，1例胃排空障碍，2例头疼呕吐，并发症机率为17.9%。
组别 例数 吻合口瘘 术后胃出血 胃排空障碍 头疼呕吐 并发症机率
快速康复护理组 39 1 0 0 3 10.3%
传统护理组 39 3 1 1 2 17.9%
3讨论
快速康复外科是近年来在我国广泛使用的一种康复理念，它指的是在手术前、手术中以及手术后采取各种措施来降低并发症机率，减少手术应激的外科理念[2]。在本组78例患者当中，快速康复护理组的患者在手术完成之后，肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、切口愈合时间、住院时间都比传统护理组的时间更短。这也说明康复外科理念安全、可行，而且非常的科学可靠。
传统的胃肠道手术护理是安置胃管、尿管，但是外科康复理念却不提倡这样做，因为胃管在手术当中仅能让胃更加空虚，仅仅只能起到防止误吸的作用。同时还可能导致吻合口瘘等并发症的出现。在使用快速康复护理理念的过程中，不放置胃管，更不留置导尿管，这样就能降低并发症产生的机率。因此在快速康复护理组的39例患者中，仅仅只有10.3%的并发症，而在传统护理组，39例患者中却出现了17.9%的并发症机率。因此，康复外科理念值得广泛推广和使用。在护理的过程中，护理人员必须要对传统护理进行适当的改进，建立快速康复的护理理念，并且掌握护理的重要指导思想和实际应用，这样才能提高护理的效果。
参考文献：
[1]陈晓利.快速康复外科理念在胃肠手术护理中的应用[J].中国医药指南，2013，11(19)：725-726.
[2]彭南海,叶向红,李巍,黄小静,陈月英,江志伟. 快速康复外科胃肠道手术不置胃肠减压管并早期进食的护理研究[J]. 中华护理杂志. 2009,56(10):911-913