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摘 要 方法：以免疫放射分析法测定107例各种妇科疾病治疗前后的血清糖类抗原125(CA125)，以CA125>23.63U/ml判断为阳性。结果：卵巢癌阳性率为100%，子宫肌瘤、卵巢良性畸胎瘤及其他妇科疾病的阳性率分别为15.2%、21.4%和13.8%，17例卵巢癌患者经化疗或手术治疗后有14例CA125<23.63U/ml，其余良性妇科疾病经治疗后虽有不同程度的降低，但降低幅度不大。结论：血清CA125测定对诊断、疗效及预后有较高的价值。
关鍵词 CA125 免疫放射分析法 卵巢癌
材料与方法
血清标本：2004～2006年各种妇科疾病患者107例，年龄18～70岁，平均38岁。静脉穿刺采集全血，尽快分离患者血清置于2～8℃冰箱保存并于24小时内测定；否则置-20℃以下冷冻保存。
试剂与器材：CA125检测试剂盒为天津九鼎医学生物工程有限公司生产；γ放射免疫计数仪为西安二六二厂生产的FJ2000。
检测方法：①将包被管分别按顺序编号，每管加入稀释液100μl，取已知浓度0、10、25、50、100、250、500U/ml标准品及血清标本各100μl加入相应编号的包被管中，充分混匀，放置37℃6小时；蒸馏水洗3次，吸干；每管加入标记物200μl；充分混匀，放置4℃18小时；②吸出反应液，蒸馏水洗管3次，每次不少于2ml，吸干；测量γ射线计数(CPM)值。
结 果
每次实验标准管和样本管均需双管平行加样，且要保证标准曲线良好；以四参数Logistic回归或3次多项式为拟合方式进行数据处理。分析结果见表1。
表1中17例卵巢癌患者治疗前CA125>23.63U/ml，且均在45U/ml以上，经治疗后此17例患者有14例CA125显著降低，1例略有下降，但CA125值仍大于45U/ml，而另外2例却反见升高，分别由治疗前的194.78U/ml和270U/ml上升为303.33/ml和336.76U/ml。
讨 论
本文所检测的107例患者中，CA125>23.63U/ml32例，而此32例中仅有17例为卵巢癌患者，故特异性为53%，但其灵敏度则很高，为100%，作为诊断指标，其特异性偏低。按照Malkasaian等建议，把CA125的判断值提高为45U/ml，则本文的特异性为90.0%，这对临床诊断卵巢癌大有益处。然而，据有关资料[1]显示，约半数的卵巢癌患者在诊断前18个月血清CA125就已升高，作为早期诊断指标，将判断阈值提高为45U/ml，将不利于检查出早期的患者。因此，指标的参考范围有待进一步探讨。
本文检测的17例CA125阳性的卵巢癌患者，经手术及化疗后，有14例CA125值明显降低，治疗前后相差非常显著(P<0.01)，子宫肌瘤、良性畸胎瘤和其他妇科病虽有15例阳性患者，但除2例CA125值大于45U/ml外，其余均在23.63～45U/ml，而且治疗前后变化不大(P>0.05)。对3例治疗前后CA125仍呈阳性的患者，其中反见升高的2例2次CT检查发现盆腔有多处转移灶，而虽有降低但CA125依然大于45U/ml的1例患者，3个月后也发现转移灶，而14例经治疗后CA125转为阴性，但其中3例在9个月后CA125升高与临床出现反复同步。因此，CA125值的检测是判断疗效及术后随访的重要标志物。CA125是由恶性肿瘤细胞分泌的，一旦清除体内的癌组织，理论上CA125值应转为阴性。本文提示有14例卵巢癌患者经治疗后CA125值有明显降低。
综上所述，动态检测血清中CA125值不仅可以反映治疗过程中的效果，而且还有助于协助判断预后复发情况，乃至生存时间。如果以23.63U/ml为判断阈值，采用联合检测CA19-9、CA15-3等多种肿瘤标志物的方法[2]，可提高其诊断早期卵巢癌的特异性和敏感性。因此，作为卵巢癌患者的辅助诊断及疗效和预后评价，CA125无疑是诊断卵巢癌最好的血清学标志物[3]。
参考文献
1 Niof J M，Bast RC，Schaetzl E M，et al.Predictive valve of CA125 antigen levels in Secondlook procedures for ovarian cancer.Am J Obstet Gynecol，1985，151：981.
2 连利娟，刘彤华，刘明，等.林巧稚妇科肿瘤学.第2版.北京：人民卫生出版社，1994：458-472.
3 Mousavi AS，Borna S，Moeinoddini S.Estimation of probability of m alignancy using a logistic model combining color Doppler ultrasonography，serum CA125 level in women with a pelvic mass.Int J Gynecol Cancer，2006，16(1)：92-98.
关鍵词 CA125 免疫放射分析法 卵巢癌
材料与方法
血清标本：2004～2006年各种妇科疾病患者107例，年龄18～70岁，平均38岁。静脉穿刺采集全血，尽快分离患者血清置于2～8℃冰箱保存并于24小时内测定；否则置-20℃以下冷冻保存。
试剂与器材：CA125检测试剂盒为天津九鼎医学生物工程有限公司生产；γ放射免疫计数仪为西安二六二厂生产的FJ2000。
检测方法：①将包被管分别按顺序编号，每管加入稀释液100μl，取已知浓度0、10、25、50、100、250、500U/ml标准品及血清标本各100μl加入相应编号的包被管中，充分混匀，放置37℃6小时；蒸馏水洗3次，吸干；每管加入标记物200μl；充分混匀，放置4℃18小时；②吸出反应液，蒸馏水洗管3次，每次不少于2ml，吸干；测量γ射线计数(CPM)值。
结 果
每次实验标准管和样本管均需双管平行加样，且要保证标准曲线良好；以四参数Logistic回归或3次多项式为拟合方式进行数据处理。分析结果见表1。
表1中17例卵巢癌患者治疗前CA125>23.63U/ml，且均在45U/ml以上，经治疗后此17例患者有14例CA125显著降低，1例略有下降，但CA125值仍大于45U/ml，而另外2例却反见升高，分别由治疗前的194.78U/ml和270U/ml上升为303.33/ml和336.76U/ml。
讨 论
本文所检测的107例患者中，CA125>23.63U/ml32例，而此32例中仅有17例为卵巢癌患者，故特异性为53%，但其灵敏度则很高，为100%，作为诊断指标，其特异性偏低。按照Malkasaian等建议，把CA125的判断值提高为45U/ml，则本文的特异性为90.0%，这对临床诊断卵巢癌大有益处。然而，据有关资料[1]显示，约半数的卵巢癌患者在诊断前18个月血清CA125就已升高，作为早期诊断指标，将判断阈值提高为45U/ml，将不利于检查出早期的患者。因此，指标的参考范围有待进一步探讨。
本文检测的17例CA125阳性的卵巢癌患者，经手术及化疗后，有14例CA125值明显降低，治疗前后相差非常显著(P<0.01)，子宫肌瘤、良性畸胎瘤和其他妇科病虽有15例阳性患者，但除2例CA125值大于45U/ml外，其余均在23.63～45U/ml，而且治疗前后变化不大(P>0.05)。对3例治疗前后CA125仍呈阳性的患者，其中反见升高的2例2次CT检查发现盆腔有多处转移灶，而虽有降低但CA125依然大于45U/ml的1例患者，3个月后也发现转移灶，而14例经治疗后CA125转为阴性，但其中3例在9个月后CA125升高与临床出现反复同步。因此，CA125值的检测是判断疗效及术后随访的重要标志物。CA125是由恶性肿瘤细胞分泌的，一旦清除体内的癌组织，理论上CA125值应转为阴性。本文提示有14例卵巢癌患者经治疗后CA125值有明显降低。
综上所述，动态检测血清中CA125值不仅可以反映治疗过程中的效果，而且还有助于协助判断预后复发情况，乃至生存时间。如果以23.63U/ml为判断阈值，采用联合检测CA19-9、CA15-3等多种肿瘤标志物的方法[2]，可提高其诊断早期卵巢癌的特异性和敏感性。因此，作为卵巢癌患者的辅助诊断及疗效和预后评价，CA125无疑是诊断卵巢癌最好的血清学标志物[3]。
参考文献
1 Niof J M，Bast RC，Schaetzl E M，et al.Predictive valve of CA125 antigen levels in Secondlook procedures for ovarian cancer.Am J Obstet Gynecol，1985，151：981.
2 连利娟，刘彤华，刘明，等.林巧稚妇科肿瘤学.第2版.北京：人民卫生出版社，1994：458-472.
3 Mousavi AS，Borna S，Moeinoddini S.Estimation of probability of m alignancy using a logistic model combining color Doppler ultrasonography，serum CA125 level in women with a pelvic mass.Int J Gynecol Cancer，2006，16(1)：92-98.